8 (812) 708 08 11
8 (812) 708 08 11
Мои результаты
Приложение для вашего здоровья
С ЛабСтори вы можете не просто сдать анализ, а следить за своим здоровьем благодаря нашему приложению LabStory.
Назад в каталог
1 день
23Забор венозной крови (взрослый возраст)Забор капиллярной крови (взрослый возраст)

Определение билирубина (все фракции) в сыворотке крови в Санкт-Петербурге

Биохимические исследования крови
#
Популярное
#
Беременность
#
Планирование беременности
#
Гепатит
#
Кровь и система кроветворения
#
Поджелудочная железа
#
Печень и желчевыводящие пути

Синонимы

Общий билирубин крови; Общий билирубин сыворотки; Total bilirubin; TBIL; Прямой билирубин; Конъюгированный билирубин; Связанный билирубин; Direct bilirubin; Conjugated bilirubin.

Описание анализа

Билирубин — это желчный пигмент, то есть красящее вещество, придающее желчи желто-коричневый цвет. Билирубин образуется из гемоглобина при разрушении старых, нежизнеспособных эритроцитов в клетках селезенки, печени и костного мозга. Меньшая часть билирубина (до 15%) появляется из гемоглобина при уничтожении незрелых эритроцитов в костном мозге, а также разрушении других белковых комплексов, содержащих гем: цитохрома, миоглобина и др.

  • Суммарный, или общий билирубин — это сумма прямого, связанного с глюкуроновой кислотой и непрямого, несвязанного. Названия прямой билирубин и непрямой билирубин объясняются тем, что прямой сразу реагирует с реактивом, то есть вступает в прямую реакцию. Непрямой билирубин взаимодействует с реактивом только при добавлении дополнительного компонента.
  • Непрямой, несвязанный билирубин образуется первым при распаде эритроцитов. Он не растворяется в воде, зато хорошо растворяется в жирах клеточных мембран, проходит в головной мозг и очень токсичен для организма.
  • Непрямой билирубин поступает из крови в печень, где к нему присоединяется глюкуроновая кислота. Так образуется прямой, связанный билирубин, который практически не поступает в кровь, а выводится с желчью через кишечник. Прямой билирубин менее токсичен и растворим в воде.

Повышенный уровень билирубина в крови

В норме билирубин находится в крови в небольшом количестве, в непрямой форме и не растворяется в воде, поэтому это токсичное вещество наш организм отправляет в печень, где тот перерабатывается в прямую форму. И в этой новой форме вещество уже можно выводить из организма с мочой и калом.

Повышение количества непрямого билирубина означает проблемы с синтезом крови, прямого — сложности в оттоке желчи, работе печени и желчевыводящих путей.

Билирубин в крови может повышаться при:

  • ускоренном разрушении эритроцитов (гемолизе) при заболеваниях крови (повышается непрямой гемоглобин);

  • повреждении печеночных клеток при заболеваниях печени (повышается прямой и непрямой гемоглобин);

  • закупорке путей оттока желчи при заболеваниях желчных путей или их сдавлении извне (повышается преимущественно прямой билирубин).

Усиление гемолиза эритроцитов приводит к высвобождению большого количества гемоглобина, за счет него и повышается непрямой и общий билирубин. При болезнях печени прямой и непрямой билирубин поступают в кровь из разрушенных печеночных клеток. При закупорке желчных ходов проникновение желчных пигментов связано с повышением давления внутри протоков и переходом компонентов желчи в кровь.

При росте концентрации билирубина развиваются формы желтухи — легкая, средняя и тяжелая. У пациентов с желтухой желтеет кожа, склеры глаз, моча становится цвета пива, при поражении печени и желчных путей кал светлеет, а при гемолитических состояниях кал темного цвета.

При повышенной концентрации билирубина в крови кожа человека и белки глаз приобретают характерный желтоватый оттенок, моча темнеет. При возникновении этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

К какому врачу обратиться?

Гастроэнтеролог; гематолог; педиатр; неонатолог; хирург; терапевт.

Интерпретация результатов

Причины понижения билирубина:

  • эффективно проведенное лечение;

  • анемия негемолитического происхождения.

Основные причины повышения общего билирубина в крови:

  1. Гемолитическая анемия, талассемия, сепсис, малярия, сфероцитоз и др. гемолитические болезни.

  2. Физиологическая желтуха новорожденных, ядерная желтуха.

  3. Наследственные желтухи: Жильбера, Криглера-Найяра, Дабина-Джонсона.

  4. Заболевания печени: вирусный гепатит, токсический гепатит, аутоиммунный гепатит, цирроз, рак печени.

  5. Заболевания желчных путей: холангит, желчнокаменная болезнь, сдавление протока опухолью поджелудочной железы.

Причины повышения общего билирубина в крови за счет прямого билирубина:

  1. Наследственные желтухи: Ротора, Дабина-Джонсона.

  2. Заболевания печени: вирусный гепатит, токсический гепатит, аутоиммунный гепатит, цирроз, рак печени.

  3. Заболевания желчных путей: холангит, желчнокаменная болезнь, сдавление протока опухолью поджелудочной железы.

Причины повышения общего билирубина за счет непрямого билирубина:

  1. Гемолитическая анемия, талассемия, сепсис, малярия, сфероцитоз и др. гемолитические болезни.

  2. Физиологическая желтуха новорожденных, ядерная желтуха.

  3. Наследственные желтухи Жильбера, Криглера-Найяра.

  4. Переливание несовместимой крови.

nurseОбратите внимание, что интерпретацией результатов исследования должен заниматься лечащий врач. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением, а лучше обратитесь к специалисту.

Показания к назначению

1. Обследование пациентов с признаками поражения печени:

  • желтуха;

  • кожный зуд;

  • ухудшение аппетита;

  • боль и/или тяжесть в правом подреберье;

  • суставные боли;

  • контакт с больным вирусным гепатитом;

  • прием медикаментов, токсичных для печени;

  • злоупотребление алкоголем.

2. Обследование пациентов с подозрением на ускоренный гемолиз эритроцитов:

  • наследственная предрасположенность к гемолитической анемии;

  • отравление гемотоксическими ядами;

  • затяжная желтуха новорожденных;

  • обнаружение патологических форм эритроцитов в анализе крови.

3. Обследование пациентов при приступах желчной колики, повышении температуры, рвоте, подозрении на закупорку желчных путей опухолью, камнем (по данным УЗИ, томографии).

4. Контроль лечения желтухи.

Подготовка к сдаче

  • рекомендуем сдавать кровь в период с 8 до 11 утра;

  • кровь нужно сдавать натощак, после 8-12 часового ночного периода голодания;

  • накануне исследования — легкий ужин с ограничением приема жирной пищи;

  • в день сдачи анализов можно пить воду без газа и лучше исключить кофе и чай;

  • за 24 часа до исследования исключить алкогольные напитки;

  • за 1 час до исследования лучше воздержаться от курения;

  • за 24 часа до исследования исключить применение лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом);

  • за 24 часа до исследования исключить эмоциональный и физический стресс;

  • не следует сдавать кровь после проведения рентгенографии, УЗИ, массажа, эндоскопических и физиотерапевтических процедур;

  • перед сдачей крови рекомендуется в течение 10-20 минут отдохнуть.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет.

Источники

  1. Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика: Учебное пособие. — М: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 976 с.

  2. Лазарева Л.А., Лазарев А.Н. Полный курс по расшифровке анализов: Учебное пособие. — М.: АСТ, 2017. — 141 с.

  3. Самсон А. А. Дифференциальная диагностика желтух//Медицина неотложных состояний, 2018, № 3, с. 17-22.

doctor
Информация проверена экспертом 🧡
Цыганова Ирина Викторовна
Специалист клинической лабораторной диагностики
Информация проверена экспертом 🧡
doctor
Цыганова Ирина Викторовна
Специалист клинической лабораторной диагностики
Если есть вопросы по анализам, то позвоните нам или оставьте заявку на консультацию.
8 (812) 708 08 11

Чекапы с этим исследованием(2)

Чекапы с этим исследованием(2)

Чек-ап «Здоровая печень»
Код услуги: 1678
1 день

Чек-ап «Здоровая печень» — это комплекс лабораторных анализов, который дает возможность детально оценить состояние печени, функциональной способности гепатобилиарной системы, а также выявить факторы риска развития патологических состояний.

Чек-ап «Пищеварительная система»
Код услуги: 1680
2 дня
Чек-ап «Пищеварительная система» дает возможность оценить состояние печени, желчевыделительных путей, поджелудочной железы, кишечника, выявить Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит.
Добавить в корзину
Анализы
Мои результаты
Приложение для вашего здоровья
С ЛабСтори вы можете не просто сдать анализ, а следить за своим здоровьем благодаря нашему приложению LabStory.