Цитологическое исследование мазка по Папаниколау (PAP-тест) в Санкт-Петербурге

ПАП-тест назван именем греческого ученого Георгиоса Папаниколау. Он разработал методику ранней диагностики онкологических заболеваний при помощи изучения клеток мазка (цитологическое исследование).

Мазок, взятый с шейки матки, с окраской по Папаниколау помогает найти предраковые изменения и начать их лечение, чтобы избежать ракового перерождения клеток. Этот анализ также выявляет уже имеющиеся злокачественные клетки, но для подтверждения диагноза потребуется дополнительное обследование.

Рак шейки матки (цервикальный рак) достаточно часто встречается и находится на 3 месте по распространенности у женщин. Его диагностируют преимущественно в возрасте 35-55 лет. При раннем обнаружении и своевременном лечении выживаемость составляет 88%, а при позднем — всего 13%. Еще одна особенность — отсутствие симптоматики на ранней стадии.

При прорастании рака вглубь тканей возникают разного рода кровянистые выделения:

• между менструациями;
• в период климакса после прекращения месячных;
• при половых контактах;
• при гинекологическом осмотре;
• при спринцевании.

Истечение лимфатической жидкости проявляется в виде водянистых белей, прозрачных или желтоватого оттенка.

На поздней стадии, когда начинается распад тканей, выделения становятся зловонными, имеют примеси крови и гноя. В этот период возникают боли внизу живота и в крестце. Из-за увеличения тазовых лимфоузлов и сдавления ними венозных сплетений отекают ноги, ткани вульвы, возможна задержка мочеиспускания и нарушения опорожнения кишечника. Из-за распада тканей начинается раковая интоксикация: слабость, тошнота, потеря веса, лихорадка.

Факторы риска развития цервикального рака:

• курение;
• заражение онкогенными вирусами папилломы человека (HPV: 16, 18, 31, 33, 45 и др.), герпесвирусами, хламидийной инфекцией;
• хронические воспаления в мочеполовой сфере;
• использование гормональных контрацептивов без перерыва от 5 лет;
• частые роды;
• наследственная предрасположенность к раку (случаи цервикального рака у кровных родственниц);
• раннее начало половых отношений;
• беспорядочные половые связи;
• снижение иммунитета (в т. ч. при приеме кортикостероидных гормонов, цитостатиков, при вич-инфекции);
• авитаминоз;
• нарушения менструального цикла;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• бесплодие.

Всем женщинам из группы риска, а также при обнаружении отклонений от нормы в мазках, нужно проходить ПАП-мазок каждый год. Всем остальным он нужен раз в 3 года с 21 лет (или через 3 года после начала половой жизни). С 65 лет после 3 отрицательных мазков (по согласованию с гинекологом) этот анализ может быть отменен.

Повторный забор материала для цитологического исследования рекомендовано проводить через 1.5 месяца из-за возможной утраты эпителия шейки матки при предшествующем заборе материала.

К какому врачу обратиться?

Гинеколог; онкогинеколог.

Источники

1. Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика: Учебное пособие. — М: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 976 с.
2. Киек М. А. К вопросу о ранней диагностике дисплазии и рака шейки матки// Universum: медицина и фармакология, 2021, № 4, с. 2-6
3. Зароченцева Н. В. Цервикальные интраэпителиальные неоплазии: современный взгляд на проблему и пути решения//Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения, 2016, № 4, с.92-101