Боль в суставах

Боль в суставах артралгия — болевые ощущения в одном или нескольких суставах. Симптоматика может отличаться по характеру, быть острой, тупой, ноющей, колющей, а также появляться в покое или только после нагрузок.

Почему болят суставы

Симптом у мужчин и женщин связан с несколькими причинами.

1. 01
   Воспаления инфекционного и неинфекционного характера: артрит (включая ревматоидный, аутоиммунный, реактивный и т.д.), подагра. Вызывают отёк, покраснение, скованность.
2. 02
   Дегенеративные изменения, при которых происходит постепенное разрушение суставного хряща, появляются ноющие боли.
3. 03
   Травмы суставов.
4. 04
   Метаболические нарушения или эндокринные заболевания.

Также боль в суставах бывает вызвана функциональными нарушениями, стрессом, изменениями в мышцах и связках. Риск столкнуться с дискомфортом выше при избыточном весе, малоподвижном образе жизни, чрезмерных нагрузках, старении, генетической предрасположенности.

Боли в крупных суставах (коленном, тазобедренном, локтевом или плечевом) чаще связаны с травмами, артритом или артрозом, а в мелких (в кистях рук и ног) — с нарушениями обменных процессов, инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, а также остеоартрозом.

Симптомы, сопровождающие боль в суставах

Боль редко бывает единственной жалобой — как правило, есть и другие признаки патологии:

• отёк (припухлость);
• покраснение кожи и/или изменение её температуры;
• ограничение подвижности при разгибании и сгибании, поворачивании;
• хруст или щелчки при движении;
• скованность, усиливающаяся по утрам или после периода бездействия;
• слабость в окружающих мышцах;
• не проходящая усталость, высыпания на теле;
• онемение или покалывание.

Клиническая картина связана с конкретным заболеванием, которое стало причиной боли в суставах. Воспалительные процессы чаще сопровождаются отёком и покраснением кожи над поражённой областью, в то время как дегенеративные процессы обычно провоцируют деформацию сустава, а онемение связано с повреждением нерва.

Но заочно, по описанию симптомов боли в суставах, установить причину невозможно — проявления нужно рассматривать в контексте анамнеза, результатов диагностики, что может сделать только врач.

Осложнения артралгии

Самое опасное последствие отсутствующего или неправильного лечения — прогрессия основного заболевания. В этом случае может быть упущено время для консервативной терапии, и восстановить здоровье будет возможно только хирургическими методами.

Независимо от причины, боль в суставах без лечения снижает качество жизни, приводит к депрессии или другим психологическим проблемам, а также к утрате трудоспособности. Пытаясь уменьшить дискомфорт, ограничивая двигательную активность, можно спровоцировать мышечную атрофию, а используя лекарственные методы — столкнуться с осложнениями обезболивающих препаратов (особенно нестероидных противовоспалительных средств): проблемами с желудочно-кишечным трактом, сердечно-сосудистой системой, почками.

Диагностика при боли в суставах

Первичную консультацию можно получить у врача общей практики. По результатам осмотра, сбора анамнеза, других исследований терапевт назначит план первичного обследования, определит, с чем может быть связана боль в суставах, решит к какому врачу обратиться для получения назначений.

Лечение контролирует узкопрофильный специалист.

1. 01
   Ревматолог — при воспалительном или аутоиммунном характере боли, ассоциированном с ревматоидным артритом, системными заболеваниями соединительной ткани, подагрой.
2. 02
   Ортопед — при заболеваниях, вызванных травмами, дегенеративными изменениями (например, остеоартритом), а также при необходимости хирургического вмешательства (например, замена сустава).
3. 03
   Невролог — при боли в области суставов, связанной с проблемами нервной системы: защемлением нерва, невропатией.

В дальнейшем может потребоваться помощь физиотерапевта — врача, который разрабатывает программы реабилитации для восстановления функции суставов, уменьшения болевого синдрома.

Лабораторные анализы

Для идентификации причины артралгии и понимания, чем лечить боль в суставах, назначают исследования крови.

1. 01
   СОЭ — скорость оседания эритроцитов, которая отражает активность воспалительного процесса.
2. 02
   Клинический анализ крови (с лейкоцитарной формулой) — подтверждает наличие воспаления, а также изменения в работе иммунной системы.
3. 03
   Ревматоидный фактор — показатель, позволяющий подтвердить ревматоидный артрит.
4. 04
   Антистрептолизин-О — маркер стрептококковых инфекций, способных запустить аутоиммунную реакцию.
5. 05
   С-реактивный белок — маркер воспаления, более чувствительный, чем СОЭ.
6. 06
   Биохимический анализ крови с определением мочевой кислоты для исключения подагры, а также общего белка, кальция, витамина D.
7. 07
   Антитела к двуспиральной ДНК, антинуклеарный фактор ANA-HEP-2 для выявления аутоиммунных артритов.
8. 08
   Антитела к циклическим цитруллинированным пептидам, антитела к виментину — для определения ревматоидного артрита.
9. 09
   HLA-B27 — маркер болезни Бехтерева, анкилозирующего спондилита.
10. 10
    Антитела к инфекциям хламидиям трахоматис, иерсиниям, подтверждающим реактивный постинфекционный артрит.
11. 11
    Исследования синовиальной жидкости (пункция с последующей микроскопией, бактериальным посевом на флору).

Комплексное обследование (Чек-ап «Здоровые суставы») позволяет получить результаты быстро, чтобы сразу приступить к показанному лечению.

Другие исследования

УЗИ — визуализация структуры сустава, связочного аппарата, сухожилий, мышц, суставной сумки, позволяющая выявить новообразования, последствия травм, дегенеративные и ревматические процессы. Это безболезненный быстрый метод, не требующий подготовки, не имеющий ограничений.

Для уточнения данных могут использоваться: рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Что делать при боли в суставах

Пока причина симптома не была установлена, рекомендуется обеспечить покой, снизив нагрузку. Если болевому синдрому предшествовала травма, то можно наложить фиксирующую повязку, ненадолго приложить холод, однократно можно принять обезболивающее средство и обратиться за дальнейшими рекомендациями к врачу.

Необходимо подготовиться к приёму, вспомнив больше информации о симптоме, чтобы ускорить диагностику. На этапе сбора анамнеза нужно рассказать, возникли ли боли в суставах после нагрузки, ушиба или простудного заболевании, усиливаются или уменьшаются ли при движении, сопровождаются ли покраснением или отёком, беспокоят ли по утрам или ближе к вечеру, чем купируются (покоем или активностью), есть ли у близких родственников заболевания опорно-двигательного аппарата.

Методы лечения боли в суставах

Тактика лечения определяется диагнозом. Медикаментозная терапия может быть местной или системной, действующей на причину патологии или просто снимающей боль.

Не лекарственные меры включают диетотерапию для нормализации массы тела (при ожирении), восполнения потребности в витаминах и минералах, а также лечебную физкультуру со специальными упражнениями при болях в суставах, физиотерапевтические процедуры для восстановления скорости кровотока и локальных метаболических процессов. Диетотерапия нужна при некоторых диагнозах — например, при подагре нужно ограничить источники пуринов, а при остеопорозе необходимы кальций и витамин D.

Хирургическое вмешательство (артропластика, пластика связок, удаление новообразований, синовэктомия, эндопротезирование) нужно, если другие меры не обеспечивают нужного результата.

Профилактика боли в суставах

Для предупреждения заболеваний опорно-двигательной системы необходима систематическая, но посильная физическая нагрузка, а также сбалансированное питание, отказ от вредных привычек.

Профилактика боли в суставах требует поддержания массы тела в пределах нормальных значений, а также ношение удобной обуви, особенно, при работе, связанной с продолжительным стоянием на ногах или интенсивными занятиями спортом.

Источники

Котенко К. В., Епифанов В. А. // Боль в суставах / М. ГЭОТАР - Медиа, — 2019.

Филоненко С. П., Якушин С. С. // Боли в суставах: дифференциальная диагностика: руководство / М. ГЭОТАР - Медиа, 2014.

Мазурова В. И. // Болезни суставов. Руководство для врачей. / СпецЛит, — 2008.