Определение суммарных антител классов IgG, IgM к Treponema pallidum (РПГА) в сыворотке крови в Смоленске

Анализ РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) крови на сифилис — серологическое исследование для выявления специфических антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum).

Сифилис развивается при попадании в организм возбудителя при половом акте, через кровь или, в редких случаях, бытовым путём. Иммунная система продуцирует антитела, выявление которые при помощи анализа РПГА подтверждает диагноз. Через 2 недели после инфицирования начинают вырабатываться иммуноглобулины М (IgM), а спустя месяц — иммуноглобулины G (IgG), которые могут сохраняться в течение жизни.

Клинические периоды сифилиса:

1. Инкубационный (скрытый), в среднем продолжается 3 недели от момента заражения.
2. Первичный — появляется безболезненное уплотнение (твердый шанкр), длится 1-2 месяца.
3. Вторичный — протекает в виде острой инфекции: лихорадка, головная боль, недомогание, увеличение лимфоузлов, сыпь на коже.
4. Третичный — возникают осложнения, так как поражается нервная, сердечно-сосудистая система, костная ткань и другие органы.

В ответ на проникновение в организм бледной спирохеты иммунная система начинает вырабатывать антитела.

Для подтверждения сифилиса методом РПГА используют эритроциты, обработанные антигенами бледной трепонемы. При добавлении крови с антителами происходит их связывание и образование видимого осадка агглютината.

Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) считается информативным методом диагностики даже во время вторичного и третичного периода заболевания.

Выявление антител к T.Pallidum составляет основу лабораторного подтверждения сифилиса. Антитела разделяются на неспецифические «нетрепонемные» (RPR) и специфические «трепонемные» (РПГА, IgM, IgG).

Реакция пассивной гемагглютинации основана на феномене агглютинации (склеивания) эритроцитов. На поверхности эритроцитов адсорбированы (прикреплены) антигены T. pallidum (специальный реагент РПГА). При добавлении к ним сыворотки больного сифилисом (с антителами к спирохете) эритроциты склеиваются (агглютинируют).

IgM появляются в крови пациентов с сифилисом уже через 2 недели после заражения, а IgG появляются через 4 недели, их уровень в крови нарастает и на стадии вторичного сифилиса они преобладают. IgG сохраняются и после перенесенной болезни, чаще всего их выявляют на протяжении всей жизни у переболевших.

Преимуществом РПГА является высокая специфичность (96-100%), что позволяет использовать данный анализ в качестве подтверждающего. Этот анализ максимально информативен во вторичном и третичном периоде инфекции.

Чаще всего тест используется для подтверждения диагноза при наличии положительного результата микрореакции преципитации (МРП) с кардиолипиновым антигеном.

При получении положительного результата анализа проводится разведение сыворотки и результат выдается в титре антител. Получение ложноположительного результата возможно при аутоиммунных болезнях, особенно СКВ, других инфекциях, вызываемых спирохетами. Низкий титр антител может обнаруживаться при беременности, раковых опухолях, инфаркте.

К какому врачу обратиться?

Дерматовенеролог; дерматолог; инфекционист; хирург; педиатр; терапевт; акушер-гинеколог; врач общей практики.

Источники

Ротанов С. В., Эрматова Ф. А. // Применение IgM-методик при диагностике сифилиса / Вестник дерматологии и венерологии. — 2015.

Ротанов С. В., Чупров-Неточин Р. Н., др. // Методы выявления антител класса M к антигенам T. pallidum для ранней диагностики сифилиса / Вестник дерматологии и венерологии. — 2013.

Марданлы С. Г., Дмитриев Г. А. // Лабораторная диагностика сифилиса. — 2011.

Положительный результат анализа на сифилис методом РПГА говорит об активной или перенесённой ранее инфекции. Отрицательный — об отсутствии возбудителя в организме, либо о начальной стадии заболевания, когда иммунная система ещё не выработала специфические антитела.

Ложноположительные результаты возможны при аутоиммунных заболеваниях, беременности, злокачественных процессах.

Сдать анализ на сифилис РПГА можно для планового скрининга, первичной диагностики при характерных симптомах или высоком риске заражения, а также для подтверждения перенесённой ранее сифилитической инфекции.

• Кровь сдавать не ранее, чем через 3-4 часа после последнего приема пищи;

• Накануне исследования - исключить прием жирной пищи и алкоголь;

• Проведение исследования не рекомендуется в период острой фазы любого заболевания;

• Перед сдачей анализов можно пить воду без газа;

• Не курить за 60 минут до исследования;