Определение метгемоглобина в цельной крови в Санкт-Петербурге
Описание анализа
Метгемоглобин — это видоизмененный гемоглобин, в котором железо находится в окисленной форме (не способно связывать кислород).
Метгемоглобин не может транспортировать кислород из легких и удалять углекислый газ из тканей. Небольшое количество метгемоглобина (до 1% от всего гемоглобина) содержится в эритроцитах, что не сказывается на функции красных клеток крови. В норме при незначительном увеличении уровня метгемоглобина включается фермент редуктаза и восстанавливает железо до нормального состояния.
Если же уровень метгемоглобина существенно возрастает, то организм не может справиться с восстановлением и развивается тканевая гипоксия (кислородное голодание органов). Такое состояние называется метгемоглобинемией.
Причины метгемоглобинемии:
- врожденная недостаточность фермента метгемоглобин-редуктазы или его отсутствие;
- наследственная М-гемоглобинопатия (образование гемоглобина с окисленным железом);
- отравления: препаратами, химикатами (нитраты в воде, пище, анилиновые красители, селитра, хлорбензол и др.)
Лекарственные средства, вызывающие метгемоглобинемию чаще всего:
- сульфаниламиды (Бисептол, Сульфадиметоксин и др.);
- нитриты (Нитроглицерин, Изокет и др.);
- парацетамол;
- перманганат калия (марганцовка);
- Викасол;
- Лидокаин, новокаин;
- перекись водорода (при приеме внутрь);
- противомалярийные средства (Плаквенил, Делагил и др.).
У младенцев, особенно недоношенных или прошедших тяжелые роды, бывает временная метгемоглобинемия из-за недостаточности фермента редуктазы, окислительного стресса. Состояние ребенка может ухудшиться при присоединении вирусной или бактериальной инфекции с кишечной симптоматикой (диарея, рвота).
Симптомы повышенного уровня метгемоглобина отличаются в зависимости от его уровня в крови:
- сероватый цвет кожи, коричнево-шоколадный оттенок крови (3-15%);
- посинение губ, мочек уха, носогубного треугольника и кончиков пальцев (акроцианоз) (16-30%);
- слабость, одышка, головная боль, обмороки (31-50%);
- нарушение сердечного ритма, приступы удушья, судороги, коматозное состояние (51-70%).
При уровне свыше 70% наступает смерть.
К какому врачу обратиться?
Неонатолог; педиатр; терапевт; токсиколог; врач общей практики.
Источники
- Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика: Учебное пособие. — М: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 976 с.
- Федоренко В. И. Гигиенические и медико-биологические аспекты бессимптомной метгемоглобинемии у детей//Окружающая среда и здоровье, 2014, № 1, с. 20-29
- Модель Г. Ю. Тяжелая метгемоглобинемия у недоношенного новорожденного// Неонатология: Новости. Мнения. Обучение, 2019, № 2, с. 59-67
Подготовка к сдаче
-
рекомендуем сдавать кровь в период с 8 до 11 утра;
-
кровь нужно сдавать натощак, после 8-12 часового ночного периода голодания;
-
накануне исследования — легкий ужин с ограничением приема жирной пищи;
-
в день сдачи анализов можно пить воду без газа и лучше исключить кофе и чай;
-
за 24 часа до исследования исключить алкогольные напитки;
-
за 1 час до исследования лучше воздержаться от курения;
-
за 24 часа до исследования исключить применение лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом);
-
за 24 часа до исследования исключить эмоциональный и физический стресс;
-
не следует сдавать кровь после проведения рентгенографии, УЗИ, массажа, эндоскопических и физиотерапевтических процедур;
-
перед сдачей крови рекомендуется в течение 10-20 минут отдохнуть.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результатов
Причины понижения — норма, эффективно проведенное лечение метгемоглобинемии.
Причины повышения: врожденная или/и приобретенная метгемоглобинемия.
Обратите внимание, что интерпретацией результатов исследования должен заниматься лечащий врач. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением, а лучше обратитесь к специалисту.Дополнительно с этим сдают: