Определение изоиммунных антител к эритроцитам (антитела к резус-фактору) в цельной крови в Санкт-Петербурге

На поверхности эритроцитов у части людей (около 85%) находится особый белок — резус-фактор. Такие люди относятся к резус-положительным. Если этого белка нет, то иммунная система резус-отрицательного человека может воспринимать резус-фактор, как антиген (чужеродный белок) и вырабатывать к нему антитела.

Антирезусные антитела образуются при контакте крови резус-отрицательного человека и резус-положительного. Это возможно при переливании крови или у резус-отрицательной женщины в период беременности, когда ребенок наследует резус-фактор от резус-положительного отца. Во втором случае эритроциты плода проникают в кровеносную систему матери и запускают иммунологическую реакцию с выработкой антител.

Иммунные комплексы антиген + антитело фиксируются на поверхности эритроцитов ребенка и приводят к гемолизу (разрушению) красных клеток крови, развивается гемолитическая анемия. Если беременность плодом с положительным резус-фактором первая, то вероятность резус-конфликта невысокая — 10-15%, накопление антирезусных антител происходит постепенно, начиная со второго месяца вынашивания.

При повторной беременности плодом с Rh + в организме матери уже есть антитела к резус-фактору, что существенно повышает риск иммунологической несовместимости и грозит выкидышем, преждевременными родами или у новорожденного развивается гемолитическая анемия с желтухой. В тяжелых случаях это приводит к повреждению головного мозга ребенка (энцефалопатия).

Вероятность конфликта по резус-фактору выше после первой беременности, аборта, выкидыша, операции при внематочной беременности, кесаревом сечении, внутриматочной инфекции, кровотечении, травме живота, проведении амниоцентеза (прокола плодного пузыря) в период вынашивания, а также, если женщине ранее (в любой период жизни) была перелита резус-положительная кровь.

Нейтрализовать действие резус-фактора и остановить образование антирезусных антител возможно при помощи введения беременным специального антирезусного иммуноглобулина. Всем женщинам с отрицательным резус-фактором нужно проверять антирезусные антитела при подготовке к беременности.

При наступлении беременности резус-отрицательным женщинам ежемесячно назначают анализ крови на антирезусные антитела, определяя таким образом, был ли контакт между кровью матери и плода, и среагировала ли иммунная система женщины на чужеродный белок.

Если к 28 неделе беременности в крови женщины нет антирезусных антител, ее направляют на профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина. Данная профилактика проводится с 28 по 30 неделю беременности.

После этого определение антирезусных антител в крови матери не производится. В случае, если у женщины до 28 недель беременности выявлены антирезусные антитела, она направляется на углубленное обследование для определения степени тяжести резус-конфликта, своевременного назначения лечения или экстренного родоразрешения (при необходимости).

К какому врачу обратиться?

Гинеколог.

Источники

1. Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика: Учебное пособие. — М: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 976 с.
2. Лазарева Л.А., Лазарев А.Н. Полный курс по расшифровке анализов: Учебное пособие. — М.: АСТ, 2017. — 141 с.
3. Данилова Л. А. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей человека: Руководство. — М.: СпецЛит, 2019.- 119 с