Синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм)
Понравилась статья?
Оставьте оценку
4.610 оценок

Хочу поделиться данной статьей от ЛабСтори
6353
4.610 оценок

Синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм)

Синдром Кушинга (гиперкортицизм) представляет собой комплекс симптомов, которые возникли в результате хронического повышения концентрации кортизола и кортикостероидов в крови. Данное состояние может развиться под воздействием различных факторов, результат — поражение надпочечников.

Следует различать такие понятия, как синдром и болезнь Иценко-Кушинга. Болезнь Иценко-Кушинга характеризуется аналогичной клинической симптоматикой, но механизм ее формирования обусловлен первичным повреждением гипоталамо-гипофизарной системы, а нарушение функции надпочечников появляется вторично.

Основные причины гиперкортицизма

К основным причинам развития синдрома Иценко-Кушинга относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • новообразования гипофиза (чаще всего аденомы, см. аденома гипофиза);
  • опухоли коры надпочечников;
  • онкологические процессы в других органах (поджелудочной железе, легких);
  • длительный прием препаратов, содержащих глюкокортикоиды.

Симптомы синдрома Иценко-Кушинга

  • триада Кушинга (повышение артериального давления, брадикардия, нарушение дыхания);
  • ожирение, особенно в районе шеи, лица ("луновидное лицо"), живота, груди. При этом конечности становятся тонкими, атрофичными;
  • угревые высыпания на коже;
  • мышечная слабость;
  • хрупкость костей, склонность к механическим и спонтанным переломам;
  • нарушение осанки;
  • атрофия мышц;
  • снижение остроты зрения;
  • эректильная дисфункция;
  • сбой менструального цикла;
  • гирсутизм у женщин (избыточный рост волос на теле);
  • регулярные головные боли;
  • склонность к неврозам.

У детей с синдромом Кушинга отмечается задержка физического развития, отставание в половом созревании, но с преждевременным оволосением подмышечной и паховой области. Также в результате избытка глюкокортикоидов снижается иммунный статус, что приводит к частым вирусно-инфекционным заболевания.

Диагностика синдрома Кушинга

Основой выявления гиперкортицизма выступает сбор анамнеза и визуальный осмотр. При наличии характерных симптомов выносится предположение о наличии патологического процесса. Для подтверждения диагноза и уточнения стадии заболевания эндокринолог назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • определение свободного кортизола в моче, кортизола в крови, кортизола в слюне — выявляется повышенный уровень гормона;
  • определение адренокортикотропного гормона (АКТГ) — диагностируются высокие значения;
  • малая и большая дексаметазоновая проба — назначается для дифференциальной диагностики синдрома и болезни Кушинга. Если уровень кортизола в организме после введения дексаметазона не изменился, то речь идет о синдроме, если фиксируется снижение показателя, то можно сделать заключение о наличии болезни;
  • определение глюкозы в крови — при гиперкортицизме может развиться сахарный диабет вследствие нарушения углеводного обмена, вызванного чрезмерным уровнем кортизола;
  • определение калия, натрия, хлора в сыворотке крови — гормональный дисбаланс провоцирует повышение натрия, снижение калия, что приводит к мышечной слабости, отекам, хрупкости костной ткани и пр.;
  • определение уровня АКТГ в крови из каменистого синуса (по показаниям) — в данном анализе уровень гормона будет выше, чем в исследовании венозной крови.

Также врач может назначить инструментальную диагностику:

  • МРТ головного мозга, надпочечников;
  • УЗИ брюшной полости;
  • УЗИ почек и надпочечников;
  • рентгенография грудной клетки, позвоночника.

При необходимости организуются консультации узких специалистов — офтальмолога, кардиолога, гинеколога, уролога, невролога.

Полученные результаты осмотра и анализов позволяют эндокринологу выставить точный диагноз и подобрать оптимальную тактику терапии.

Лечение

Основная цель лечебных мероприятий при синдроме Иценко-Кушинга — устранить механизм чрезмерного продуцирования гормонов надпочечников, нормализовать концентрацию кортизола в организме и убрать симптомы патологического процесса.

Всем пациентам даются рекомендации по коррекции образа жизни — следует придерживаться диетического рациона питания и увеличить физическую активность.

Выбор схемы лечения зависит от причин, которые вызвали гиперкортицизм. В рамках медикаментозной терапии может назначаться:

  • прием препаратов, снижающих выработку гормонов коры надпочечников, средств, нормализующих обменные процессы;
  • лучевая, химиотерапия;
  • симптоматическое лечение.

Если синдром Кушинга обусловлен наличием опухоли, то возможно потребуется операция по ее удалению.

Профилактика и прогноз

При ранней диагностике синдрома Иценко-Кушинга и своевременно проведенном лечении прогноз для жизни благоприятный. На фоне отсутствия терапии патологический процесс будет прогрессировать, что приведет к необратимым изменениям.

Специфическая профилактика гиперкортицизма отсутствует. Чтобы снизить риск развития патологии, необходимо исключить прием гормональных препаратов без назначения врача. В рамках контроля образования опухолей необходимо периодически делать МРТ головы, УЗИ брюшной полости, почек и надпочечников. Вторичная профилактика ориентирована на снижение вероятности возникновения осложнений и рецидивов.

Остались вопросы?
Если у вас остались вопросы, то наша информационная служба ответит на все
вопросы - +7 (800) 333-33-84.
doctor
Информация проверена экспертом 🧡
Цыганова Ирина Викторовна
Специалист клинической лабораторной диагностики
Информация проверена экспертом 🧡
doctor
Цыганова Ирина Викторовна
Специалист клинической лабораторной диагностики
Похожие статьи
Симптомы
12 апр 2021 г.
ГормоныМочеполовая системаПоловой акт
4120
Заболевания
25 окт 2023 г.
СердцеМозгЩитовидная железа
4675
Заболевания
20 окт 2024 г.
ГормоныАутоиммунные заболеванияВоспаление
1139
Заболевания
29 июн 2022 г.
Заболевания
12 апр 2021 г.
ЖКТПитание
8462
Приложение для вашего здоровья
С ЛабСтори вы можете не просто сдать анализ, а следить за своим здоровьем благодаря нашему приложению LabStory.
Анализы
Мои результаты
Приложение для вашего здоровья
С ЛабСтори вы можете не просто сдать анализ, а следить за своим здоровьем благодаря нашему приложению LabStory.