Диагностика первичного антифосфолипидного синдрома (Антитела к бета2-гликопротеину классов IgG, IgM) (АБ2ГП) в сыворотке крови в Санкт-Петербурге

Описание анализа

Бета-2-гликопротеин — белок плазмы крови, препятствующий тромбообразованию, т. е. обладающий антикоагулянтной активностью. У 70-80% больных с антифосфолипидным синдромом (АФС) отмечаются антитела к бета-2-гликопротеину, при нем нарушаются процессы свертывания крови, что увеличивает риск образования тромбов.

Уровень антител к бета-2-гликопротеину прямо влияет на развитие АФС и его клинику (артериального и венозного тромбоза, тромбоцитопении, акушерской патологии), и дополнительные признаки (поражения клапанов сердца, трофические язвы голени, гемолитическую анемию). При АФС частый рецидив тромбозов.

При артериальном тромбозе при АФС поражаются внутримозговые артерии, это приводит к транзиторным ишемическим атакам и инсульту. Частым характерным признаком АФС является акушерская патология: рецидивирующие спонтанные аборты, привычное невынашивание беременности, преэклампсия, внутриутробная гибель плода. Гибель плода может быть в любом триместре беременности, но несколько чаще в 1-м триместре, чем во 2-м и 3-м.

Для поражения кожи при АФС характерно:

• кожные язвы;

• сетчатое ливедо;

• псевдоваскулитные и васкулитные поражения;

• гематологический признак при АФС — тромбоцитопения. Обычно умеренное снижение количества тромбоцитов и лечения не требует. Возможна ложноположительная реакция Вассермана.

Целесообразно определять антитела к бета-2-гликопротеину при отрицательных результатах тестов на АКА, симптомах АФС и на волчаночный антикоагулянт для подтверждения диагноза «антифосфолипидный синдром».

Показания к назначению:

• диагностика антифосфолипидного синдрома;

• гибель плода в разные триместры беременности, особенно на 10-й неделе и более, когда исключена генетическая причина;

• наличие в молодом возрасте (до 45 лет) артериальных или венозных тромбозов, в частности инсультов, инфарктов, тромбоэмболии легочной артерии, преходящих нарушений мозгового кровообращения, тромбозов сосудов сетчатки;

• положительный анализ на волчаночный антикоагулянт и на антитела к кардиолипину.

Что назначают с этим исследованием?

• волчаночный антикоагулянт;

• волчаночный антикоагулянт, подтверждающий и скрининговый тесты (LA1/LA2);

• антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках;

• антитела IgG и IgM к кардиолипин;

• сифилис RPR (антикардиолипиновый тест/микрореакция преципитации), титр;

• гомоцистеин;

• скрининг антител к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA).

К какому врачу обратиться?

Терапевт;невролог;акушер-гинеколог;дерматолог;ревматолог;кардиолог.

Источники

1. Камышников В. С. Клиническая лабораторная диагностика (методы и трактовка лабораторных исследований): Руководство. — М.: МЕДпресс-информ, 2017. — 720 с.

2. Клиническая лабораторная диагностика: Учебное пособие / Под ред. В.В. Долгова. — М.: ФГБОУ ДПО РМАПО, 2016. — 668 с.

3. Клиническая лабораторная диагностика: Руководство / под ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. Т.1. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. —