Определение билирубина (все фракции) в сыворотке крови в Вологде

Билирубин — это пигмент, который образуется при разрушении гемоглобина. Основная часть вещества появляется после распада эритроцитов в печени, селезенке и костном мозге. Небольшое количество формируется в костном мозге при разрушении незрелых клеток крови и других белков, содержащих гем.

Билирубин переносится в кровь, проходит через печень и выделяется с желчью. В зависимости от стадии преобразования различают непрямую и прямую формы. Непрямой билирубин не растворяется в воде и может проникать через мембраны клеток и гематоэнцефалический барьер. Он обладает высокой нейротоксичностью. Вторая форма билирубина соединена с глюкуроновой кислотой, не столь токсична и выводится с калом и мочой.

Повышенный уровень билирубина в крови

В норме билирубин находится в крови в небольшом количестве, в непрямой форме и не растворяется в воде, поэтому это токсичное вещество наш организм отправляет в печень, где тот перерабатывается в прямую форму. И в этой новой форме вещество уже можно выводить из организма с мочой и калом.

Повышение количества непрямого билирубина означает проблемы с синтезом крови, прямого — сложности в оттоке желчи, работе печени и желчевыводящих путей.

Билирубин в крови может повышаться при:

• ускоренном разрушении эритроцитов (гемолизе) при заболеваниях крови (повышается непрямой гемоглобин);
• повреждении печеночных клеток при заболеваниях печени (повышается прямой и непрямой гемоглобин);
• закупорке путей оттока желчи при заболеваниях желчных путей или их сдавлении извне (повышается преимущественно прямой билирубин).

Усиление гемолиза эритроцитов приводит к высвобождению большого количества гемоглобина, за счет него и повышается непрямой и общий билирубин. При болезнях печени прямой и непрямой билирубин поступают в кровь из разрушенных печеночных клеток. При закупорке желчных ходов проникновение желчных пигментов связано с повышением давления внутри протоков и переходом компонентов желчи в кровь.

При росте концентрации билирубина развиваются формы желтухи — легкая, средняя и тяжелая. У пациентов с желтухой желтеет кожа, склеры глаз, моча становится цвета пива, при поражении печени и желчных путей кал светлеет, а при гемолитических состояниях кал темного цвета.

При повышенной концентрации билирубина в крови кожа человека и белки глаз приобретают характерный желтоватый оттенок, моча темнеет. При возникновении этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Какие анализы сдать для проверки печени рассказываем в статье — «Как проверить печень»

К какому врачу обратиться?

Гастроэнтеролог; гематолог; педиатр; неонатолог; хирург; терапевт.

Источники:

1. Павлов Ч.Ю., Щербинин А.Ю. Билирубин и желчные пигменты: обмен, патология, лабораторная диагностика. Москва: Медицинское информационное агентство, 2018.
2. Шифрин О.С. Болезни печени: руководство для врачей. Санкт-Петербург: СпецЛит, 2014.
3. Шишловский С.В. Клиническая биохимия. Практическое руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019.

Возможные причины повышения фракций билирубина в биохимическом анализе:

• При гемолитических анемиях, малярии и после переливания несовместимой крови наблюдается усиленное разрушение эритроцитов. В этих случаях уровень непрямой фракции билирубина растет за счет избытка гемоглобина.
• У новорожденных увеличение непрямого билирубина бывает связано с незрелостью ферментных систем печени.
• При синдроме Жильбера и других наследственных нарушениях обмена билирубина печень не может эффективно соединить пигмент с глюкуроновой кислотой. В результате накапливается токсичная несвязанная форма.
• Повышение прямого билирубина часто сопровождает вирусные гепатиты, цирроз и опухоли печени. Пигмент образуется, но не выходит в кишечник и попадает обратно в кровь.
• При желчнокаменной болезни или опухолевом сдавлении желчных путей нарушается отток желчи. Это приводит к росту прямой фракции и появлению признаков обструкции.

Снижение уровня билирубина в биохимическом анализе крови встречается значительно реже. Чаще всего оно связано с эффективным лечением, при котором восстанавливается работа печени и уменьшается распад эритроцитов. Еще одна возможная причина — анемия, при которой снижается общее количество эритроцитов и, как следствие, уменьшается образование билирубина. В обоих случаях состояние не требует специальной коррекции, если отсутствуют другие патологические признаки.

Измерение показателей билирубина помогает оценить состояние печени, желчных путей и процессы, связанные с кроветворением.

• Когда билирубин накапливается в крови, его избыток проникает в ткани. В этом случае кожа и белки глаз начинают желтеть. Желтуха часто бывает первым признаком нарушения работы печени или желчных путей.
• Поводом для анализа на билирубин служит потемнение мочи или осветление кала, особенно если на фоне этих изменений наблюдается общее ухудшение самочувствия.
• При гепатитах и циррозе сдать кровь на билирубин нужно, чтобы контролировать повреждение печеночной ткани.
• У новорожденных исследование проводят при подозрении на физиологическую или патологическую форму желтухи (желтуха новорожденных).
• При малярии, аутоиммунных состояниях и гемолитической анемии анализ крови на билирубин позволяет выявить усиленное разрушение эритроцитов.
• До и после переливания крови с помощью анализа на билирубин отслеживают возможную реакцию на несовместимость.

• Кровь сдавать утром натощак после 8-12 часового периода голодания;

• Накануне исследования - исключить прием жирной пищи, алкоголь, психоэмоциональные и физические нагрузки;

• Перед сдачей анализов можно пить воду без газа;

• Не курить за 60 минут до исследования;

•