Чек-ап «Здоровая печень» в Санкт-Петербурге

Чек-ап «Здоровая печень» — это комплекс лабораторных анализов, который дает возможность детально оценить состояние печени, функциональной способности гепатобилиарной системы, а также выявить факторы риска развития патологических состояний.

Комплексный анализ «Здоровая печень» позволяет также провести дифференциальную диагностику заболеваний сердца, системных патологий, поражений костной ткани, гематологических болезней.

Данное комплексное лабораторное исследование печени показано в рамках профилактического обследования, скрининговой диагностики беременным женщинам, а также рекомендовано людям с факторами риска печеночной патологии и с признаками поражения печени.

Почему нужно проверять функции печени?

Печень в организме выполняет множество функций, главными из которых являются:

• обезвреживание ядов и токсинов, аллергенов;
• выделение желчи для усвоения жиров;
• регуляция белкового, жирового и углеводного обмена;
• накопление витаминов, минералов;
• поддержание баланса гормонов;
• выработка факторов свертывания крови;
• депонирование крови.

При поражении печени все эти процессы могут быть нарушены, но большинство хронических заболеваний протекают очень длительное время без особых проявлений. Чтобы их выявить на самой ранней, бессимптомной стадии проводится проверка функции печени — комплекс анализов — чек-ап «Здоровая печень», включающий:

1. Определение общего билирубина, прямого билирубина, непрямого билирубина в сыворотке крови.
2. Определение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) в сыворотке крови.
3. Определение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ) в сыворотке крови.
4. Определение активности гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) в сыворотке крови.
5. Определение активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови.
6. Определение протромбинового индекса + МНО в плазме крови.

Что показывает комплекс анализов «Здоровая печень»

Скрининг печени позволяет глубже разобраться в причине желтухи, анемии, плохой свертываемости крови, а также подтвердить снижение функции печени вплоть до определения печеночной недостаточности. Помимо печеночных заболеваний, повышение такого показателя как щелочная фосфатаза может указывать на болезни костной ткани, системные патологии, инфаркт миокарда.

Печеночные тесты помогают выявить склонность к кровотечениям (низкой свертываемости крови) на фоне заболеваний печени, так как в печеночной ткани образуются факторы свертывания крови.

Анализы для диагностики заболеваний печени

• Билирубин — это желчный пигмент, то есть красящее вещество, придающее желчи желто-коричневый цвет. Билирубин образуется из гемоглобина при разрушении старых, нежизнеспособных эритроцитов в клетках селезенки, печени и костного мозга. Меньшая часть билирубина (до 15%) появляется из гемоглобина при уничтожении незрелых эритроцитов в костном мозге, а также разрушении других белковых комплексов, содержащих гем: цитохрома, миоглобина и др. При болезнях печени прямой и непрямой билирубин поступают в кровь из разрушенных печеночных клеток. Суммарный, или общий билирубин — это сумма прямого, связанного с глюкуроновой кислотой и непрямого, несвязанного. Непрямой, несвязанный билирубин образуется первым при распаде эритроцитов. Он не растворяется в воде, зато хорошо растворяется в жирах клеточных мембран, проходит в головной мозги и очень токсичен для организма. Непрямой билирубин поступает из крови в печень, где к нему присоединяется глюкуроновая кислота. Прямой билирубин — это непрямой + глюкуроновая кислота. Он практически не поступает в кровь, а выводится с желчью через кишечник. Прямой билирубин менее токсичен и растворим в воде.


• Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — фермент, присутствующий главным образом в клетках печени и почек. В значительно меньших количествах он содержится в клетках мышц и сердца. У здоровых людей уровень АЛТ в крови низкий. Активность АЛТ повышается при повреждении клеток печени, чаще всего при: гепатитах, в том числе вирусном, алкогольном, токсическом (при отравлении токсическими веществами, медикаментами). Рост активности АЛТ считается специфическим маркером заболеваний печени.


• Аспартатаминотрансфераза (АСТ) — фермент, присутствующий в клетках всех тканей и органов, но наибольшая концентрация отмечается в клетках сердечной мышцы, почек, печени, поджелудочной железы. Повышение уровня АСТ в крови указывает на разрушение клеток этих органов из-за механической травмы, воспалительного, ишемического процесса. Рост АСТ считается маркером заболеваний печени и сердца, инфаркта миокарда.


• Щелочная фосфатаза — фермент, присутствующий практически во всех тканях организма, преимущественно в клетках печени и желчевыводящих путей, костях и в плаценте. Активность фермента сильно увеличивается при разрушении клеток печени, нарушении оттока желчи (холестазе), при переломах костей, у детей, особенно в периоды активного роста, при опухолевых процессах, при метастазировании в кости. Входит в стандартную диагностическую панель «печеночные пробы», используемые для оценки функции печени.


• Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) — это фермент клеток печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Повышение его активности указывает на заболевания печени, холестаз (застой желчи), камни в желчевыводящих путях, новообразования, жировой гепатоз, вирусные гепатиты, цирроз, рак печени и поджелудочной железы, злоупотребление алкоголем. Снижается ГГТ при гипотиреозе.


• ПТИ (протромбиновый индекс) + МНО помогают оценить первые фазы свертывания крови (запускаются при повреждении сосуда). Эти показатели также помогают обнаружить дефицит II, V, VII и Х факторов свертывания. ПТИ — это соотношение нормального (эталонного) протромбинового времени (время формирования сгустка фибрина) к исследуемому протромбиновому времени: ПТВ норма/ПТВ обследуемого. МНО — это международное нормализованное отношение. Оно считается так: (ПТВ взятой крови/ПТВ норма)МИЧ, где МИЧ — это индекс чувствительности, зависящий от реагента.

К какому врачу обратиться?

Гастроэнтеролог; гепатолог; гинеколог; гематолог; педиатр; терапевт.

Источники

• 1. Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика: Учебное пособие. — М: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 976 с.
  2. Хиггинс К. Расшифровка клинических лабораторных анализов: Руководство. — М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011.- 592 с.
  3. Лазарева Л.А., Лазарев А.Н. Полный курс по расшифровке анализов: Учебное пособие. — М.: АСТ, 2017. — 141 с.