Социально опасные инфекции

Социально значимые заболевания — диагнозы, которые распространены настолько, что могут влиять на общественно-экономические факторы. Организация лечения и предупреждения заражения происходит на государственном уровне, так как требует скоординированных усилий от медицинских работников, общественных организаций и даже каждого человека. Также есть социально опасные инфекции, чьи важные признаки — высокая степень заразности, тяжёлое течение, высокий риск летальности. В этом случае от государства требуются не только затраты на лечение, но также строгие карантинные и противоэпидемические меры.

Социально значимые болезни

В странах с развитой социальной политикой ресурсы перераспределяются так, чтобы каждый получал поддержку от государства в периоды, когда не может обеспечить себе помощь сам. Для выплаты пособий и поддержания эффективной системы здравоохранения с достаточным числом врачей, поликлиник, стационаров необходимо стабильное количество трудоспособного населения. Например, в большинстве стран около 15% жителей — инвалиды, и государство учитывает этот показатель при планировании бюджета.

Если количество нетрудоспособных значительно возрастёт, то потребуется больше ресурсов, чтобы обеспечить необходимую медицинскую и социальную помощь. Поэтому ведётся статистика заболеваний, чтобы вовремя выявлять массовые случаи, принимать меры.

В список социально значимых заболеваний в России входят:

• туберкулёз;
• гепатит В, С;
• инфекции, передающиеся половым путём (ЗППП);
• болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением;
• болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ);
• злокачественные новообразования;
• сахарный диабет;
• психические расстройства.

Именно эти диагнозы чаще становятся причиной временной утраты работоспособности, влияют на уровень смертности, требуют от государства затрат для лечения и реабилитации людей.

Это не значит, что редкие патологии не важны для государства и общества, но чем больше людей страдает от заболевания, тем больше внимания, средств, усилий ожидается от организаций, занимающихся социальной политикой. Ведь кроме непосредственной помощи уже заболевшим людям, необходима, а для этого важно установить причины роста числа пациентов с конкретными диагнозами, а затем применить социальные инструменты, чтобы улучшить статистику.

Социально опасные инфекции

Среди заболеваний, требующих внимания со стороны государства, выделяют инфекционные — вызываемые патогенными микроорганизмами (вирусами, бактериями, грибками). Заражение приводит к болезни с тяжёлой клинической картиной, высоким риском смерти, а также быстрым распространением (передачей) возбудителя. 
Такие заболевания тоже важны для общества, но критерий опасности для окружающих приводит к выделению в подгруппу — социально опасные инфекции. Речь уже идёт не только о широкой распространённости диагнозов или вложениях со стороны государственных органов, но и об экстренных строгих мерах для ограничения распространения.
Перечень этих инфекций в России (по Постановлению Правительства РФ 31.01.2020 № 66) включает диагнозы из разных классов МКБ-10.

1. 01
   ВИЧ. Вирус, поражающий иммунную систему, приводит к синдрому приобретённого иммунодефицита (СПИД). По данным ВОЗ, в мире около 40 млн человек живут с ВИЧ. Ежегодно регистрируется более 1 млн новых случаев заражения. Социальная значимость связана с широким распространением, тяжёлым течением, высокой смертностью, общественным порицанием (стигматизацией).
2. 02
   Гепатиты В и С. Вирусные заболевания, поражающие печень, протекают в острой или хронической форме. Это один из самых распространённых диагнозов: в мире почти 250 млн человек страдают от гепатита В, а 50-60 млн — от гепатита C. Без лечения заболевания грозят развитием цирроза, рака печени, а также передаются другим людям через кровь, половые контакты.
3. 03
   Сифилис. Бактериальная инфекция чревата серьёзными осложнениями со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем.

Кроме того, COVID-19, возможно, будет признан социально опасным и включен в данный список.

Признаки социально значимых заболеваний

Главным маркером инфекций или других патологий, важных для общества и государственных институтов, является массовость — количество пациентов, за конкретный период столкнувшихся с заболеванием.

Но чтобы меры для устранения и профилактики таких инфекций принимались на государственном уровне, недостаточно просто большого числа больных. Например, сезонная простуда встречается почти у каждого, но не входит в Перечень инфекционных заболеваний, представляющих опасность.

Поэтому, кроме массовости, учитывают влияние диагноза на социальную жизнь и экономику:

• способность вызывать инвалидность, преждевременную смерть при тяжёлом течении;
• весомые затраты из бюджета на лечение, профилактику;
• изменение экономической продуктивности, снижение трудоспособности населения, увеличение больничных листов.

Также учитывается стигматизация, дискриминация, трудности при социальной адаптации, с которыми сталкиваются люди.

Профилактика опасных инфекционных заболеваний

Снижение числа больных, предупреждение новых случаев заражения инфекцией — задачи государственных органов. Оценивая статистические данные (количество пациентов, качество и своевременность медицинской помощи, прогноз выздоровления или развития неблагоприятных последствий), государство занимается планированием — решает, сколько нужно медицинского персонала, льготных препаратов, стационаров, расходов, чтобы обеспечить потребности общества.

При получении информации об инфекционном заболевании разрабатываются меры профилактики.

Осведомлённость об опасности и путях передачи возбудителя инфекции снижает риск заражения. Зная, что гепатит С может передаваться через плохо обработанные инструменты в стоматологическом или косметологическом кабинете, человек внимательнее отнесётся к выбору клиники или салона. А понимая, что ВИЧ-инфекция часто попадает в организм во время незащищённого полового акта, будет использовать барьерные методы предохранения — презервативы. Такая информация распространяется через телевидение, плакаты, беседы со специалистами.

Кроме мер профилактики заражения и вакцинации необходимо регулярно проходить обследования, сдавать анализы. Одна из причин распространения инфекций и опасности для окружающих — это скрытое течение болезни. Страдая от гепатита С и будучи заразным, человек может долго не подозревать о проблеме, а на стадии хронической ВИЧ-инфекции обычно наблюдается бессимптомная фаза.

Эффективная профилактика снижает число заражённых, улучшает здоровье населения, уменьшает экономические расходы, связанные с социально значимыми и опасными инфекционными заболеваниями

Источники:

Постановление Правительства РФ от 01.12.2004 N 715 Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

Пузин С. Н., Шургая М. А. и др. // Медико-социальные аспекты здоровья населения. Современные подходы к профилактике социально значимых заболеваний / Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2013.

Лисицын Ю. П. //Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. - 2002.