14 дней
Определение антител декарбоксилазы глютаминовой кислоты (GAD) в сыворотке крови

Определение антител декарбоксилазы глютаминовой кислоты (GAD) в сыворотке крови в Санкт-Петербурге

Код исследования: 238
14 дней

Синонимы

Антитела к ГДК; антитела к декарбоксилазе глютаминовой кислоты; Anti-Glutamic Acid Decarboxylase Ab; Glutamate Decarboxylase Antibodies; Anti-GAD Antibodies; AT-GAD; Anti-GAD65.

Описание анализа

Глутаматдекарбоксилаза (GAD) — является ферментом, который необходим для синтеза гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Это тормозной медиатор нервной системы. Фермент присутствует только в b-клетках поджелудочной железы и нейронах. GAD имеет роль аутоантигена при развитии сахарного диабета 1-го типа (аутоиммунный). У 95% пациентов с СД 1-го типа в крови находятся антитела к ферменту (анти-GAD).

Доказано, что анти-GAD отражают текущую деструкцию b-клеток, но при этом не являются основной причиной СД. Использование анти-GAD в лабораторной диагностике необходимо для дифференцировки вариантов сахарного диабета. Анти-GAD рассматривают в виде специфических маркеров аутоиммунного поражения поджелудочной железы.

Сахарный диабет — это прогрессирующее хроническое заболевание, при котором наблюдается стойкая гипергликемия, а также нарушение метаболизма белков и жиров, приводящее к развитию острых осложнений (диабетический кетоацидоз) и более поздних осложнений — ретинопатия.

Различают сахарный диабет 1-го, 2-го типа и редкие типы диабета. Дифференциальная диагностика вариантов сахарного диабета имеет важное значение в прогнозе и тактике лечения. В основе дифференциальной диагностики сахарного диабета стоит исследование аутоантител, которые направлены против b-клеток поджелудочной железы.

У большинства пациентов с сахарным диабетом 1-го типа имеются АТ к составляющим собственной поджелудочной железы. Наоборот, такие АТ нехарактерны для пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. У пациентов с клиническими признаками СД, как правило, на момент постановки диагноза, присутствуют анти-GAD, которые существуют в течение длительного времени. Это их главное отличие от АТ к островковым клеткам Лангерганса поджелудочной железы. Концентрация этих АТ снижается постепенно в течение первых шести месяцев болезни.

Анти-GAD больше всего встречаются у взрослого населения с сахарным диабетом 1-го типа. Наличие анти-GAD характеризуют аутоиммунные поражения поджелудочной железы и выявляются задолго до развития клинической картины сахарного диабета 1-го типа. Ведь только деструкция 80-90% клеток островков поджелудочной железы приводит к возникновению характерных симптомов сахарного диабета. Наличие анти-GAD в крови у пациентов с отягощенным наследственным анамнезом по СД, характеризует 20% увеличение риска развития СД 1-го типа в ближайшие 10 лет.

Обнаружение двух и более аутоантител, специфических для сахарного диабета 1-го типа, повышает вероятность заболевания на 90% в ближайшие 10 лет. У пациентов с сахарным диабетом 1-го типа чаще выявляют другие аутоиммунные заболевания: первичная недостаточность надпочечников, глютеновая энтеропатия, болезнь Грейвса. Поэтому, если при обследовании, результат на анти-GAD положительный, необходимы дополнительные лабораторные исследования для исключения сопутствующей патологии, а также для постановки диагноза «Сахарного диабета 1-го типа».

Высокий уровень анти-GAD также можно обнаружить при некоторых неврогенных заболеваниях, наиболее часто выявляются у пациентов с миастенией, синдромом Ламберта — Итона, синдромом Мерша — Вольтмана, паранеопластическим энцефалитом, мозжечковой атаксией (более чем в 100 раз превышающий уровень при СД 1-го типа).

Анти-GAD присутствуют и у 8% здоровых людей. При их дальнейшем обследовании, удается выявить ауто-АТ, характерные для аутоиммунных заболеваний желудка и щитовидной железы. В связи с этим анти-GAD также рассматривают в качестве маркеров к таким заболеваниям, как тиреотоксикоз, пернициозная анемия, аутоиммунный тиреоидит Хашимото.

К какому врачу обратиться?

Врач общей практики; эндокринолог; анестезиолог-реаниматолог; педиатр; окулист; невролог; нефролог; кардиолог.

Интерпретация результатов

Причины положительного результата:

  • аутоиммунный СД 1-го типа;

  • мозжечковая атаксия;

  • эпилепсия;

  • синдром Мерша — Вольтмана;

  • миастения;

  • нистагм;

  • болезнь Грейвса;

  • синдром Ламберта — Итона;

  • пернициозная анемия;

  • аутоиммунный тиреоидит Хашимото Паранеопластический энцефалит.

Причины отрицательного результата:

  • при наличии симптомов гипергликемии более вероятен диагноз «СД 2-го типа»;

  • норма.

nurseОбратите внимание, что интерпретацией результатов исследования должен заниматься лечащий врач. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением, а лучше обратитесь к специалисту.

Показания к назначению

Обследование:

  • пациентов с клиническими признаками гипергликемии: жажда, увеличение объема суточной мочи, усиление аппетита, прогрессирующие снижение зрения, длительно не заживающие язвы стоп и голеней, снижение чувствительности кожи конечностей;

  • пациентов с отягощенным наследственным анамнезом по СД 1-го типа;

  • пациента с клиническими признаками синдрома Мерша-Вольтмана (нарушения сна, депрессия, диффузный гипертонус, деформация суставов и костей), эпилепсии (судороги), миастении (новообразования средостения, прогрессирующая слабость мышц лица и конечностей), мозжечковой атаксии (дисметрия, нарушение походки, нарушение координации движений глазных яблок и конечностей, дисдиадохокинез) и некоторых других заболеваний нервной системы.

Подготовка к сдаче

  • рекомендуем сдавать кровь в период с 8 до 11 утра;

  • кровь нужно сдавать натощак, после 8-12 часового ночного периода голодания;

  • накануне исследования — легкий ужин с ограничением приема жирной пищи;

  • в день сдачи анализов можно пить воду без газа и лучше исключить кофе и чай;

  • за 24 часа до исследования исключить алкогольные напитки;

  • за 1 час до исследования лучше воздержаться от курения;

  • за 24 часа до исследования исключить применение лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом);

  • за 24 часа до исследования исключить эмоциональный и физический стресс;

  • не следует сдавать кровь после проведения рентгенографии, УЗИ, массажа, эндоскопических и физиотерапевтических процедур;

  • перед сдачей крови рекомендуем в течение 10-20 минут отдохнуть.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет.

Источники

  1. Шаповальянц О. С., Никонова Т. В. Диагностическая и прогностическая значимость аутоантител при сахарном диабете. Новый маркер аутоиммунного процесса — АТ к ZnT8// Сахарный диабет — 2011. — № 2.
  2. Verge C. F., Stenger D., et al. Combined use of autoantibodies (IA-2 autoantibody, GAD autoantibody, insulin autoantibody, cytoplasmic islet cell antibodies) in type 1 diabetes: Combinatorial Islet Autoantibody Workshop // Diabetes — December 1998 -vol. 47, no. 12. — P. 1857-1866.
doctor
Информация проверена экспертом 🧡
Цыганова Ирина Викторовна
Специалист клинической лабораторной диагностики
Информация проверена экспертом 🧡
doctor
Цыганова Ирина Викторовна
Специалист клинической лабораторной диагностики
Если есть вопросы по анализам, то позвоните нам или оставьте заявку на консультацию.
8 (812) 708 08 11
Добавить в корзину
Анализы
Мои результаты
Приложение для вашего здоровья
С ЛабСтори вы можете не просто сдать анализ, а следить за своим здоровьем благодаря нашему приложению LabStory.