Билирубин — это желчный пигмент, то есть красящее вещество, придающее желчи желто-коричневый цвет. Билирубин образуется из гемоглобина при разрушении старых, нежизнеспособных эритроцитов в клетках селезенки, печени и костного мозга. Меньшая часть билирубина (до 15%) появляется из гемоглобина при уничтожении незрелых эритроцитов в костном мозге, а также разрушении других белковых комплексов, содержащих гем: цитохрома, миоглобина и др.
Название прямого билирубина объясняется способностью его сразу вступать в реакцию (прямая реакция), а непрямой обнаруживают при добавлении дополнительного компонента.
Непрямой, несвязанный билирубин образуется первым при распаде эритроцитов. Он поступает из крови в печень, где к нему присоединяется глюкуроновая кислота. Так образуется прямой, связанный гемоглобин, который практически не проникает в кровь, а выводится с желчью через кишечник. Прямой билирубин менее токсичен и растворим в воде.
В кишечнике прямой билирубин перерабатывается кишечной микрофлорой и выводится с калом, придавая ему коричневый цвет. Частично происходит всасывание продуктов обмена билирубина через кишечную стенку в кровь, затем они выводятся почками, окрашивая мочу в желтый цвет.
Прямой билирубин в крови может повышаться при:
Повреждении печеночных клеток при заболеваниях печени.
Закупорке путей оттока желчи при заболеваниях желчных путей или их сдавлении извне.
При болезни печени билирубин поступает в кровь из разрушенных печеночных клеток. При закупорке желчных ходов проникновение желчных пигментов связано с повышением давления внутри протоков и переходом компонентов желчи в кровь.
Гастроэнтеролог;педиатр;хирург;терапевт.
Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика: Учебное пособие. — М: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 976 с.
Лазарева Л.А., Лазарев А.Н. Полный курс по расшифровке анализов: Учебное пособие. — М.: АСТ, 2017. — 141 с.
Самсон А. А. Дифференциальная диагностика желтух//Медицина неотложных состояний, 2018, № 3, с. 17-22.
рекомендуем сдавать кровь в период с 8 до 11 утра;
кровь нужно сдавать натощак, после 8-12 часового ночного периода голодания;
накануне исследования — легкий ужин с ограничением приема жирной пищи;
в день сдачи анализов можно пить воду без газа и лучше исключить кофе и чай;
за 24 часа до исследования исключить алкогольные напитки;
за 1 час до исследования лучше воздержаться от курения;
за 24 часа до исследования исключить применение лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом);
за 24 часа до исследования исключить эмоциональный и физический стресс;
не следует сдавать кровь после проведения рентгенографии, УЗИ, массажа, эндоскопических и физиотерапевтических процедур;
перед сдачей крови рекомендуется в течение 10-20 минут отдохнуть.
Абсолютных противопоказаний нет.
эффективно проведенное лечение;
анемия негемолитического происхождения;
почечная недостаточность;
острый лейкоз.
Наследственные желтухи: Жильбера, Ротора, Дабина-Джонсона.
Заболевания печени: вирусный гепатит, токсический гепатит, аутоиммунный гепатит, цирроз, рак печени.
Заболевания желчных путей: холангит, желчекаменная болезнь, сдавление протока опухолью поджелудочной железы.