Аллергия

Аллергия — это чрезмерная реакция организма на те вещества, которые обычно не должны оказывать патологического действия. Такие вещества называют аллергенами. Аллергические реакции вызваны сбоями в работе иммунной системы, из-за которых она воспринимает совершенно безвредные вещества как чужеродные, опасные.

Причины аллергии

Аллергические реакции распространены у многих: от них хотя бы раз за всю жизнь страдал каждый третий человек. Чаще всего аллергии подвержены дети. Она может быть вызвана и наследственностью, и внешними факторами. Если оба родителя – аллергики, вероятность того, что аллергия разовьется у ребенка составляет около 75%, если аллергиком является только один родитель – 50%. Впрочем, при этом ребенок наследует исключительно предрасположенность к аллергии, а не специфическую реакцию на конкретные аллергены.

Количество аллергиков растет с каждым годом. Это вызвано и изменениями окружающей среды, и тем, что за последние несколько десятилетий нагрузка на иммунную систему человека существенно снизилась, из-за чего она начинает неправильно воспринимать совершенно безобидные вещества.

Проявление аллергии

Аллергия проявляется очень разнообразно: некоторые ее проявления затрагивают дыхательные пути, некоторые – кожу, ЖКТ и другие органы. Предугадать вещество-аллерген, интенсивность реакции организма на него и основную зону поражения невозможно – это зависит исключительно от индивидуальных особенностей иммунной системы.

Невозможно и полностью излечиться от аллергии, несмотря на то, что некоторые дети, страдающие от аллергических реакций в раннем возрасте, к подростковому периоду успешно «перерастали» их, избегая контакта с аллергеном.

Взрослым аллергикам необходимо избегать такого контакта всю жизнь, хотя существуют определенные препараты, помогающие уменьшить негативные симптомы аллергической реакции.

Симптомы аллергии

Как правило, симптомы аллергии напрямую зависят от органов, с которыми контактирует аллерген. Скажем, если вещество-аллерген вдыхается вместе с воздухом (пыльца растений, пыль), проявления аллергии, скорее всего, будут затрагивать дыхательную систему: человек будет кашлять, страдать от насморка и других похожих симптомов. Аллергия на отдельные вещества (например, лекарства) может затрагивать весь организм в целом.

Наиболее распространенные симптомы аллергии – это:

• кашель;
• насморк;
• трудности с дыханием;
• покраснение глаз, обильное слезотечение;
• рвота и тошнота;
• сыпь;
• понос;
• боли в желудке и головные боли.

Типы гиперчувствительности

Иммунная система человека способна реагировать на аллергены разными способами. Эти реакции можно разделить на 4 типа гиперчувствительности. Каждый различается механизмом развития и характерными проявлениями.

Реакции I типа (анафилактические)

Развиваются стремительно, за нескольких минут после контакта с аллергеном. Реакция запускается IgE-антителами, которые прикрепляются к тучным клеткам и базофилам, вызывая выброс медиаторов воспаления – цитокинов и гистамина. Эти вещества провоцируют характерные симптомы: отек, зуд, спазм бронхов, анафилактический шок. Примеры таких реакций: бронхиальная астма, отек Квинке, крапивница, пищевая аллергия, острые аллергические реакции на укусы насекомых.

Реакции II типа (цитотоксические)

Возникают, когда антитела класса IgG или IgM ошибочно атакуют собственные клетки организма, помечая их для разрушения иммунной системой. В результате клетки повреждаются или уничтожаются, что приводит к развитию заболеваний. Примеры: гемолитическая анемия новорожденных, вызванная несовместимостью крови матери и ребенка по резус-фактору.

Реакции III типа (иммунокомплексные)

Связаны с образованием иммунных комплексов – соединений антигена и антител. Они оседают в стенках сосудов или тканях, вызывая воспаление и повреждение органов. Реакция развивается через несколько часов или дней после контакта с антигеном. Примеры: сывороточная болезнь, системная красная волчанка, аллергический васкулит.

Реакции IV типа (замедленные)

ГЗТ отличаются тем, что развиваются медленно – через 24-72 часа после контакта с антигеном. Этот процесс не зависит от антител и опосредуется Т-лимфоцитами, которые активируют воспалительные механизмы. Примеры: контактный дерматит, туберкулиновая проба при туберкулезе, отторжение трансплантата.

Кто в группе риска?

1. 01
   Люди, чьи родители страдали от аллергии.
2. 02
   Пациенты, страдающие хроническими заболеваниями дыхательных органов.
3. 03
   Люди с очень чувствительной кожей.
4. 04
   Дети.
5. 05
   Люди, нередко подвергающиеся инфекциям дыхательных путей.

Диагностика аллергии

В первую очередь на консультации врач-терапевт тщательно осматривает и опрашивает пациента, чтобы установить связь между симптомами и патогенным фактором, выявить аллерген. Врач может посоветовать консультацию дерматолога с целью исключения других заболеваний кожи. Для более точного определения аллергена нередко требуется ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Лабораторные исследования, которые проводятся для диагностики аллергии:

• Клинический анализ крови и СОЭ. У аллергиков может увеличиваться количество эозинофилов в крови – эта разновидность лейкоцитов высвобождает различные биологически активные вещества, включая гистамин, тем самым способствуя аллергической реакции.
• Анализ на уровень IgE в крови. IgE являются специфическими белками, которые при контакте с аллергенами выбрасывают в организм активные вещества, отвечающие за появление аллергических симптомов. При аллергии уровень этих белков может быть повышенным.
• Тест на уровень IgG в крови позволяет определить уровень иммуноглобулинов для конкретного аллергена, тем самым определяя вещество, которое вызывает аллергическую реакцию. См. все анализы на аллергию и популярные панели аллергенов.

Прочие методы, которые используются для диагностики аллергии:

• Элиминационные пробы. При них контакт с вероятным аллергеном полностью исключается, и в том случае, если проявления аллергии после этого исчезают, это значит, что именно этот аллерген провоцировал заболевание.
• Экспозиционные (провокационные) пробы. При них пациент избегает потенциального аллергена (скажем, больше не употребляя тот или иной продукт), пока полностью не избавится от симптомов аллергии. После этого ему вводится малая доза аллергена и, в том случае, если симптомы возвращаются, аллергия на него подтверждается.

Анализы при аллергии у взрослых

Помимо сбора анамнеза, пациента направляют на исследования.

Кожные тесты:

• прик-тест (уколы с аллергенами);
• скарификационный тест (царапины с аллергенами);
• патч-тест (аппликации для диагностики контактного дерматита).

Лабораторные анализы:

• определение специфических IgE на аллергены:
  • Пищевые: панель «Пищевые аллергены-1», панель «Пищевые аллергены-2», панель «Пищевые аллергены-3».
  • Пыльцевые: панель «Смесь пыльцы деревьев», панель «Деревья (раннее цветение)», панель «Сорная трава», панель «Смесь луговых трав».
  • Бытовые аллергены: панель «Смесь бытовых аллергенов»
• общий IgE (общий уровень иммуноглобулина E);
• общий анализ крови;
• анализ крови на эозинофильный катионный белок;
• тест активации базофилов (FlowCAST).

Провокационные тесты:

• оральная провокация (при подозрении на пищевую аллергию);
• назальная или ингаляционная провокация.

Функциональная диагностика:

• спирография с нагрузкой/без нагрузки бронхолитиком (для оценки дыхательной функции при астме);
• пикфлоуметрия (измерение скорости выдоха).

Анализы при аллергии у детей

Организм ребенка отличается от взрослого более высокой чувствительностью и особенностями иммунного ответа. Для точного определения аллергенов врачи используют:

• Анализ крови на общий IgE – для оценки общего уровня иммуноглобулина Е.
• Анализ крови на специфические IgE – для выявления конкретных аллергенов.
• Эозинофильный катионный белок тест активации базофилов (FlowCAST).
• Кожные тесты – нанесение аллергенов на кожу с последующим прокалыванием.
• Провокационные тесты – для подтверждения пищевой или респираторной аллергии.
• Патч-тесты (аппликационные) – для диагностики аллергических реакций замедленного типа.
• Элиминационный метод – для диагностики пищевой аллергии.

Лечение аллергии

Вылечить аллергию полностью невозможно, а защитить себя от ее проявлений можно, лишь полностью исключив любой контакт с аллергеном. Однако существует ряд противоаллергических продуктов, позволяющих уменьшить проявления заболевания. Их эффект основан на подавлении выделения тех веществ, которые способствуют формированию основных симптомов.

Профилактика аллергии

Единственной профилактикой является полное исключение контакта с веществом-аллергеном.