Определение Д-димера в плазме крови в Санкт-Петербурге
Описание анализа
D-димеры — это продукты разрушения тромба (кровяного сгустка), их концентрация значительно возрастает при тромботической болезни, а также при заболеваниях, сопровождающихся аномалиями свертывания крови. Определение уровня D-димеров имеет большое клиническое значение в диагностике тромбоза глубоких вен и легочной эмболии.
Тромбы возникают в венах по причинам, известным как триада Вирхова:
- замедление кровотока (медленный кровоток способствует образованию сгустков);
- повышение свертываемости крови;
- повреждение или заболевание эндотелия, который выстилает внутреннюю поверхность сосудов;
Д-димер — это продукт разрушения фибрина, кровяного сгустка, возникающего при свертывании крови. Он является показателем тромбообразования, при котором вместе с возникновением тромбов запускается процесс их растворения с образованием Д-димеров.
При каких состояниях изменяется уровень Д-димера в крови
Повышение концентрации Д-димера наблюдается при следующих патологических состояниях:
- артериальные и венозные тромбы, включая тромбоз глубоких вен, ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии);
- инфекционные процессы в организме;
- сепсис;
- массивные повреждения и кровопотери;
- ДВС-синдром;
- патологии печени;
- ранний послеоперационный период;
- неопластические состояния;
- онкологические заболевания;
- сердечная недостаточность.
Также повышение показателя в 3-4 раза отмечается при беременности (более высокие значения наблюдаются при осложненной беременности) и у людей, возраст которых старше 80 лет.
Низкий уровень Д-димера является вариантом нормы и имеет отрицательное прогностическое значение в отношении вероятности тромботических состояний.
Симптомы, указывающие на изменение уровня Д-димера
Клиническая картина при повышенном содержании Д-димера в крови вариативна и зависит от заболевания:
- при тромбозе глубоких вен отмечается выраженная отечность пораженной конечности, боль в ноге, бледность кожи в области локализации тромба;
- при тромбоэмболии легочной артерии возникает резкая боль в области грудной клетки, внезапная одышка, затруднение дыхания, кашель, кровохарканье, тахикардия, снижение артериального давления, возможна потеря сознания, остановка дыхания и сердцебиения;
- при ДВС-синдроме отмечается бледность кожных покровов или цианоз, развитие многочисленных наружных и внутренних кровотечений, появление кровоподтеков на коже, снижение артериального давления, полиорганная недостаточность (нарушение работы всех органов и систем);
- при осложненной беременности (гестоз, преэклампсия, заболевания почек, сахарный диабет).
Определение Д-димера используется для исключения тромбоза любой локализации, поскольку повышенный уровень Д-димера в крови свидетельствует об активном тромбообразовании, однако не позволяет судить о локализации тромба.
При незначительном повышении уровня Д-димера на первый план выступают симптомы основного заболевания.
Значение показателя и связь с другими
Вариантом нормы считается содержание Д-димера в крови в пределах 250-500 нг/л. Для беременных референсными значениями являются:
|
Срок беременности |
Референсные значения, нг/л |
|
Первый триместр |
< 286 |
|
Второй триместр |
< 457 |
|
Третий триместр |
< 644 |
Вместе с оценкой Д-димера назначается общий анализ крови и развернутая коагулограмма.
Факторы, влияющие на результат анализа
На концентрацию Д-димера в плазме влияет размер тромба, временной промежуток от дебюта клинических проявлений до назначения лечения, а также прием различных антикоагулянтов и тромболитиков.
К какому врачу обратиться?
Терапевт; кардиолог; педиатр; нефролог; гематолог; гинеколог; реаниматолог.
Источники
- Хиггинс К. Расшифровка клинических лабораторных анализов /пер. с англ. под ред. проф. Эмануэля В.Л., 5-е изд., М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011
- В.С.Камышников, Методы клинических лабораторных исследований. — 7 изд.-М.: МЕДпресс — информ, 2015.-736 с.:ил
- В.В.Долгов, В.В.Меньшиков. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2т.- ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 928с.
Подготовка к сдаче
-
рекомендуем сдавать кровь в период с 8 до 11 утра;
-
кровь нужно сдавать натощак, после 8-12 часового ночного периода голодания;
-
накануне исследования — легкий ужин с ограничением приема жирной пищи;
-
в день сдачи анализов можно пить воду без газа и лучше исключить кофе и чай;
-
за 24 часа до исследования исключить алкогольные напитки;
-
за 1 час до исследования лучше воздержаться от курения;
-
за 24 часа до исследования исключить применение лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом);
-
за 24 часа до исследования исключить эмоциональный и физический стресс;
-
не следует сдавать кровь после проведения рентгенографии, УЗИ, массажа, эндоскопических и физиотерапевтических процедур;
-
перед сдачей крови рекомендуем в течение 10-20 минут отдохнуть.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результатов
Резкое повышение концентрации D-димера может указывать на большое количество тромбов в кровяном русле, что чаще всего обусловлено венозной тромбоэмболией или ДВС-синдромом. При этом результаты исследования не позволяют установить локализацию тромбоза, для постановки окончательного диагноза необходимо визуализировать тромбы в глубоких венах. Методы дороги и трудоемки, поэтому их резервируют для пациентов, у которых тромбообразования весьма вероятны. Таким образом, ценность теста состоит в том, что он позволяет значительно снизить количество пациентов, нуждающихся в дорогостоящих обследованиях.
Нормальный уровень D-димера означает, что, скорее всего, у пациента нет острой формы заболевания, вызывающего тромбообразование.
Понижение: нормальное состояние здоровья.
Умеренное повышение концентрации D-димера часто наблюдается при:
-
хирургических операциях, травмах (особенно на крупных костях и суставах);
-
сердечно-сосудистых заболеваниях;
-
онкологических заболеваниях;
-
заболеваниях печени;
-
сахарном диабете;
-
длительной иммобилизации;
-
нормально протекающей беременности, особенно на поздних сроках.
Причины повышения:
-
Артериальные тромбы.
-
Инфаркт миокарда.
-
Инсульт.
-
Ишемия конечностей.
-
Фибрилляция предсердий.
-
Венозные тромбы.
-
Тромбоз глубоких вен.
-
Легочная эмболия.
-
Другие заболевания.
-
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови.
-
Тяжелая инфекция/сепсис.
-
Тяжелое воспаление.
-
Синдром системного воспалительного ответа.
-
Операция/травма.
-
Серповидноклеточный криз.
-
Злокачественные новообразования.
-
Острая почечная недостаточность.
-
Терминальная стадия ХПН.
-
Расслаивающая аневризма аорты.
-
Сердечная недостаточность.
-
Тяжелое заболевание печени (цирроз).
-
Преэклампсия и эклампсия.
-
Нормальная беременность.
-
Прием тромболитических лекарственных препаратов.
Обратите внимание, что интерпретацией результатов исследования должен заниматься лечащий врач. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением, а лучше обратитесь к специалисту.Чекапы с этим исследованием(1)
Дополнительно с этим сдают:
Чекапы с этим исследованием(1)