Лимфоузлы: нормы, увеличение, воспаление

Лимфоузлы — это «фильтры» иммунной системы, задерживающие опасные микроорганизмы, опухолевые клетки и различные патогены по всему телу. Увеличение лимфатических узлов сигнализирует, что организм активно сопротивляется болезни, а воспаление бывает вызвано множеством причин: от обычной простуды до более серьёзных заболеваний.

Что такое лимфатический узел: функции

Лимфоузлы у человека, расположенные группами по всему телу являются частью лимфатической системы.

Есть 7 функций лимфатических узлов.

1. 01
   Обменная. Участвуют в обмене белков, жиров, витаминов.
2. 02
   Кроветворная. Производят лимфоциты для функционирования иммунной системы.
3. 03
   Иммунологическая. Обеспечивают клеточный и гуморальный иммунитет.
4. 04
   Барьерно-фильтрационная. Задерживают биологические агенты и другие вредные вещества.
5. 05
   Транспортная. Обеспечивают транспорт воды и растворённых веществ из тканей в центральном направлении.
6. 06
   Депонирующая. Депонируют лимфу, перераспределяют жидкость.
7. 07
   Дренажно-детоксикационная. Удаляют токсины и лишнюю жидкость из межклеточного пространства.

Таким образом, лимфоузлы являются частью не только лимфатической системы, отвечающей за транспорт лимфы, но также лимфоидной, обеспечивающей иммунную защиту от чужеродных веществ.

Лимфатический узел состоит из капсулы, трабекулы, стромы, коркового и мозгового вещества. Внутри происходит дифференцировка Т-лимфоцитов и превращение В-лимфоцитов в плазматические клетки, а проходящая по синусам лимфа очищается, обогащается антителами.

Нормы лимфатических узлов

В норме узлы небольшие, мягкие, безболезненные, подвижные при пальпации и не спаяны между собой, а цвет кожных покровов над ними в норме физиологичный. Размеры зависят от расположения и индивидуальных особенностей: нормальным считается до 1 см в диаметре. Но в некоторых областях, например, в паху, допустимы размеры до 1,5–2 см.

Лимфатическая система: что это и за что отвечает

Лимфосистема — важная часть сосудистой системы, состоящая из узлов и путей транспорта лимфы. По лимфатическим сосудам циркулирует прозрачная жидкость, которая образуется из межклеточной жидкости, просачиваясь через капиллярные стенки. Циркулируя по организму, она собирает все отходы, токсины или поврежденные клетки из тканей, а проходя через лимфоузел, очищается от вредных веществ.

Система включает и лимфоидные органы, в которых происходит созревание и хранение иммунных клеток — лимфоцитов.

К этим органам относят:

• первичные — красный костный мозг, тимус (вилочковая железа);
• вторичные — селезёнка, лимфоузлы, миндалины, аппендикс, пейеровы бляшки кишечника.

Взаимодействие между ними происходит при циркуляции лимфы по двум путям: главному (от центральных органов иммунной системы к периферии) и ретикуляции (по лимфе, внеклеточной жидкости).

Расположение лимфоузлов

По тому, где находятся лимфоузлы с признаками увеличения или воспаления, врач определяет вероятный источник проблемы, чтобы назначить целенаправленное дообследование или лечение. Например, при увеличении шейных лимфоузлов возможна инфекция верхних дыхательных путей, а подмышечных (аксиллярных) — проблемы с молочной железой. Увеличение не всегда говорит о серьёзном заболевании, но всегда требует врачебной консультации.

Увеличение лимфоузлов — лимфаденопатия

Увеличение лимфоузлов встречается часто, но не всегда свидетельствует в пользу серьёзных заболеваний. Как правило, это происходит при активизации иммунной системы для борьбы с патогенами: вирусами, бактериями, грибками. Лимфаденопатия часто сопровождает ОРВИ, грипп, ангину, инфекционный мононуклеоз.

Реже симптом указывает на другие патологии:

• системные заболевания соединительной ткани;
• лимфома, другие виды онкологии.

Лимфаденопатия бывает вызвана реакцией на принимаемые препараты, сенсибилизацией.

Увеличение одного или нескольких регионарных лимфатических узлов может не сопровождаться другими симптомами. Но чаще встречаются жалобы на умеренную болезненность при пальпации, а также на беспричинную усталость, потливость, повышение температуры. Если происходит сдавливание окружающих тканей, например, подчелюстными лимфоузлами, то возможен отёк, затруднённое дыхание, появление шишки на шее.

В случаях, когда лимфаденопатия вызвана инфекцией, то, после уничтожения возбудителя иммунной системой, размер вернётся к нормальным значениям. Длительно сохраняющийся (несколько недель) симптом указывает на хронический инфекционный процесс или распространение злокачественных клеток.

Воспаление лимфоузлов — лимфаденит

Лимфаденит — состояние, при котором один или несколько лимфоузлов (например, может произойти воспаление лимфоузлов на шее и голове) увеличиваются и болят из-за воспаления. Как правило, это связано с инфекциями, вызванными различными патогенами. Реже причиной воспаления лимфоузлов являются аутоиммунные процессы, злокачественные опухоли и заболевания крови, травмы, медикаментозное лечение.

При воспалении лимфоузлы:

• увеличены в размере, что нередко заметно при осмотре;
• при пальпации болезненны, могут быть спаяны между собой, неподвижны;
• иногда вызывают покраснение, локальное повышение температуры кожи.

Человека могут беспокоить другие симптомы, зависящие от причины лимфаденита.

При лечении основного заболевания, а иногда и спонтанно, воспаление лимфоузла проходит. Но возможны осложнения:

• абсцесс — нагноение, требующее хирургического вмешательства;
• флегмона — распространение инфекции на расположенные рядом с узлом ткани;
• сепсис — опасное для жизни распространение инфекции по организму;
• хронический лимфаденит с последующим рубцеванием узлов, нарушением их функции.

Диагностика лимфоузлов

На первичной консультации проводятся осмотр и пальпация для определения размера, оценки подвижности и болезненности лимфоузлов. Но этот способ не позволяет понять причину беспокоящих пациента жалоб. Кроме того, прощупывание не всегда возможно: паховые лимфоузлы или находящиеся на шее легко пропальпировать, но находящиеся внутри грудной или брюшной полости — нельзя.

Основным способом диагностики при лимфаденопатии и подозрении на лимфаденит является ультразвуковое исследование (УЗИ). Это быстрый, безопасный, неинвазивный метод без лучевой нагрузки, который можно провести без специальной подготовки.

Разновидности УЗИ, которые можно выполнить в ЛабСтори:

• УЗИ лимфатических узлов;
• УЗИ молочных желез и региональных лимфатических узлов;
• УЗИ шеи — включает осмотр лимфоузлов шеи;
• Комплексное УЗИ для мужчин — включает осмотр лимфоузлов.

Несмотря на простоту процедуры, УЗИ имеет высокую информативность, так как позволяет точно определить:

• размер, форму;
• однородность структуры;
• расположение;
• наличие кист, зон некроза;
• состояние окружающих тканей;
• признаки воспаления или других изменений.

Метод используется при первичном обращении с характерными жалобами, а также для динамического наблюдения, оценки эффективности назначенного лечения.

УЗИ занимает 15-30 минут. Пациент ложится на кушетку, а врач прикладывает к коже датчик, через который ультразвуковые волны проникают внутрь тела и по-разному отражаются от тканей разной плотности или жидкости. На мониторе отображается картинка в режиме реального времени, интерпретируемая врачом.

Сразу после УЗ-исследования специалист составляет заключение, в котором описаны все структурные особенности лимфатических узлов. Окончательный диагноз по результатам ставит лечащий врач.

Как правило, УЗИ достаточно для составления эффективного терапевтического плана, но иногда требуется биопсия: забор через иглу маленького фрагмента тканей для последующего изучения под микроскопом. Компьютерная или магнитно-резонансная томография необходима для изучения состояния глубоко расположенных лимфатических узлов, оценки распространённости заболевания.

Также врач назначает анализы для выявления инфекции, маркеров воспаления или других патологий, которые стали причиной изменения состояния лимфатических узлов. План диагностики зависит от клинической картины, предполагаемого диагноза или других факторов.

Лечение

После определения основного заболевания диагноза врач назначает соответствующее лечение.

1. 01
   При инфекциях, спровоцировавших увеличение или воспаление лимфоузлов, назначаются антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты. При образовании абсцесса необходимо хирургическое дренирование.
2. 02
   При аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, васкулит) обычно назначается иммуносупрессивная терапия для подавления иммунной активности, купирования воспаления. Такие патологии имеют хроническое течение, поэтому даже при достижении ремиссии требуется врачебный контроль, поддерживающие меры.
3. 03
   При злокачественных заболеваниях (лимфомы, лейкозы, например, лимфолейкоз) или метастазировании лечение назначается врачом-онкологом или гематологом, включая химиотерапию, лучевую или иммунную терапию, а также хирургическое удаление лимфоузлов (лимфаденэктомия).

Если заболевание, повлиявшее на состояние лимфатической системы, не было выявлено, а симптом объясняется приёмом лекарств, потребуется коррекция медикаментозных назначений и дальнейшее наблюдение с повторным УЗИ, лабораторными анализами.

Профилактика

Увеличение или воспаление лимфоузлов на теле человека объясняется разными причинами, поэтому специфических мер для предупреждения этих состояний нет. Профилактика направлена на поддержание здоровья иммунной и лимфатической системы, снижение риска инфекций.

Рекомендации включают:

• соблюдение гигиены, регулярное мытьё рук;
• сбалансированное питание, богатое витаминами, минералами;
• умеренная физическая активность;
• избегание переохлаждений;
• отказ от вредных привычек;
• своевременную вакцинацию;
• ограничение тесного контакта с больными;
• купирование очагов хронических инфекций в организме;
• регулярные медицинские обследования.

Эти меры укрепляют иммунную систему, помогая быстрее справиться с возникающими инфекциями, не допуская осложнений, а также избежать столкновения с болезнями, приводящими к увеличению или воспалению лимфоузлов.

Источники

1. 01
   Овчинников В. А. // Визуализация поражений лимфатических узлов /Журнал Гродненского государственного медицинского университета. — 2006.
2. 02
   Савельева Л. В. // Функциональная анатомия лимфатической и иммунной систем / Издательство СибГМУ. — 2017.
3. 03
   Хасанов Б. Б. // Современные представления о структурно-функциональных особенностях лимфатических узлов / Достижения науки и образования. — 2022.