Определение антител к цитоплазме нейтрофилов с определением типа свечения (цАНЦА/пАНЦА) класса IgA в сыворотке крови в Санкт-Петербурге

Антитела к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) класса IgА — аутоантитела против азурофильных гранул и белков, которые находятся в цитоплазме нейтрофилов. Существует 3 класса иммуноглобулинов крови: IgA, IgM, IgG.

Известны ферменты антигенных мишеней АНЦА: протеиназа-3, лактоферрин, миелопероксидаза, эластаза, катепсин G и другие. Обнаружение АНЦА используют в диагностике воспалительных заболеваний кишечника, системных гранулематозных васкулитов, при ревматической патологии, аутоиммунных заболеваниях печени.

Определение АНЦА IgМ в серодиагностике аутоиммунных заболеваний не применяется, АНЦА IgG имеют большое значение в диагностике болезни Вегенера, характерны для синдрома Гудпасчера и определяются при других аутоиммунных заболеваниях.

Антитела класса IgA направлены против аутоантигенов с массой 51 килодальтон — мембран-ассоциированных белков. Они образуют депозиты и повреждают мелкие сосуды (артериолы, венулы, капилляры), но между тяжестью течения заболевания и уровнем АНЦА IgА в крови не обнаружено прямой взаимосвязи.

Пурпура Шейнляйн-Геноха (геморрагический васкулит) — системное заболевание с воспалением стенок мелких сосудов, вследствие чего появляются мельчайшие кровоизлияния в разные органы и ткани. Симптомы: боли в суставах и животе, кожные высыпания в виде петехий и/или пальпируемой пурпуры. Возможно поражение почек — гематурия и протеинурия легкой степени, не приводящее к нефротическому синдрому, почечной недостаточности и артериальной гипертензии. Поражение почек при геморрагическом васкулите неразличимо от IgA-нефропатии (болезни Берже). Однако при IgА-нефропатии аутоантитела АНЦА IgА не выявляются, а у пациентов с активно текущим геморрагическим васкулитом определяются в 80% случаев. Поэтому АНЦА IgA используются как диагностический маркер геморрагического васкулита при дифференциальной диагностике этих заболеваний.

Чем выше уровень антител, тем активнее болезнь, но это не связано с повреждением почек и тяжестью течения пурпуры Шейнляйн-Геноха. АНЦА IgА перестают определяться в крови при снижении активности болезни и выздоровлении пациента.

Некоторые исследования показали, что АНЦА IgА выявляются при аутоиммунном гепатите и первичном склерозирующем холангите без какой-либо связи или зависимости с клиническим течением и активностью заболеваний.

К какому врачу обратиться?

Терапевт; педиатр; ревматолог; нефролог; гематолог; оториноларинголог; дерматовенеролог.

Источники

1. Клиническая ревматология (руководство для практических врачей) / под ред. члена-корресподента РАМН профессора В.И. Мазурова. — СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2001. — 416 с.
2. Клиническое руководство по лабораторным тестам / Под ред. Н.У. Тиица. — М.: Юнимед-пресс, 2003. — 942 с.
3. Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» № 6, 2010 год. Ревматология: Национальное руководство / под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоноовой. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 720 с.