Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — это особый внутриклеточный фермент, который активно участвует в метаболизме аминокислот. Наиболее высокая его активность определяется в печеночной и почечной ткани, более низкая — в сердце, селезенке, легких, скелетных мышцах, эритроцитах.
В норме у человека определяется низкое содержание АЛТ, но при повреждении клеточных структур происходит высвобождение фермента в кровоток, что приводит к повышению показателя в лабораторных анализах крови.
Избыток АЛТ может свидетельствовать о наличии:
генетических патологий печени;
гепатита;
ишемических нарушений печени;
непроходимости желчных путей;
цирроза печени на начальной стадии;
жирового гепатоза;
новообразований в печени;
воспаления в мышечной ткани;
гипотиреоза;
сахарного диабета;
ожирения;
заболеваний миокарда (миокардит, инфаркт);
гестоза.
Также повысить активность фермента может прием лекарственных препаратов, которые являются токсичными для печени, употребление определенных БАДов, массивные травмы.
Дефицит АЛТ встречается при тяжелых формах цирроза, при выраженном недостатке витамина В6, а также при истощении организма.
Ведущим показанием для проведения теста на содержание АЛТ является наличие у пациента признаков поражения печени:
желтушный синдромокомплекс — желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, интенсивный кожный зуд, потемнение мочи, светлый кал;
диспепсический синдром — метеоризм, тошнота, рвота, нарушения стула;
болевой синдром — болезненные ощущения в правом подреберье;
симптомы общей интоксикации — вялость, слабость, снижение аппетита.
Также пробу назначают людям из группы риска по заболеваниям печени.
Анализ АЛТ рекомендован для решения многих диагностических задач, но наиболее часто исследование проводится с целью:
оценки состояния печеночной ткани;
выявления причин патологий печени;
мониторинга прогрессирования патологического процесса в печени;
контроля эффективности терапии основного заболевания.
Определение АЛТ включено в обязательный перечень печеночных проб. Референсные значения следующие:
Возраст |
Значение, Ед/л |
0-1 год |
< 56 |
1-4 года |
< 29 |
4-7 лет |
< 29 |
7-13 лет |
< 37 |
13-18 лет |
< 37 |
Старше 18 лет (мужчины) |
< 41 |
Старше 18 лет (женщины) |
< 33 |
В гематологическом анализе значение АЛТ оценивается вместе с показателем АСТ. Их соотношение (коэффициент Ритиса) позволяет определить локализацию изменений — поражение печени или миокарда. В рамках диагностики одновременно оцениваются показатели билирубина, общего белка, альбумина, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы, креатинкиназы, лактатдегидрогеназы. А также по рекомендации врача исследования на вирусные гепатиты А, В, С, Д, Е, вирус Эпштейна — Барр, цитомегаловирус.
На результат пробы могут повлиять некоторые медицинские процедуры и прием медикаментозных препаратов. Не следует сдавать кровь сразу после массажа, физиопроцедур, инструментального обследования, физического и эмоционального перенапряжения, курения и употребления алкоголя. О всех принимаемых лекарственных препаратах следует сообщить врачу.
Терапевт; врач общей практики; гепатолог; гинеколог; хирург; онколог; инфекционист; педиатр; гастроэнтеролог.
Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика: Учебное пособие. — М: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 976 с.
Лазарева Л.А., Лазарев А.Н. Полный курс по расшифровке анализов: Учебное пособие. — М.: АСТ, 2017. — 141 с.
Данилова Л. А. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей человека: Руководство. — М.: СпецЛит, 2019.- 119
рекомендуем сдавать кровь в период с 8 до 11 утра;
кровь нужно сдавать натощак, после 8-12 часового ночного периода голодания;
накануне исследования — легкий ужин с ограничением приема жирной пищи;
в день сдачи анализов можно пить воду без газа и лучше исключить кофе и чай;
за 24 часа до исследования исключить алкогольные напитки;
за 1 час до исследования лучше воздержаться от курения;
за 24 часа до исследования исключить применение лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом);
за 24 часа до исследования исключить эмоциональный и физический стресс;
не следует сдавать кровь после проведения рентгенографии, УЗИ, массажа, эндоскопических и физиотерапевтических процедур;
перед сдачей крови рекомендуется в течение 10-20 минут отдохнуть.
Абсолютных противопоказаний нет.
Снижение активности АЛТ происходит на фоне успешного лечения, иногда низкие показатели связаны с почечной недостаточностью, гемодиализом, дефицитом витамина В6.
вирусный, аутоиммунный, токсический (в т.ч. лекарственный, алкогольный) гепатит;
нарушение печеночного кровообращения при сердечной недостаточности, шоковом состоянии;
цирроз печени;
рак печени и метастазы в печень;
жировой гепатоз;
препятствие для оттока желчи (камень, опухоль, воспаление);
обширный инфаркт или воспаление миокарда;
миозит, дистрофия мышечной ткани;
тяжелый панкреатит, панкреонекроз;
ожоговая болезнь;
гепатоз беременных.
Чек-ап «Диетологический» помогает обнаружить ранние признаки нарушения обменных процессов в организме. Полученные данные дают возможность диетологу составить индивидуальный план питания.
Этот набор анализов создан для пациентов с высоким риском поражения печени, почек, нарушений углеводного, жирового обмена. Его рекомендуется сдавать один раз в 3 месяца при сахарном диабете, метаболическом синдроме.
Чек-ап «Здоровая печень» помогает выявить хронические заболевания на самой ранней, бессимптомной стадии.
Этот набор анализов показывает наличие изменений работы печени и почек на ранней стадии, когда еще нет явных симптомов заболеваний или появляются неспецифические признаки.