Определение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) в сыворотке крови в Санкт-Петербурге

Глутамат-пируват-трансаминаза; Serum glutamic-pyruvic transaminase.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — это особый внутриклеточный фермент, который активно участвует в метаболизме аминокислот. Наиболее высокая его активность определяется в печеночной и почечной ткани, более низкая — в сердце, селезенке, легких, скелетных мышцах, эритроцитах.

В норме у человека определяется низкое содержание АЛТ, но при повреждении клеточных структур происходит высвобождение фермента в кровоток, что приводит к повышению показателя в лабораторных анализах крови.

При каких состояниях изменяется уровень АЛТ в крови

Избыток АЛТ может свидетельствовать о наличии:

• генетических патологий печени;
• гепатита;
• ишемических нарушений печени;
• непроходимости желчных путей;
• цирроза печени на начальной стадии;
• жирового гепатоза;
• новообразований в печени;
• воспаления в мышечной ткани;
• гипотиреоза;
• сахарного диабета;
• ожирения;
• заболеваний миокарда (миокардит, инфаркт);
• гестоза.

Также повысить активность фермента может прием лекарственных препаратов, которые являются токсичными для печени, употребление определенных БАДов, массивные травмы.

Дефицит АЛТ встречается при тяжелых формах цирроза, при выраженном недостатке витамина В6, а также при истощении организма.

Показания для назначения исследования

Ведущим показанием для проведения теста на содержание АЛТ является наличие у пациента признаков поражения печени:

• желтушный синдромокомплекс — желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, интенсивный кожный зуд, потемнение мочи, светлый кал;
• диспепсический синдром — метеоризм, тошнота, рвота, нарушения стула;
• болевой синдром — болезненные ощущения в правом подреберье;
• симптомы общей интоксикации — вялость, слабость, снижение аппетита.

Также пробу назначают людям из группы риска по заболеваниям печени.

С какой целью проводят анализ

Анализ АЛТ рекомендован для решения многих диагностических задач, но наиболее часто исследование проводится с целью:

• оценки состояния печеночной ткани;
• выявления причин патологий печени;
• мониторинга прогрессирования патологического процесса в печени;
• контроля эффективности терапии основного заболевания.

Определение АЛТ включено в обязательный перечень печеночных проб. Референсные значения следующие:

В гематологическом анализе значение АЛТ оценивается вместе с показателем АСТ. Их соотношение (коэффициент Ритиса) позволяет определить локализацию изменений — поражение печени или миокарда. В рамках диагностики одновременно оцениваются показатели билирубина, общего белка, альбумина, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы, креатинкиназы, лактатдегидрогеназы. А также по рекомендации врача исследования на вирусные гепатиты А, В, С, Д, Е, вирус Эпштейна — Барр, цитомегаловирус.

Что может повлиять на результат

На результат пробы могут повлиять некоторые медицинские процедуры и прием медикаментозных препаратов. Не следует сдавать кровь сразу после массажа, физиопроцедур, инструментального обследования, физического и эмоционального перенапряжения, курения и употребления алкоголя. О всех принимаемых лекарственных препаратах следует сообщить врачу.

К какому врачу обратиться?

Терапевт; врач общей практики; гепатолог; гинеколог; хирург; онколог; инфекционист; педиатр; гастроэнтеролог.

Причины понижения АЛТ

Снижение активности АЛТ происходит на фоне успешного лечения, иногда низкие показатели связаны с почечной недостаточностью, гемодиализом, дефицитом витамина В6.

Причины повышения АЛТ

• вирусный, аутоиммунный, токсический (в т.ч. лекарственный, алкогольный) гепатит;

• нарушение печеночного кровообращения при сердечной недостаточности, шоковом состоянии;

• цирроз печени;

• рак печени и метастазы в печень;

• жировой гепатоз;

• препятствие для оттока желчи (камень, опухоль, воспаление);

• обширный инфаркт или воспаление миокарда;

• миозит, дистрофия мышечной ткани;

• тяжелый панкреатит, панкреонекроз;

• ожоговая болезнь;

• гепатоз беременных.

1. Обследование при симптомах поражения печени:

• общая слабость;

• снижение аппетита;

• тошнота, позывы на рвоту;

• вздутие живота;

• боль и тяжесть в правом подреберье;

• желтуха (пожелтение кожи, склер глаз, осветление кала, потемнение мочи);

• кожный зуд.

2. Обследование пациентов из групп риска заболеваний печени:

• злоупотребляющие алкоголем;

• контактировавшие с больным вирусным гепатитом;

• страдающие ожирением, сахарным диабетом 2 типа;

• с наследственной предрасположенностью к печеночной патологии;

• при позднем токсикозе беременности.

3. Контроль лечения заболеваний печени.

4. Обследование доноров крови.

• Кровь сдавать утром натощак после 8-12 часового периода голодания;

• Накануне исследования - исключить прием жирной пищи, алкоголь, психоэмоциональные и физические нагрузки;

• Перед сдачей анализов можно пить воду без газа;

• Не курить за 60 минут до исследования;