Постоянная усталость: какие анализы сдать?

Синдром хронической усталости (СХУ) — это патологическое состояние, характеризующееся перманентным беспричинным переутомлением, не исчезающим после отдыха и длящимся более полугода. Согласно международной классификации, СХУ — это не разновидность депрессии, а самостоятельное заболевание, которое без отсутствия корректного лечения приводит к нарушению здоровья и социальных связей.

Постоянное чувство усталости может быть симптомом ряда заболеваний, а также являться самостоятельным патологическим состоянием — синдромом хронической усталости. Также стойкое ощущение повышенной утомляемости и упадка сил может быть сезонным, ситуативным, быть вызванным банальной нехваткой питательных веществ (например, белка — белковая недостаточность) или витаминов, минералов и пр.

Какие сдать анализы при слабости и утомляемости?

При усталости, которая начинает вызывать беспокойство, обычно рекомендуется сдать:

• клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и определением СОЭ — позволяет выявить признаки воспаления, анемии;
• анализ уровня глюкозы крови — повышение уровня сахара в крови может указывать на наличие диабета и других обменных нарушений;
• биохимический анализ крови — дает возможность оценить работу ЖКТ, мочевыделительной системы, костно-мышечного аппарата, обмена веществ, выявить бессимптомное воспаление и пр.;
• определение уровня адренокортикотропного (АКТГ), тиреотропного гормона (ТТГ), трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4), кортизола, а также его предшественника — прогестерона — изменение концентрации гормонов может свидетельствовать о гормональном сбое, эндокринологическом генезе хронической усталости.
• Скрининг хронической усталости — комплексный анализ для выявления возможных причин слабости.

В случае, если перечисленные выше анализы не выявили отклонений, то рекомендуется сделать иммунограмму, сдать анализы крови на определение уровня витаминов. Для исключения вирусных заболеваний могут проводиться исследования плазмы крови на выявление возбудителей инфекции.

Возможные причины постоянной усталости

Синдром хронической усталости

Диагноз СХУ выставляется по характерным признакам, а также результатам обследования и лабораторных анализов.

Точные причины развития синдрома хронической усталости не установлены. В большинстве случаев возникновение патологии связывают с перенесенными бактериальными и вирусными заболеваниями. Это может быть пневмония, грипп, эндокардит, коронавирусная инфекция, определенные виды гепатитов и пр. Зачастую толчком к дебюту СХУ выступает реакция организма на травмы, хирургические вмешательства, лучевую и химиотерапию, тяжелую родовую деятельность.

В настоящее время ключевой причиной долгого периода усталости признан низкий иммунный статус, а также дефицит L-карнитина, АТФ, как энерговырабатывающей субстанции.

Кроме этого, выделяют провоцирующие факторы, которые могут способствовать развитию и СХУ, и временной ситуативной усталости. К ним относятся:

• неправильный образ жизни — употребление алкоголя, курение, регулярные недосыпы, дефицит свежего воздуха и пр.;
• несбалансированное питание — голодание, переедание, употребление некачественных продуктов, дефицит витаминов, микро- и макроэлементов;
• плохая экология;
• постоянные стрессовые воздействия;
• наследственная предрасположенность;
• регулярная напряженная работа;
• наличие хронических заболеваний.

У женщин патологическое состояние нехватки сил диагностируется в 3 раза чаще, чем у лиц мужского пола.

Клинические проявления синдрома хронической усталости

Главный симптом СХУ — чрезмерная усталость, которая не исчезает после продолжительного отдыха и крепкого сна. Длится такое состояние от полугода и дольше.

К другим клиническим проявлениям синдрома относятся:

• сложности с засыпанием, бессонница в ночное время и сонливость днем;
• ухудшение процесса мышления: снижаются внимание и концентрация, появляются проблемы с кратковременной и длительной памятью, ухудшается рабочая деятельность и учеба;
• головные боли по типу мигрени;
• мелькание «мушек» перед глазами, эпизоды головокружения;
• онемение конечностей, лица;
• мышечная слабость, боли в мышцах;
• повышенная чувствительность в свету, звукам, запахам;
• перепады настроения с тенденцией к раздражительности;
• снижение или отсутствие аппетита, иногда — кишечные расстройства;
• гриппоподобные симптомы — озноб, увеличение лимфоузлов, субфебрильная температура, кашель и пр.

Заболевания, которые сопровождаются постоянной усталостью

Патологическое переутомление может не быть самостоятельным заболеванием, а наблюдаться при целом ряде заболеваний и болезненных состояний. Чаще всего данный синдром выявляется при:

• гипотиреозе (снижении функциональной активности щитовидной железы с резким уменьшением количества вырабатываемых гормонов);
• тиреотоксикозе (избытке гормонов щитовидной железы в крови);
• сахарном диабете первого и второго типов;
• нарушении фосфорно-кальциевого обмена;
• авитаминозе, гиповитаминозе;
• кахексии (крайней степени истощения организма);
• дефиците тестостерона;
• надпочечниковой недостаточности;
• гиперкортицизме (избыточной продукции кортизола надпочечниками);
• анемии (снижении содержания в крови эритроцитов и гемоглобина), скрытой анемии;
• онкологических процессах;
• патологиях сердечно-сосудистой системы;
• ВИЧ-инфекции;
• паразитарной инвазии;
• туберкулезе;
• аутоиммунных заболеваниях (системной красной волчанке, глютеновой энтеропатии, ревматоидном артрите, склеродермии и пр.).

Для выявления скрытой формы анемии, которая часто сопровождается ощущением нехватки сил и незаметна по ОАК, мы составили специальный комплекс анализов «Скрытая анемия».

При появлении признаков развития хронической усталости следует обратиться к терапевту или врачу общей практики. Специалист назначит комплекс диагностических мероприятий, включая анализы крови, по результатам которых или сам назначит лечение, или направит пациента к узкопрофильному доктору (эндокринологу, иммунологу, неврологу, психологу и др.).

Осложнения синдрома хронической усталости

СХУ влияет не только на физическое и психическое состояние, но и на социальную активность. При отсутствии лечения синдрома хронической усталости у человека снижается толерантность к физическим и умственным нагрузкам.

• Нарушается работоспособность.
• Затрудненное восприятие информации снижает результативность обучения.
• Ослабевает кратковременная память.
• В условиях постоянной утомляемости нарушаются биоритмы.
• Человек не может заснуть в течение длительного времени, а утром ощущает упадок сил и слабость.

Длительное течение синдрома влияет на гормональный фон. У женщин при постоянной усталости наблюдаются сбои цикла. У мужчин снижается уровень тестостерона. Появляются скачки давления, дрожь в руках, ощущение нехватки воздуха.

Иммунитет теряет способность полноценно отвечать на инфекции, поэтому увеличивается риск инфекционных заболеваний. В тяжелых случаях формируется устойчивый астенический синдром, требующий длительного лечения. У части пациентов ухудшается пищевое поведение. Появляются признаки зависимости от углеводов и нарушения обмена веществ.

Факторы риска

СХУ может развиться у любого человека, если есть объективные причины и не хватает ресурсов для восстановления. Однако вероятность выше в следующих случаях:

• У людей, перенесших вирусную инфекцию. На фоне гриппа, герпеса шестого типа или цитомегаловируса организм ослабевает. Если человек не восстанавливает режим и быстро возвращается к прежнему уровню нагрузки, риск постоянной усталости увеличивается.
• Люди с пониженным уровнем железа, витаминов D (дефицит витамина D) и B12 (гиповитаминоз B12) чаще жалуются на потерю энергии и апатию. Низкий ферритин снижает уровень кислорода в тканях.
• В группе риска находятся пациенты с гипотиреозом. Эти состояния влияют на работоспособность митохондрий и нарушают метаболизм.
• У подростков и молодых взрослых причиной может стать продолжительный стресс. Изменения гормонального фона при высокой нагрузке на нервную систему создают условия для развития СХУ.
• У пожилых людей данный синдром встречается реже, но у них чаще возникают заболевания, сопровождающиеся утомляемостью, например, сердечная недостаточность или сахарный диабет.
• Недостаток сна также увеличивает риск синдрома хронической усталости и эмоционального выгорания. При засыпании после полуночи снижается уровень мелатонина, а сдвиг биоритмов вызывает усталость на следующий день и ощущение, что не хватает энергии.
• Нарушение питания провоцирует снижение энергии. Чрезмерное потребление сахара, отсутствие белка в рационе и резкие ограничения по калориям ведут к снижению энергетического потенциала.
• У людей, которые проводят большую часть времени в помещении, нарушается синтез витамина D. Это влияет на мышечную силу и когнитивную выносливость.
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом создают дефицит питательных веществ. Пониженная кислотность, хронический гастрит мешают полноценному усвоению железа, магния и витаминов группы B.

При сочетании нескольких факторов симптомы синдрома хронической усталости усиливаются. Поэтому при первых признаках важно провести скрининг «Хроническая усталость» Скрининг помогает выявить причины и начать лечение до появления осложнений.

Лечение усталости и утомляемости

Тактика терапии патологической или ситуативной усталости направлена на оздоровление образа жизни человека, повышение его иммунитета, стабилизацию психоэмоционального состояния. Для этого может назначаться:

• диетотерапия;
• витаминотерапия;
• когнитивно-поведенческая психотерапия;
• симптоматическое лечение (например, прием ноотропов, транквилизаторов, антидепрессантов, энтеросорбентов, иммунокорректоров и/или адаптогенов и пр.);
• массаж, ЛФК, водные процедуры;
• соблюдение режима труда и отдыха.

Чем раньше диагностирован СХУ или выявлены другие причины упадка сил, а затем своевременно назначено лечение, тем лучше прогноз на возвращение к привычной жизни. Поэтому при появлении первых тревожных симптомов необходимо сразу обратиться к врачу и сдать анализы на выявление возможных причин патологии для подбора оптимальной схемы терапии.

Источники:

1. 01
   Александров, А. Ю. Синдром хронической усталости: миф или реальность? М.: Медпрактика-М, 2011
2. 02
   Дерябин, А. Н. Синдром хронической усталости: как победить постоянную усталость, раздражительность, плохой сон. СПб.: Питер, 2008.
3. 03
   Николаев, В. И. Хроническая усталость. Энергия без допинга. М.: Эксмо, 2015.