Анализ мочи проба Нечипоренко в Санкт-Петербурге

Анализ мочи по Нечипоренко — это подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи. Он является более точным методом диагностики почечных заболеваний, чем общий анализ мочи (когда подсчитываются клетки крови и цилиндры в поле зрения).

В норме клубочки почек практически не пропускают лейкоциты и эритроциты (допускается небольшое количества клеток крови в 1 мл), поэтому их обнаружение и подсчет помогают диагностике заболеваний органов мочевыводящей системы.

Повышение количества лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) характерно для воспалительных заболеваний, чаще всего они связаны с инфекциями почек (пиелонефрит), мочевого пузыря (цистит) и мочеиспускательного канала (уретрит), но возможна лейкоцитурия и при аутоиммунных поражениях почек в стадии обострения (например, при волчаночном нефрите).

Выделение большого количества эритроцитов (гематурия) бывает при поражении клубочков почек (гломерулонефрит), а также травмировании почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря, уретры при прохождении камня, разрушении их тканей при остром воспалении, опухоли.

Если эритроциты почечного происхождения, то при прохождении по мочевым путям они изменяются (выщелачиваются), а при выделении неизмененных эритроцитов нужно искать причину в более низких отделах системы мочевыделения.

Цилиндры — это белковые комплексы, состоящие из белков и отмершего клеточного слоя канальцев почек, собирательных трубочек, клеток крови. Цилиндры формируются в почечных канальцах и приобретают их форму. Они бывают различных видов:

• гиалиновые (состоят из белка Тамма-Хорсфалла, который образуется в клетках почечного эпителия, альбумина);
• зернистые (состоят из разрушенных эритроцитов, почечного эпителия);
• восковидные (образуются из гиалиновых, зернистых);
• клеточные — из лейкоцитов, эритроцитов, эпителия.

В норме в моче допускается появление небольших количеств гиалиновых цилиндров, особенно после интенсивной физической нагрузки, стресса. Все остальные виды повышенного количества цилиндров (цилиндрурия) указывают на почечные заболевания или почечные осложнения других заболеваний.

К какому врачу обратиться?

Нефролог; уролог; педиатр; терапевт; врач общей практики.

Причины снижения количества форменных элементов или их отсутствие — норма, эффективно проведенное лечение.

Причины повышения:

• лейкоцитов — пиелонефрит, нефрит, цистит, уретрит, половые инфекции;

• эритроцитов — повреждение мочевых путей, гломерулонефрит, нефрит, цистит, уретрит, пиелонефрит, простатит, тромбоз почечных вен, почечных артерий, поликистоз почек, мочекаменная болезнь;

• гиалиновых цилиндров — интенсивная физическая нагрузка, лихорадка, обезвоживание, злокачественная гипертензия, нефрит, сердечная недостаточность;

• восковидных цилиндров — нефрит, пиелонефрит, отторжение пересаженной почки, инфаркт почки;

• зернистых цилиндров — лихорадка, гипертензия, нефропатия при диабете, отравление, пиелонефрит, гломерулонефрит, рак почки;

• эритроцитарных цилиндров — гломерулонефрит, инфаркт почки, острый нефрит;

• лейкоцитарных цилиндров — пиелонефрит, абсцесс почки, нефрит;

• эпителиальных цилиндров — почечная недостаточность, гломерулонефрит, токсическая нефропатия.

1. Обследование при подозрении на заболевания почек и мочевыводящих путей: частое, болезненное мочеиспускание, увеличение или уменьшение объема выделяемой мочи, боль в пояснице, лихорадка, отеки, повышение давления крови, визуальное изменение цвета и прозрачности мочи.

2. Комплексное обследование при инфекционных заболеваниях, несахарном, сахарном диабете, заболеваниях сердечно-сосудистой системы и других патологиях.

3. Контроль лечения заболеваний почек, мочевыводящих путей.

• за 14 дней до исследования исключить прием антибактериальных препаратов;

• перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов;

• женщинам рекомендуется сдавать исследование до менструации или через 2 дня после ее окончания;

• для анализов используется средняя утренняя порция мочи;

• собранная моча в течение 1-2 часов должна быть доставлена в лабораторию, где сразу поступает в работу;

• не рекомендуется сдавать анализ в течение 5-7 дней после цистоскопии.

Также необходимо отменить прием препаратов, влияющих на работу почек с разрешения специалиста.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет.