Свертываемость крови
Свертываемость крови
Гемокоагуляция или свертывание крови – ряд последовательных реакций, которые проходят в плазме крови при повреждении сосудов. В результате образуется фибриновый сгусток, закрывающий рану и препятствующий кровотечению и потере крови.
Показатели свертываемости крови
Ключевой показатель свертываемости крови – концентрация фибриногена. Он определяется по методу Клауса и в норме его содержание варьирует от 2,0 и до 4,0 г/л. Превышение максимального значения свидетельствует о повышенной свертываемости, приводит к увеличению риска возникновения тромбов и наблюдается в следующих случаях:
- в последнем триместре беременности;
- после родов;
- при острых воспалениях и инфекциях;
- в первые сутки после инсульта;
- при инфаркте;
- при ожогах;
- при приеме оральных контрацептивов;
- при заболеваниях щитовидной железы.
Снижение фибриногена – это одна из причин повышения свертываемости крови и увеличения кровоточивости. Такое состояние возникает из-за заболеваний печени, желудка или кишечного тракта, дефицита витаминов С, В или К, приема некоторых лекарств.
Диагностика
Базовая коагулограмма позволяет изучить отдельные показатели свертываемости крови, среди которых:
- концентрация фибриногена;
- протромбиновый индекс;
- протромбиновое и тромбиновое время,
- время свертывания крови;
- АВР – активированное время рекальцификации;
- количество РФМК (растворимых фибрин-мономерных комплексов).
Дополнительные скриниговые тесты
Свертываемость крови может снижаться из-за увеличения в крови ряда показателей:
- волчаночного коагулянта – синтезируется при сбое в работе иммунной системы и тормозит образование кровяного сгустка. Его наличие в крови наблюдается при волчанке, ревматизме, колите, злокачественных опухолях, нарушениях работы иммунитета, болезнях печени, хирургических вмешательствах, беременности, обширных гематомах;
- антитромбина III – тормозит активность коагулянтов и замедляет тромбообразование тромба. Норма его содержания – 75-110%. Увеличение показателя может говорить о болезни печени и почек, тромбозе, дефиците витамина К, онкологии, кровопотери во время менструации;
- D-димера – продукт разрушения фибрина. Превышение концентрации свыше 248нг/мл свидетельствует об обширном тромбозе, болезни печени или ревматоидном артрите. При физиологической беременности концентрация D-димера увеличивается в третьем семестре, что является защитной реакцией организма на кровопотерю в родах, однако при патологии во время беременности, характерны высокие концентрации D-димера при гестозе, преэклампсии, сахарном диабете, заболеваниях почек.
