Сезон аллергии: советы аллергикам

С приходом весны пробуждается жизнь во всех ее проявлениях, равно как и всевозможные раздражители, которые приносят множество хлопот тем, кто вынужден бороться с весенними обострениями аллергии.

По статистике около 20% населения всего мира страдает от аллергии и преимущественно – это жители городов. Она может развиться на шерсть животных, продукты питания, химические вещества, лекарственные препараты и другие объекты, способные вызвать иммунную реакцию в организме. Но чаще всего отмечается аллергия на пыльцу.

Как отличить сезонную аллергию от простуды

Респираторные симптомы в начале весны или летом нередко принимают за ОРВИ. Однако у сезонной аллергии (поллиноза) совершенно другой механизм. Это не вирусное поражение, а иммунная реакция на вдыхание пыльцы. Различить два состояния можно по нескольким признакам.

• Слизь при аллергии остается прозрачной, жидкой и текучей на протяжении всего периода обострения. При вирусной инфекции, через некоторое время, она становится густой, мутной или окрашивается в желто-зеленый цвет.
• Температура тела при аллергии не повышается, даже вечером. У человека не возникает ломоты, головной боли или выраженной слабости. При ОРВИ такие жалобы встречаются почти всегда.
• Характер чихания тоже отличается. При аллергии это многократные приступы, особенно при непосредственном контакте с аллергеном (например, на улице). При вирусе чихание более редкое и непродолжительное.
• Аллергический ринит сопровождается выраженным зудом в носу, в области неба. Глаза слезятся, может наблюдаться покраснение конъюнктивы. Простуда не вызывает зуда или жжения в глазах, даже если развился конъюнктивит.
• Часто сезонная аллергия проявляется кашлем. Он чаще сухой, приступообразный. Воспаление бронхов или мокрота при этом отсутствуют. Если кашель сопровождается мокротой, болью в горле, охриплостью, вероятнее всего, речь идет о инфекции.
• При аллергии даже однократный прием антигистаминных препаратов уменьшает выраженность симптомов. При ОРВИ они эффекта не дают.
• Сезонность симптомов также указывает на аллергию. Если в один и тот же период года на протяжении нескольких лет появляются признаки сезонной аллергии, необходимо пройти аллергологическое обследование.

Оценивать клиническую картину лучше в комплексе. Один симптом не всегда позволяет установить причину. Но сочетание признаков и анализ времени появления жалоб помогают правильно определить природу заболевания.

График цветения растений

Чаще всего возникает сезонная аллергия весной. На европейской территории России три периода цветения:

• Весной цветут деревья. Первыми выбрасывают пыльцу ольха и лещина, обычно уже в марте. За ними следует береза. Ее пыльца — один из самых агрессивных и распространенных аллергенов в умеренном климате. Цветение продолжается до конца мая.
• Летом активны злаковые травы. Это тимофеевка, ежа сборная, овсяница, мятлик. Они пылят с конца мая до середины июля.
• С середины июля и до конца сентября преобладает пыльца сорных трав. Основные — амброзия, полынь, лебеда. В некоторых регионах к ним добавляется подсолнечник.

Важно учитывать и перекрестные сезоны. У пациента может быть чувствительность к разным группам растений. В этом случае симптомы длятся с марта по октябрь.

Характер цветения зависит от географии. В Краснодарском крае и Ставрополье пыльца появляется уже в феврале. В центральной части России сезон начинается в марте, а на северо-западе и в Сибири — на 2-4 недели позже. Продолжительность зависит от погоды. Теплая, сухая и ветреная весна увеличивает концентрацию пыльцы. Дожди, наоборот, временно снижают ее уровень в воздухе.

Как защитить себя во время сезона аллергии

Что делать при сезонной аллергии? Основная задача — снизить количество пыльцы, с которой контактирует слизистая. После возвращения домой нужно сразу вымыть руки, лицо и открытые участки кожи. Уличную одежду и обувь лучше держать их в прихожей или отдельном шкафу.

Во время активного пыления стоит использовать специальные воздухоочистительные фильтры. Они задерживают частицы аллергенов и улучшают микроклимат. Если в доме работает кондиционер, он должен быть оснащен системой фильтрации. Без нее пыльца свободно циркулирует в помещении.

Уровень аллергенов в воздухе зависит от времени суток и погодных условий. Максимальная концентрация отмечается утром, особенно в сухую и ветреную погоду. После дождя пыльца частично оседает, поэтому такие дни считаются безопасными. Прогулки лучше переносить на вечернее время, когда концентрация в воздухе снижается.

Воздух в помещении должен быть увлажнен, поэтому стоит использовать увлажнитель. Не стоит сушить белье на открытом воздухе. Пыльца легко оседает на влажной ткани и сохраняется даже после глажки.

Окна рекомендуется держать закрытыми в дневное время, особенно при сильном ветре. Проветривание допустимо вечером или после дождя, но только при наличии фильтров. Регулярная влажная уборка тоже снижает количество пыльцы в помещении. Лучше использовать пылесос с HEPA-фильтром, он улавливает мельчайшие частицы и не выбрасывает их обратно в воздух.

Советы аллергикам: как подготовиться заранее и отследить ситуацию

Профилактика начинается задолго до появления симптомов. Если диагноз подтвержден, врач подбирает поддерживающую терапию еще до старта сезона. Что лучше от сезонной аллергии для конкретного пациента, определит специалист. Это могут быть антигистаминные средства, стабилизаторы мембран тучных клеток, интраназальные стероиды. Задача эффективных лекарств для взрослых от сезонной аллергии — снизить реактивность слизистой, чтобы при встрече с аллергеном она не включала воспалительный механизм. Старт лечения — за 2-3 недели до ожидаемого цветения.

Помимо медикаментозной подготовки, при сезонной аллергии у взрослых и детей необходимо:

• Отслеживать ситуацию в реальном времени. Чтобы ориентироваться, используют пыльцевые карты и мобильные приложения, которые показывают прогнозы на ближайшие дни.
• В поездках важно заранее узнать, какие растения цветут в выбранном регионе. Иногда смена климата обостряет симптомы, особенно если пыльца в месте пребывания агрессивнее, чем дома.
• Контактные линзы в сезон пыления лучше заменить на очки. Если это невозможно, стоит использовать увлажняющие капли, которые очищают поверхность глаза.
• На улице не следует касаться лица руками. После прогулки желательно промывать нос изотоническим раствором. Он удаляет пыльцу со слизистой и облегчает дыхание.

Диагностика сезонной аллергии и АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия)

Диагностика заболевания сводится не только к подтверждению диагноза «аллергия», но и поиску причинного аллергена.

Для этого необходимо не только рассказать о симптомах заболевания, но и знать время, когда они начались. Эта информация может значительно облегчить поиск аллергена. Если болезнь началась в период цветения определенного растения, то, скорее всего, оно и послужило причиной аллергии.

Чтобы точно установить причину симптомов поллиноза, необходимо пройти обследование. Врач оценивает жалобы и при необходимости назначает тесты. Для точного определения аллергена проводится анализ крови на IgE к панели аллергенов или по наиболее распространенным раздражителям.

Популярные панели аллергенов:

• Смесь пыльцы деревьев: американский бук, клён ясенелистный, дуб, ива, тополь трёхгранный (tm3);
• Деревья (раннее цветение): клен ясенелистный, береза, вяз, дуб, грецкий орех;
• Смесь сорных трав: амброзия обыкновенная, полынь обыкновенная, подорожник, золотарник, щирица колосистая (w1, w6, w9, w12, w14);
• Смесь луговых трав: мятлик луговой, тимофеевка, овсяница луговая, ежа сборная, райграс многолетний (gm1);
• Смесь сорных трав: полынь, марь, амброзия высокая, нивяник, постенница (wm1);
• Сорная трава: амброзия обыкновенная, полынь обыкновенная, нивяник, одуванчик, подорожник.

Времена, когда приходилось для получения точных результатов проводить тесты на поцарапанной коже (скарификационные пробы) уже давно позади. Теперь достаточно сдать кровь из вены и узнать всю информацию безо всякого лишнего дискомфорта.

Ознакомиться со всеми панелями аллергенов вы можете у нас на сайте.

Если в ходе обследования подтверждается чувствительность к конкретному аллергену, врач, в числе прочего, может предложить аллерген-специфическую иммунотерапию. Это метод, при котором пациенту вводят микроскопические дозы аллергена. С каждым введением организм получает немного большую дозу, и постепенно вещество перестает восприниматься как угроза.

Курс терапии начинается в межсезонье — осенью или зимой. Продолжительность лечения составляет от трех до пяти лет. Препараты выпускаются в форме капель, таблеток или инъекций. Выбор зависит от диагноза, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и переносимости препарата.

Цель АСИТ — снизить чувствительность к аллергену или полностью избавиться от сезонной аллергии. Улучшение обычно наступает через несколько месяцев от начала курса. Окончательное решение о назначении терапии принимает аллерголог после полного обследования.

Питание при сезонной аллергии

У пациентов с поллинозом часто наблюдается перекрестная чувствительность между пыльцой растений и некоторыми продуктами. Это связано с тем, что белки в пище могут напоминать структуру пыльцевых аллергенов. При употреблении таких продуктов иммунная система реагирует аналогично.

Например, при сенсибилизации к березе возможна реакция на яблоки, морковь, фундук и сельдерей. При чувствительности к злаковым травам нежелательны хлеб из ржаной муки, квас, отвар из пшеницы. Аллергия на полынь может сопровождаться непереносимостью дынь, арбузов, кабачков и некоторых приправ. Это временные ограничения — диету при сезонной аллергии соблюдают только в период пыления. Рацион стоит обсудить с врачом. Аллерголог или диетолог помогут определить, что нельзя есть при сезонной аллергии.

Источники:

1. 01
   Дьяков А. А., Мазурин А. В. Сезонные аллергии: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020
2. 02
   Ильина Н. И., Дьяков А. А. Аллергические заболевания у детей и взрослых. — СПб.: СпецЛит, 2021.
3. 03
   Фадеев В. В., Федосеева Е. В. Клиническая иммунология и аллергология: руководство. — М.: Практика, 2020.
4. 04
   Буркова А. А., Гусев К. В. Атлас аллергенов и перекрестных реакций. — СПб.: Невский Диалект, 2023