Недостаток кальция

Кальций является одним из основных макроэлементов организма. 99% кальция содержится в костях, остальной объем — в других тканях и внеклеточной жидкости. Мы получаем кальций из продуктов питания, больше всего его в молоке и молочных продуктах. Выведение кальция производится через кишечник, мочевыводящую систему, кожные покровы, поэтому важно поддерживать поступление и предотвращать дефицит кальция необходимо путем сбалансированного питания.

На всасывание кальция из кишечника влияют такие факторы, как состав еды, возраст, уровень витамина D и фосфор.

Роль кальция в организме человека: ребенка, мужчины, женщины

Всего в теле взрослого человека около 1 кг кальция. Он определяет прочность кости — скелет представляет депо кальция, а оставшиеся его небольшие объемы участвуют в реализации других функций:

• деление клеток и их дифференцировка;
• проведение нервных импульсов;
• сокращение, расслабление мускулатуры;
• выработка ферментов;
• выработка гормонов;
• нормальное свертывание крови.

Кальций важен для формирования скелетной системы ребенка.

Симптомы недостатка кальция в организме

Нехватка кальция при умеренном снижении может никак не проявлять себя. Если макроэлемента не хватает длительное время, могут появиться такие проявления, как сухость кожи, склонность к шелушению, ломкость ногтей, жесткость волос. Такие признаки нехватки кальция в организме женщины обычно замечают первыми из-за косметических дефектов. По мере нарастания дефицита могут присоединяться такие симптомы, как спазмы мышц ног, спины, боль в мышцах, покалывание губ, языка, пальцев.

К дальнейшим симптомам дефицита кальция относят поражение центральной нервной системы и нарастание неврологических проявлений — дезориентация, потеря памяти, психические расстройства, галлюцинации. К другим проявлениям тяжелого дефицита относят мышечные спазмы в области горла и сопутствующие им проблемы с дыханием, спазм мышц, нарушения сердечного ритма.

Недостаток кальция у ребенка младшего возраста приводит к развитию рахита — это торможение минерализации костной ткани. Впрочем, заболевание может поражать и взрослых — здесь мы говорим о деминерализации скелета (уменьшении минеральной плотности позвоночника, костей таза, ног и др.).

Если мы говорим об остеомаляции — системном заболевании, которое состоит в недостаточной минерализации костной ткани, — симптомы могут быть следующими:

• боли в опорно-двигательном аппарате — обычно в пояснице, тазу, ребрах, голенях, бедрах, позвоночнике, предплечьях;
• мышечная слабость;
• «утиная» походка;
• судороги;
• ощущения жжения, «мурашек», покалывания в конечностях.

В тяжелых случаях могут развиваться деформации костей, патологические переломы, не связанные с тяжелыми травмами.

Причины недостатка кальция

Причин, по которым не хватает кальция, глобально может быть три — происходит или значительная потеря макроэлемента, или его недостаточно поступает из костей в кровь, и, наконец, самая актуальная причина — снижение кальция в связи с недостаточным поступлением извне, с пищей. Основными факторами выступают следующие:

• изменения, связанные с уровнем паратиреоидного гормона или отсутствия ответа на нормальный его уровень;
• нарушения в обмене магния, витамина D, фосфора;
• заболевания почек, сопровождающиеся повышенным выведением кальция с мочой;
• снижение уровня половых гормонов, в особенности у женщин — при менопаузе;
• нехватка кальция из продуктов питания, например, на фоне строгой диеты;
• заболевания пищеварительной системы, при которых нарушается всасывание кальция, например, панкреатит;
• применение некоторых лекарств — антибиотиков, противосудорожной терапии, кортикостероидов и пр.

Диагностика низкого уровня кальция

Мы говорим о гипокальцемии тогда, когда удается обнаружить изменения в биохимическом анализе крови на электролиты. Определить уровень кальция можно с помощью анализа на общий кальций в сыворотке крови. К тому же информативным может быть определение ионизированного, т. е. свободно циркулирующего кальция в крови. Такой анализ позволяет выявить дисбаланс между общим и свободным кальцием.

Для оценки поступления кальция и баланса между всасыванием макроэлемента, костной резорбцией («рассасыванием») и выделением кальция через мочевыводящую систему могут быть назначены анализы на определение кальция в моче или определение потери кальция в суточной моче.

Также информативными могут быть анализы:

• уровень витамина D в крови;
• паратиреоидный гормон в крови;
• щелочная фосфатаза в крови.

Кроме лабораторной диагностики может потребоваться проведение денситометрии — метода оценки минеральной плотности ткани и диагностики остеопороза.

Профилактика и лечение недостатка кальция

При появлении признаков недостатка кальция важно обратиться к врачу. Доктор разработает план дополнительной диагностики для выявления причин снижения кальция и выберет терапевтическую тактику с учетом анамнеза и симптоматики.

Вспомогательным методом лечения, а также способом профилактики дефицита кальция, является диетотерапия — введение в рацион продуктов, богатых кальцием: молока, кефира, сыра и других молочных продуктов, орехов, овощей, семян, зелени и др. Вопрос о применении профилактических доз кальция отдельно и в составе витаминно-минеральных комплексов решается с врачом индивидуально.

Список источников:

1. 01
   Филиппова И. “Мягкий камень” для крепких костей // Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской технике. — 2013. — С. 27-28.
2. 02
   Торопцова Н. В. Нужно ли назначать препараты кальция и витамина d: аргументы за и против // Медицинский совет. — 2013. — № 4. — С. 70-75.
3. 03
   Луценко А. С., Рожинская Л. Я., Торопцова Н. В., Белая Ж. Е. Роль и место препаратов кальция и витамина d для профилактики и лечения остеопороза // Остеопороз и остеопатии. — 2017. — №20(2). — С. 69-75.
4. 04
   Лесняк О. М., Никитинская О. А., Торопцова Н. В., Белая Ж. Е., Белова К. Ю. и соавт. Профилактика, диагностика и лечение дефицита витамина d и кальция у взрослого населения России и пациентов с остеопорозом (по материалам подготовленных клинических рекомендаций) // Научно-практическая ревматология. — 2015. — С. 403-408.
5. 05
   Соболевская П. А., Строев Ю. И., Чурилов Л. П. Синдром гипокальциемии во врачебной практике // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. — 2015. — С. 624-632.
6. 06
   В статье использованы изображения с ресурса Freepik.