Исследование отделяемого из уха на флору c определением чувствительности к антибиотикам в Санкт-Петербурге

Воспалительные заболевания уха протекают в виде острого или хронического отита. Так как анатомически наружное, среднее и внутреннее ухо имеют особенности строения и разграничения, то и в медицине выделяют соответствующие формы воспаления.

Наружный отит — это воспаление ушной раковины и наружного слухового прохода, образование фурункула, иногда переходящее на барабанную перепонку. Возбудителем инфекции чаще всего становится золотистый стафилококк, а также синегнойная и гемофильная палочка, стрептококк, пневмококки, клебсиеллы и др.

Микробы могут проникнуть в слуховой проход при повреждении кожи слухового прохода (например, при расчесывании) или при прободении барабанной перепонки и истечении гноя из среднего и внутреннего уха.

Средний отит — воспаление барабанной полости, сосцевидного отростка, слуховой трубы. Чаще всего (в 65% случаев) его вызывают стрептококки, а также пневмококки и стафилококки. Микробы, как правило, проникают через евстахиеву трубу. Это бывает при воспалении носоглотки, миндалин, верхних дыхательных путей, а также при травме барабанной перепонки, гематогенно, при генерализации инфекции (например, при скарлатине).

У больных со сниженной иммунной защитой инфекция может быть связана с изменением свойств условно-патогенной микрофлоры. Эти бактерии есть в норме в носоглотке, но при низком иммунитете становятся возбудителями отита. Внутренний отит обычно появляется, как осложнение воспаления среднего уха или сосудистых оболочек мозга.

Общими для всех форм отита считают симптомы:

• боль в ухе (ноющая или стреляющая, распирающая);

• лихорадка;

• ухудшение слуха;

• шум в ушах;

• выделения из ушей слизистые, с примесью гноя.

При неправильном лечении отита возможна глухота, переход воспаления на костную ткань, в головной мозг.

Посев отделяемого из уха помогает определить возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам. Без этого анализа часто антибиотикотерапия не дает результата, так как микробы вырабатывают устойчивость к антибактериальным препаратам. Такой антибиотикорезистентности способствует бесконтрольное применение противомикробных лекарственных средств и необоснованное их назначение.

Биоматериал помещают в условия, оптимальные для роста микроорганизмов (несколько видов питательных сред, различные температурные условия, доступ кислорода или анаэробные условия). После обнаружения роста оценивают количество микробных колоний и их вид. Помимо болезнетворных (патогенных) бактерий, возможен рост сапрофитной (сопутствующей) и условно-патогенной микрофлоры (эпидермальный стафилококк, коринебактерии и др.). Выделяется чистая культура возможного возбудителя или несколько культур. К этим культурам ставится тест чувствительности к антибиотикам и бактериофагам диско-диффузионным методом на плотных питательных средах.

К какому врачу обратиться?

Оториноларинголог.

Источники

1. Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика: Учебное пособие. — М: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 976 с.

2. Гущин А. Е. с соавт. Лабораторная диагностика инфекционных заболеваний// Клиническая лабораторная диагностика, 2015, № 9, с. 62-65

3. Гуров А. В, Особенности диагностики и лечения отита//Медицинский совет, 2019, № 12, с. 20-24