Глутамат-оксалоацетат-трансаминаза; Serum glutamate-oxaloacetate transaminase; аст.
Аспартатаминотрансфераза — это специфический фермент, который находится практически во всех клетках организма и характеризуется низкой активностью. Максимальная концентрация АСТ выявляется в печени и сердце, более низкое содержание отмечается в почках и скелетной мускулатуре. При различных повреждениях клеток фермент высвобождается, а его уровень в кровеносном русле повышается. Это позволяет диагностировать патологические процессы в печени, миокарде.
Особенности АСТ:
АСТ показывает и разрушение печеночных клеток (цитолиз) раньше появления других симптомов (желтуха, боль и тяжести в правом подреберье и др.). Активность фермента растет при заболеваниях (гепатит, цирроз), а также при приеме алкоголя, лекарственных препаратов, токсичных для печени.
При благоприятном течении гепатита АСТ снижается за 3-5 недель. Если активность сохраняется высокой на протяжении 6 месяцев и более, то это рассматривают, как хронический процесс.
Высокий уровень фермента АСТ наблюдается при:
Значительное повышение АСТ, причем выше АЛТ, зачастую свидетельствует о повреждении миокарда, инфаркте. Низкое значение АСТ может определяться при массивном некрозе в печени, авитаминозе, а также после многократного проведения гемодиализа.
Сдать кровь на определение АСТ рекомендуется при наличии таких симптомов, как:
Также анализ назначается в рамках профилактического обследования людям, которые ранее перенесли гепатит или контактировали с носителем данного заболевания, принимали токсические лекарственные препараты, злоупотребляют алкоголем, имеют диагностированный сахарный диабет и наследственную отягощенность по заболеваниям печени.
Повышение АСТ является одним из ранних и самых распространенных маркеров инфаркта миокарда. Уровень АСТ быстро возрастает в 10-15 раз относительно верхней границы нормы после начала болевого приступа (через 6-8 часов, достигая максимума через 18-24 часа). Скорость снижения активности АСТ и степень повышения ее уровня позволяют судить о прогнозе инфаркта миокарда.
При инфаркте миокарда активность АЛТ увеличивается незначительно, поэтому коэффициент де Ритиса (соотношение АСТ/АЛТ) резко возрастает.
Различные заболевания печени приводят к повышению активности трансаминаз в сыворотке крови. АСТ используется преимущественно для оценки состояния печени, определения степени ее повреждения, а также для диагностики патологических процессов в сердце и скелетной мускулатуре. Также исследование показано для контроля терапии гепатотоксическими препаратами и эффективности лечения основного заболевания.
Возраст |
Значение, Ед/л |
0-1 год |
< 58 |
1-4 года |
< 59 |
4-7 лет |
< 48 |
7-13 лет |
< 44 |
13-18 лет |
< 39 |
Старше 18 лет (мужчины) |
< 40 |
Старше 18 лет (женщины) |
< 32 |
Изолированное повышение титра АСТ встречается крайне редко. Обычно активность фермента определяется вместе с АЛТ, поскольку показательным для многих патологических процессов является коэффициент Ритиса (непосредственное соотношение АЛТ/АСТ). Также в рамках исследования оценивают билирубин, креатинкиназу, гамма-глутамилтрансферазу, альбумин, лактатдегидрогеназу, щелочную фосфатазу.
Изменение уровня АСТ может быть вызвано интенсивными силовыми нагрузками, эмоциональным перенапряжением, употреблением алкоголя, некоторых БАДов и лекарственных средств (статины, гормоны, барбитураты, аспирин, антибиотики и пр).
Терапевт; врач общей практики; гепатолог; гинеколог; хирург; онколог; инфекционист; педиатр; гастроэнтеролог.
Снижение активности АСТ происходит на фоне успешного лечения, иногда низкие показатели связаны с беременностью.
обширный инфаркт или воспаление миокарда;
вирусный, аутоиммунный, токсический (в т.ч. лекарственный, алкогольный) гепатит;
нарушение печеночного кровообращения при сердечной недостаточности, шоковом состоянии;
цирроз печени;
рак печени, метастазы в печень;
жировой гепатоз;
препятствие для оттока желчи (камень, опухоль, воспаление);
миозит, дистрофия мышечной ткани;
тяжелый панкреатит, панкреонекроз;
ожоговая болезнь;
гемолитическая анемия;
гепатоз беременных.
Значение АСТ выше нормальных значений отмечают при:
воспалительных заболеваниях мышц, травмах;
остром воспалении поджелудочной железы;
разрушении эритроцитов (гемолизе).
При развитии инфаркта миокарда активность АСТ растет больше, чем АЛТ (аланиновой трансферазы). Рост начинается через 6-8 часов после приступа сердечной боли и достигает максимума к концу первых суток. В этот период АСТ может в 10-15 раз превысить норму.
Снижение показателя при инфаркте ожидают к концу первой недели, а если активность фермента остается повышенной, то это признак обширного повреждения сердечной мышцы и расценивается, как неблагоприятный признак.
1. Обследование при подозрении на инфаркт миокарда: затяжной приступ загрудинной боли, одышка, учащенный пульс, холодный пот, боли под левой лопаткой, в левой руке и др.
2. Обследование при симптомах поражения печени:
общая слабость;
снижение аппетита;
тошнота, позывы на рвоту;
вздутие живота;
боль и тяжесть в правом подреберье;
желтуха (пожелтение кожи, склер глаз, осветление кала, потемнение мочи);
кожный зуд.
3. Обследование пациентов из групп риска заболеваний печени:
злоупотребляющие алкоголем;
контактировавшие с больным вирусным гепатитом;
страдающие ожирением, сахарным диабетом 2 типа;
с наследственной предрасположенностью к печеночной патологии;
при позднем токсикозе беременности.
4. Контроль лечения заболеваний печени.
5. Обследование доноров крови.
рекомендуем сдавать кровь в период с 8 до 11 утра;
кровь необходимо сдавать натощак, после 8-12 часового ночного периода голодания;
накануне исследования — легкий ужин с ограничением приема жирной пищи;
в день сдачи анализов можно пить воду без газа и лучше исключить кофе и чай;
за 24 часа до исследования исключить алкогольные напитки;
за 1 час до исследования лучше воздержаться от курения;
за 24 часа до исследования исключить применение лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом);
за 24 часа до исследования исключить эмоциональный и физический стресс;
не следует сдавать кровь после проведения рентгенографии, УЗИ, массажа, эндоскопических и физиотерапевтических процедур;
перед сдачей крови рекомендуется в течение 10-20 минут отдохнуть.
Абсолютных противопоказаний нет.