Определение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ) в сыворотке крови в Санкт-Петербурге

Глутамат-оксалоацетат-трансаминаза; Serum glutamate-oxaloacetate transaminase; аст.

Аспартатаминотрансфераза — это специфический фермент, который находится практически во всех клетках организма и характеризуется низкой активностью. Максимальная концентрация АСТ выявляется в печени и сердце, более низкое содержание отмечается в почках и скелетной мускулатуре. При различных повреждениях клеток фермент высвобождается, а его уровень в кровеносном русле повышается. Это позволяет диагностировать патологические процессы в печени, миокарде.

Особенности АСТ:

• АСТ находится внутри клеток, попадает в кровь при их разрушении.
• АСТ в основном работает в сердце и печени, в мышечной ткани, эритроцитах.
• Анализ на АСТ используется чаще всего как показатель повреждения сердца, печени (входит в состав печеночных тестов) и желчных путей.

Анализ на АСТ как показатель работы печени

АСТ показывает и разрушение печеночных клеток (цитолиз) раньше появления других симптомов (желтуха, боль и тяжести в правом подреберье и др.). Активность фермента растет при заболеваниях (гепатит, цирроз), а также при приеме алкоголя, лекарственных препаратов, токсичных для печени.

При благоприятном течении гепатита АСТ снижается за 3-5 недель. Если активность сохраняется высокой на протяжении 6 месяцев и более, то это рассматривают, как хронический процесс.

При каких состояниях изменяется уровень АСТ

Высокий уровень фермента АСТ наблюдается при:

• инфаркте миокарда (АСТ является маркером данного состояния);
• заболеваниях гепатобилиарного тракта, которые протекают на фоне разрушения клеток печени (гепатиты, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, жировой гепатоз, цирроз, опухоли в печени, аутоиммунный холангит);
• сердечной недостаточности;
• нарушении кровообращения;
• панкреатите;
• сепсисе;
• целиакии;
• заболеваниях почек;
• дистрофических процессах в мышцах;
• массивных травмах и после проведения полостных операций;
• длительном приеме некоторых лекарственных препаратов;
• отравлении ядами.

Значительное повышение АСТ, причем выше АЛТ, зачастую свидетельствует о повреждении миокарда, инфаркте. Низкое значение АСТ может определяться при массивном некрозе в печени, авитаминозе, а также после многократного проведения гемодиализа.

Когда назначается исследование

Сдать кровь на определение АСТ рекомендуется при наличии таких симптомов, как:

• приступ боли в области сердца;
• желтушное окрашивание кожи и слизистых;
• потемнение цвета мочи и светлый стул;
• кожный зуд;
• тошнота, рвота, метеоризм;
• боли в правом подреберье и грудной клетке;
• снижение аппетита;
• увеличение объема живота при отсутствии ожирения;
• необоснованное снижение массы тела;
• отечный синдром;
• слабость, апатия.

Также анализ назначается в рамках профилактического обследования людям, которые ранее перенесли гепатит или контактировали с носителем данного заболевания, принимали токсические лекарственные препараты, злоупотребляют алкоголем, имеют диагностированный сахарный диабет и наследственную отягощенность по заболеваниям печени.

С какой целью проводят анализ

Повышение АСТ является одним из ранних и самых распространенных маркеров инфаркта миокарда. Уровень АСТ быстро возрастает в 10-15 раз относительно верхней границы нормы после начала болевого приступа (через 6-8 часов, достигая максимума через 18-24 часа). Скорость снижения активности АСТ и степень повышения ее уровня позволяют судить о прогнозе инфаркта миокарда.

При инфаркте миокарда активность АЛТ увеличивается незначительно, поэтому коэффициент де Ритиса (соотношение АСТ/АЛТ) резко возрастает.

Различные заболевания печени приводят к повышению активности трансаминаз в сыворотке крови. АСТ используется преимущественно для оценки состояния печени, определения степени ее повреждения, а также для диагностики патологических процессов в сердце и скелетной мускулатуре. Также исследование показано для контроля терапии гепатотоксическими препаратами и эффективности лечения основного заболевания.

Изолированное повышение титра АСТ встречается крайне редко. Обычно активность фермента определяется вместе с АЛТ, поскольку показательным для многих патологических процессов является коэффициент Ритиса (непосредственное соотношение АЛТ/АСТ). Также в рамках исследования оценивают билирубин, креатинкиназу, гамма-глутамилтрансферазу, альбумин, лактатдегидрогеназу, щелочную фосфатазу.

Что может повлиять на результат анализа

Изменение уровня АСТ может быть вызвано интенсивными силовыми нагрузками, эмоциональным перенапряжением, употреблением алкоголя, некоторых БАДов и лекарственных средств (статины, гормоны, барбитураты, аспирин, антибиотики и пр).

К какому врачу обратиться?

Терапевт; врач общей практики; гепатолог; гинеколог; хирург; онколог; инфекционист; педиатр; гастроэнтеролог.

Источники

1. Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика: Учебное пособие. — М: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 976 с.
2. Лазарева Л.А., Лазарев А.Н. Полный курс по расшифровке анализов: Учебное пособие. — М.: АСТ, 2017. — 141 с.
3. Данилова Л. А. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей человека: Руководство. — М.: СпецЛит, 2019.- 119 с

Причины понижения АСТ

Снижение активности АСТ происходит на фоне успешного лечения, иногда низкие показатели связаны с беременностью.

Причины повышения АСТ

• обширный инфаркт или воспаление миокарда;

• вирусный, аутоиммунный, токсический (в т.ч. лекарственный, алкогольный) гепатит;

• нарушение печеночного кровообращения при сердечной недостаточности, шоковом состоянии;

• цирроз печени;

• рак печени, метастазы в печень;

• жировой гепатоз;

• препятствие для оттока желчи (камень, опухоль, воспаление);

• миозит, дистрофия мышечной ткани;

• тяжелый панкреатит, панкреонекроз;

• ожоговая болезнь;

• гемолитическая анемия;

• гепатоз беременных.

Что показывает повышенный уровень АСТ в крови

Значение АСТ выше нормальных значений отмечают при:

• воспалительных заболеваниях мышц, травмах;

• остром воспалении поджелудочной железы;

• разрушении эритроцитов (гемолизе).

При развитии инфаркта миокарда активность АСТ растет больше, чем АЛТ (аланиновой трансферазы). Рост начинается через 6-8 часов после приступа сердечной боли и достигает максимума к концу первых суток. В этот период АСТ может в 10-15 раз превысить норму.

Снижение показателя при инфаркте ожидают к концу первой недели, а если активность фермента остается повышенной, то это признак обширного повреждения сердечной мышцы и расценивается, как неблагоприятный признак.

1. Обследование при подозрении на инфаркт миокарда: затяжной приступ загрудинной боли, одышка, учащенный пульс, холодный пот, боли под левой лопаткой, в левой руке и др.

2. Обследование при симптомах поражения печени:

• общая слабость;

• снижение аппетита;

• тошнота, позывы на рвоту;

• вздутие живота;

• боль и тяжесть в правом подреберье;

• желтуха (пожелтение кожи, склер глаз, осветление кала, потемнение мочи);

• кожный зуд.

3. Обследование пациентов из групп риска заболеваний печени:

• злоупотребляющие алкоголем;

• контактировавшие с больным вирусным гепатитом;

• страдающие ожирением, сахарным диабетом 2 типа;

• с наследственной предрасположенностью к печеночной патологии;

• при позднем токсикозе беременности.

4. Контроль лечения заболеваний печени.

5. Обследование доноров крови.

• Кровь сдавать утром натощак после 8-12 часового периода голодания;

• Накануне исследования - исключить прием жирной пищи, алкоголь, психоэмоциональные и физические нагрузки;

• Перед сдачей анализов можно пить воду без газа;

• Не курить за 60 минут до исследования;