Чек-ап «Поджелудочная железа» в Санкт-Петербурге

Поджелудочная железа вырабатывает и выделяет в систему пищеварения (в двенадцатиперстную кишку) ферменты для переваривания пищи, а в кровь — гормоны, регулирующие уровень сахара в крови.

При заболеваниях поджелудочной железы в крови повышается активность ферментов (особенно при остром воспалении), нарушается реакция клеток на инсулин (развивается инсулинорезистентность).

Так как поджелудочная железа тесно связана с желчевыделительной системой, то при наличии заболеваний печени и желчных протоков в ней развивается вторичное воспаление. В таких случаях в крови обнаруживают повышенный билирубин и АЛТ.

Чтобы выявить первые признаки нарушения функции поджелудочной железы и наличия в ней воспалительного процесса, его самую частую причину, в чек-ап «Поджелудочная железа» включены анализы:

1. Определение общего билирубина в сыворотке крови.
2. Определение С-реактивного белка в сыворотке крови.
3. Определение инсулинорезистентности (индекс HOMA-IR).
4. Определение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) в сыворотке крови.
5. Определение активности панкреатической амилазы.
6. Определение активности амилазы в сыворотке крови.
7. Определение активности липазы в сыворотке крови.

Общий билирубин — пигмент крови, один из основных компонентов желчи. Он отражает работу ферментной системы печени. Уровень билирубина повышен при нарушении функции печени или при ускоренном разрушении эритроцитов (гемолитической анемии), закупорке желчевыводящих путей. Существенное повышение внешне проявляется желтухой.

С-реактивный белок (СРБ) в повышенном количестве образуется печенью при воспалении. СРБ более точно, чем СОЭ, отражает тяжесть воспаления, первым показывает его уменьшение на фоне лечения. Высокий уровень СРБ при отсутствии клинических проявлений заболевания является показателем для более глубокого обследования для исключения новообразований, аутоиммунных заболеваний и скрыто протекающих инфекций.

Инсулинорезистентность — это потеря клетками чувствительности к инсулину (гормону поджелудочной железы). Инсулин — гормон поджелудочной железы, он снижает уровень сахара в крови, переводит глюкозу внутрь клетки, где она потом используется для образования энергии.

Инсулинорезистентность — это фон для развития сахарного диабета 2 типа и метаболического синдрома, включающего ожирение, гипертонию, повышение сахара и холестерина в крови, синдрома поликистозных яичников, жирового гепатоза.

Определение индекса инсулинорезистентности состоит в измерении уровня глюкозы и инсулина натощак и расчете HOMA-IR по формуле: инсулин натощак (мкЕд/мл) х глюкоза натощак (ммоль/л) / 22.5.

Повышение значений HOMA-IR отмечается при повышении уровня глюкозы или инсулина натощак. Это соответствует появлению невосприимчивости клеток и тканей к инсулину, а также означает повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — фермент, присутствующий главным образом в клетках печени и почек. В значительно меньших количествах он содержится в клетках мышц и сердца. У здоровых людей уровень АЛТ в крови низкий.

Активность АЛТ повышается при повреждении клеток печени, чаще всего при: гепатитах, в том числе вирусном, алкогольном, токсическом (при отравлении токсическими веществами, медикаментами). Рост активности АЛТ считается специфическим маркером заболеваний печени.

Амилаза — это фермент, расщепляющий сложные углеводы пищи до глюкозы. В норме в крови содержится минимальные количества амилазы, а существенное повышение ее активности бывает при воспалении (панкреатите), очагах отмирания клеток (панкреонекрозе), закупорке протока поджелудочной железы камнем, опухолью. Менее выраженный рост возможен при поражении кишечника, печени, яичников, легких или мышц, так как в этих органах содержится небольшое количество амилазы.

Панкреатическая амилаза (Р-амилаза) — амилаза, которая вырабатывается в поджелудочной и входит в состав панкреатического сока. Из поджелудочной железы панкреатический сок через панкреатический проток попадает в двенадцатиперстную кишку, где помогает переваривать пищу.

При повреждении поджелудочной железы (например, при панкреатите, опухоли) или закупорке ее протока камнем или опухолью Р-амилаза в больших количествах попадает в кровь, при этом активность слюнной амилазы остается неизменной.

Липаза — это фермент, расщепляющий жиры (триглицериды), содержащиеся в пище. Липазу вырабатывает только поджелудочная железа, поэтому рост ее активности в крови считается маркером заболеваний этого органа. Особенно высокие показатели бывают при остром панкреатите, панкреонекрозе и раке. При хроническом воспалении и возможно незначительное повышение или даже нормальный уровень.

Показания к назначению:

1. Профилактическое обследование.
2. Обследование при факторах риска панкреатита: камни в желчном пузыре и желчных протоках, злоупотребление алкоголем, длительная медикаментозная терапия, оперативные вмешательства и травмы в зоне брюшной полости, перенесенный вирусный гепатит.
3. Комплексное обследование при наличии боли в животе, плохого аппетита, тошноты, вздутия живота, потери веса тела и др. признаков панкреатита.

С этим исследованием назначают

• клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы на анализаторе;
• копрограмма;
• определение онкомаркеров РЭА, СА 19-9 в сыворотке крови;
• определение АСТ, ЩФ, ГГТ в сыворотке крови.

К какому врачу обратиться?

Терапевт; гастроэнтеролог; хирург; эндокринолог.

Источники

1. Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика: Учебное пособие. — М: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 976 с.
2. Хиггинс К. Расшифровка клинических лабораторных анализов: Руководство. — М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011.- 592 с.

1. Лазарева Л.А., Лазарев А.Н. Полный курс по расшифровке анализов: Учебное пособие. — М.: АСТ, 2017. — 141 с.