Сенсибилизация

Сенсибилизация — это усиление реакции организма на раздражитель. Сначала происходит первичный контакт с источником. Это может быть, к примеру, запах, звук или определенное вещество. После этого чувствительность к нему постепенно повышается. При повторном воздействии даже очень малое количество раздражителя может вызвать сильную реакцию.

• В иммунологии под сенсибилизацией понимается подготовительный этап, когда иммунная система впервые сталкивается с аллергеном. В ответ на это формируются особые клетки и антитела. Когда аллерген снова попадает в организм, запускается воспалительная реакция. Появляются зуд, высыпания, отек, насморк или спазм дыхательных путей.
• Понятие используется и в неврологии. Термином называют усиление восприятия ощущений, особенно боли. Например, при хроническом воспалении или после травмы боль может ощущаться сильнее, чем это соответствует реальному повреждению тканей.
• Психология понимает под сенсибилизацией постепенное усиление чувствительности органов чувств. Например, дегустаторы, парфюмеры или музыканты способны различать мельчайшие оттенки запахов, вкусов или звуков, которые обычный человек не замечает. Это результат длительного повторного воздействия на определенные рецепторы.

Различие между сенсибилизацией и аллергией

Аллергия — это чрезмерный ответ иммунной системы на вещества, попадающие в организм из окружающей среды. Перед тем, как возникнет аллергия, формируется сенсибилизация организма. 

Эти понятия связаны между собой, но они разные. При реакции сенсибилизации организм только начинает узнавать раздражающее вещество. Человек чувствует себя нормально, и никаких признаков аллергии у него нет. В это время иммунные клетки изучают новое вещество и вырабатывают к нему специфические иммуноглобулины, чаще всего IgE. Они закрепляются на поверхности тучных клеток и базофилов.

Если в дальнейшем аллерген снова попадет в организм, иммунная система распознает его как угрозу. Антитела мгновенно запускают цепочку событий, которая заканчивается воспалительной реакцией.

Таким образом, сенсибилизация — это своеобразная настройка иммунной системы. Она может остаться незамеченной, если контакт с веществом больше не повторяется или организм не склонен к бурным реакциям. Но иногда достаточно малейшего воздействия, чтобы начался полноценный аллергический процесс.

Виды сенсибилизации

Одна из классификаций типов сенсибилизации основана на продолжительности симптомов:

• Краткосрочная формируется быстро и исчезает через короткое время. Обычно она появляется при недолгом воздействии раздражителя, который может вызвать сенсибилизацию организма.
• Долгосрочная развивается медленно, но сохраняется надолго. Она формируется при регулярных или повторяющихся воздействиях. Например, длительный контакт дыхательных путей с ингаляционными аллергенами у определенных пациентов приводит к сенсибилизации, а впоследствии — к развитию бронхиальной астмы.

По способу формирования различают активную и пассивную сенсибилизацию. При активной организм сам вырабатывает ответ после контакта с раздражителем. Пассивная сенсибилизация развивается без участия иммунной системы. Она возникает, например, при переливании плазмы или введении антител от другого человека.

Сенсибилизацию организма также делят на виды по числу и характеру раздражителей.

• При моновалентной форме организм реагирует только на один конкретный стимул. Например, у человека может быть только сенсибилизация к пыльце березы, но не других растений.
• Поливалентная сенсибилизация охватывает сразу несколько веществ. Например, может возникнуть пыльцевая сенсибилизация, а также чувствительность к домашней пыли и шерсти животных одновременно.
• Перекрестная сенсибилизация — это реакция на вещества, которые похожи по строению. Если человек чувствителен к пыльце, у него возникает чувствительность и к некоторым фруктам, так как белки аллергенов в разных источниках могут быть похожими.

В медицинской практике используется еще одно понятие — компенсаторная сенсибилизация. В этом случае усиливается работа одного органа чувств после снижения функции другого. Например, у людей с нарушением зрения может обостряться слух или обоняние.

Причины и факторы риска сенсибилизации

Процесс сенсибилизации чаще всего развивается в следующих случаях:

• При постоянном контакте с каким-то веществом, например, в профессиональной деятельности.
• У некоторых людей чувствительность усиливается из-за приема антибиотиков, препаратов для химиотерапии, обезболивающих или других сильнодействующих средств.
• Большую роль играют стрессы, нехватка сна. При сильных эмоциональных или физических нагрузках организм иначе воспринимает раздражители. Например, человек может резко реагировать на шум или прикосновение, хотя раньше этого не было.
• Влияет и генетика. Развитие сенсибилизации у людей с врожденной склонностью к аллергии возможно чаще. Такое состояние называют атопией. Оно может передаваться по наследству.

Дополнительные факторы сенсибилизации — хронические инфекции, нарушения микрофлоры кишечника. Если защитные барьеры плохо работают, раздражители легче проникают в организм, и реакция развивается быстрее.

Симптомы сенсибилизации

Проявления зависят от того, какая система участвует в реакции. Чаще всего развивается иммунная форма. В этом случае после повторного контакта с аллергеном возникают:

• сыпь;
• зуд;
• покраснение кожи;
• насморк;
• кашель;
• одышка.

Диагностика сенсибилизации

Врач сначала собирает подробную информацию:

• когда появились первые жалобы;
• как часто они повторяются;
• были ли похожие реакции в прошлом;
• есть ли случаи аллергии у близких родственников. После этого назначаются обследования в зависимости от предполагаемой формы.

Если подозревается аллергическая сенсибилизация, проводят кожные пробы. На предплечье наносят капли с разными аллергенами. Через 15-20 минут оценивают реакцию. Если на коже появляется покраснение или волдырь, это означает, что иммунная система распознает аллерген. Для уточнения назначают анализ крови на специфические иммуноглобулины IgE. Повышенный уровень подтверждает сенсибилизацию.

При нейросенсорной форме используют пороговые тесты. Пациента подвергают воздействию раздражителей разной интенсивности и наблюдают, с какого момента появляется ощущение. Иногда применяют электроэнцефалографию. С ее помощью оценивают, как мозг реагирует на сигналы от органов чувств. Дополнительно могут использоваться специальные стимуляторы рецепторов, которые воздействуют на слух, зрение или осязание в контролируемых условиях.

Медикаментозную сенсибилизацию выявляют только в условиях стационара. Под контролем врачей пациенту дают минимальные дозы предполагаемого препарата и наблюдают за реакцией. Если возникает сыпь, отек или другие симптомы, тест считается положительным. В спорных ситуациях проводят анализ на перекрестную чувствительность, чтобы выяснить, реагирует ли организм на родственные вещества.

Лечение сенсибилизации

Способ лечения зависит от причины и формы.

• При сенсибилизации первым делом исключают контакт с аллергеном. Если симптомы выражены, назначают антигистаминные препараты. Они снижают зуд, снимают отечность и улучшают дыхание.
• При тяжелом течении используют глюкокортикостероиды — таблетки, капли или инъекции, которые уменьшают воспаление.
• В некоторых случаях рассматривается аллерген-специфическая иммунотерапия. Это курс процедур, при котором аллерген вводится в микродозах, чтобы организм перестал на него остро реагировать.

Если причиной гиперчувствительности к внешним раздражителям явился невроз, лечение проводят психологи или неврологи, а при необходимости психиатры. Лечение начинается с ограничения раздражителя. Например, человеку рекомендуют избегать сильных запахов, громких звуков или яркого света. Если это невозможно, используют методы адаптации.

Профилактика сенсибилизации

Для профилактики самое важное — контролировать контакт с потенциальными раздражителями.

• При сенсибилизации к бытовым и эпидермальным аллергенам нужно регулярно проводить влажную уборку. Необходимо следить за состоянием воздуха, избегать пыли, шерсти животных.
• При кожной сенсибилизации следует с осторожностью использовать бытовую химию и косметику.
• Важно соблюдать гигиену, особенно при сенсибилизации у ребенка.
• Стрессы, переутомление и тревожность снижают устойчивость организма и могут способствовать развитию сенсибилизации.
• Чтобы не провоцировать развитие пищевой сенсибилизации у ребенка или взрослого, необходимо соблюдать диету, исключив вещества, которые могут вызвать аллергию.

Если чувствительность уже начала формироваться, своевременная диагностика помогает предотвратить осложнения. Чем раньше врач выявит реакцию, тем легче ее контролировать.

Источники:

1. 01
   Себекина О. В. и др. «Аллергодиагностика: учебное пособие». Санкт-Петербург: РМАНПО, 2019.
2. 02
   Скворцов В. В. «Клиническая аллергология». Москва: Миклош, 2009.
3. 03
   Горячкина Л. А. «Клиническая аллергология и иммунология». Москва: Миклош, 2009.