Чек-ап «Щитовидная железа» (минимальный комплекс анализов) в Санкт-Петербурге

Щитовидная железа в организме регулирует скорость обмена веществ, образование энергии, теплообмен. От ее работы зависит масса тела, возбудимость нервной системы, частота сокращения сердца и другие жизненно важные процессы в организме.

Чтобы предварительно оценить работу щитовидной железы и определить одну из наиболее распространенных причин (аутоиммунное воспаление), ее дисфункции назначается скрининг (отбор для углубленного обследования), включающий:

1. Определение тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови.
2. Определение тироксина свободного (Т4 свободный) в сыворотке крови.
3. Определение антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) в сыворотке крови.

Тиреотропный гормон вырабатывается железой головного мозга — гипофизом. Под его влиянием повышается образование тиреоидных гормонов (Т4, тироксина и Т3, трийодтиронина), увеличивается число и размеры клеток.

Тиреотропный гормон повышается, если в крови мало Т4 и Т3 (при гипотиреозе), а также при заболеваниях гипоталамуса, стимулирующего гипофиз. Если щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов (гипертиреоз), то ТТГ снижается.

Тироксин свободный (Т4 свободный) — основной гормон щитовидной железы, его результаты не зависят от концентрации белков, связывающих тироксин в плазме крови и позволяют выявить уровень только активной части гормона. В крови тироксин присутствует, в основном, в связанном виде и лишь 0.1% — в свободном. Под действием тироксина:

• повышается скорость обмена веществ;
• растет теплопродукция и выработка энергии;
• образуется витамин А в печени;
• снижаются триглицериды и холестерин в крови;
• активизируется работа головного мозга и сердца.

Низкий тироксин в крови означает недостаточную функцию щитовидной железы (гипотиреоз), а повышенный — избыточную (гипертиреоз).

Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) представляют собой белки (иммуноглобулины). Их вырабатывают клетки иммунной системы при аутоиммунном воспалении, когда ошибочно свои белковые молекулы воспринимаются за чужеродные.

Тиреопероксидаза — это фермент, он содержится в клетках щитовидной железы и отвечает за образование активной формы йода, присоединение его к тиреоглобулину. Тиреопероксидаза непосредственно участвует в образовании тироксина и трийодтиронина. При наличии в крови антител к тиреоидной пероксидазе этот процесс нарушается. Это приводит к дисфункции щитовидной железы: гипотиреозу или гипертиреозу.

К какому врачу обратиться?

Эндокринолог; терапевт; хирург; педиатр; гинеколог; невролог.

Причины понижения ТТГ:

• диффузный или узловой токсический зоб;

• автономно функционирующий узел;

• токсическая аденома;

• гипертиреоз беременных;

• передозировка левотироксина;

• поражение гипофиза, гипоталамуса: при черепно-мозговой травме, нейроинфекции, сосудистых заболеваниях;

• длительный прием кортикостероидов, цитостатиков.

Причины понижения Т4 свободного:

• белковая недостаточность (истощение);

• героиновая наркомания;

• прием оральных контрацептивов;

• отравление свинцом;

• гипотиреоз из-за перенесенного аутоиммунного тиреоидита Хашимото;

• эндемический зоб на фоне йододефицита;

• удаление щитовидной железы;

• лечение радиоактивным йодом, тиреостатиками;

• заболевания гипофиза и гипоталамуса со снижением их функции (травмы, инфекции, кровоизлияние);

• недоразвитие щитовидной железы;

• снижение уровня белков в крови на фоне болезней печени, почек.

Причины понижения и нулевого уровня антител к ТПО: норма, эффективно проведенное лечение.

Причины повышения ТТГ:

• аутоиммунный тиреоидит Хашимото в стадии гипотиреоза;

• недостаток йода;

• недоразвитие и другие врожденные болезни щитовидной железы;

• состояние после удаления щитовидной железы);

• аденома гипофиза;

• нарушение чувствительности к гормонам щитовидной железы;

• редкие причины: опухоль легкого, молочной железы, надпочечниковая недостаточность, прием психотропных препаратов.

Причины повышения Т4 свободного:

• послеродовая дисфункция щитровидной железы;

• гепаринотерапия;

• ожирение;

• заболевания почек;

• хроническая патология печени (гепатит, цирроз и пр.);

• диффузный или узловой токсический зоб;

• доброкачественные опухоли щитовидной железы;

• тиреоидит;

• прием левотироксина;

• аденома гипофиза (тиреотропинома).

Причины повышения АТ-ТПО:

• аутоиммунный тиреоидит;

• диффузный токсический зоб;

• прочие (с умеренным повышением): подострый тиреоидит, аутоиммунные воспаления суставов, сосудов, узлы и опухоли ЩЖ.

1. Симптомы гипотиреоза:
   • заторможенность;
   • зябкость;
   • набор веса тела;
   • сухость кожи;
   • выпадение волос;
   • запоры;
   • сбой менструального цикла.
2. Признаки гипертиреоза:
   • похудение при повышенном аппетите;
   • непереносимость жары;
   • дрожание рук;
   • экзофтальм (выпячивание глазных яблок);
   • раздражительность;
   • утомляемость.
3. Обследование женщин при планировании беременности.
4. Бесплодие, невынашивание, неуспешные ЭКО.
5. Скрининг новорожденных, если у матери были обнаружены АТ-ТПО.

• рекомендуем сдавать кровь в период с 8 до 11 утра;

• кровь нужно сдавать натощак, после 8-12 часового ночного периода голодания;

• накануне исследования — легкий ужин с ограничением приема жирной пищи;

• в день сдачи анализов можно пить воду без газа и лучше исключить кофе и чай;

• за 24 часа до исследования исключить алкогольные напитки;

• за 1 час до исследования лучше воздержаться от курения;

• за 24 часа до исследования исключить применение лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом);

• за 24 часа до исследования исключить эмоциональный и физический стресс;

• не следует сдавать кровь после проведения рентгенографии, УЗИ, массажа, эндоскопических и физиотерапевтических процедур;

• перед сдачей крови рекомендуется в течение 10-20 минут отдохнуть.