Какие анализы сдать для проверки сердца

Сердечно-сосудистая система нуждается в постоянном контроле, поэтому рекомендуется проводить своевременную диагностику сердечной патологии и рисков ее развития с помощью анализов крови для проверки сердца и инструментальной диагностики, назначенных терапевтом или кардиологом.

Заболевания сердца — состояния, поражающие миокард с питающими его сосудами. Механизмы развития нарушений связаны с изменением структуры и электрической активности органа, а отсутствие лечения приводит к снижению качества жизни, функциональной недостаточности миокарда, внезапной смерти.

Когда нужна диагностика сердечных заболеваний

Обследование для оценки здоровья сердечно-сосудистой системы нужно делать регулярно даже без объективных показаний: каждые 3-4 года, а после 40 лет — ежегодно. Если в анамнезе уже есть хронические патологии, либо предполагается высокая вероятность их развития (наследственность, вредные привычки, малоподвижный образ жизни), то диагностику для проверки сердца рекомендуется проводить чаще — точную периодичность повторения исследований можно узнать на приеме у терапевта или кардиолога.

Внеплановая сдача анализов для проверки сердца у женщин или мужчин нужна при появлении следующих симптомов:

• постоянная или внезапно наступающая усталость, которая не связана с нехваткой сна;
• одышка при подъеме на этаж, ниже пятого, а также в покое или при лёгкой нагрузке, например, обычной ходьбе;
• отёки нижних конечностей, возникающие или усиливающиеся к вечеру;
• ощущения перебоев в работе сердца, учащение сердцебиения, перепады пульса;
• боли в области грудной клетки, за грудиной, могут иррадиировать в левую руку, под левую лопатку;
• цианоз (синюшность) кончиков пальцев, носогубного треугольника
• повышенное или нестабильное АД;
• сопутствующая патология, способная привести к поражению сердечной мышцы;
• факторы риска (отягощенная наследственность, курение, избыточный вес, гиподинамия, хронический стресс).

Эти признаки также могут указывать на другие соматические патологии или невротические состояния, поэтому требуется уточняющая диагностика. Врачу нужно сообщить, как часто возникает дискомфорт, насколько сильно выражены симптомы, чтобы специалист понимал, какие методы диагностики и какие анализы крови для проверки сердца нужны в конкретном случае.

Экстренная консультация или вызов скорой помощи нужны при следующих жалобах:

• сильная боль в груди, способная отдавать в разные части тела;
• внезапная сильная одышка;
• очень быстрое или медленное сердцебиение (определяется по пульсу);
• внезапная слабость, обморок;
• возникшее затруднение речи;
• обильное потоотделение, в том числе, холодный пот.

Такие симптомы могут говорить в пользу сердечного приступа, поэтому необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи, а во время ожидания — принять положение полусидя, сохранять покой.

Основные причины сердечных болей

Боль в груди может говорить о разных состояниях. Если симптом связан с работой сердечно-сосудистой системы, то причины называют кардиальными.

1. 01
   Стенокардия. Болевой синдром при сужении коронарных артерий и недостаточном поступлении кислорода к сердечной мышце возникает в ответ на стресс или физическую нагрузку, утихает в покое или после приёма нитроглицерина. Ощущения характеризуются как давящие или жгучие, отдающие в разные области тела.
2. 02
   Инфаркт миокарда. Блокировка коронарных артерий, приводящая к отмиранию части сердечной мышцы, сопровождается интенсивной, но сходной со стенокардией болью, которая длится дольше и не купируется препаратами. У человека возникает сильная физическая слабость, потливость, одышка.
3. 03
   Перикардит. Воспаление окружающей миокард оболочки характеризуется острой колющей болью, которая усиливается при движении, но часто уменьшается при наклоне корпуса вперёд.
4. 04
   Кардиомиопатия. Увеличение миокарда с нарушением его функции провоцирует умеренную боль с выраженной усталостью, затруднённым дыханием, отёками на теле.
5. 05
   Миокардит. Воспаление сердечной мышцы вызывает болевой синдром с разными характеристиками, а также одышкой, аритмией.
6. 06
   Аневризма аорты. О разрыве внутренней стенки аорты говорит острая, внезапная, очень сильная боль, локализованная в груди или спине.
7. 07
   Пороки сердца. Врождённые и приобретённые структурные аномалии вызывают дискомфорт за грудиной, сходный со стенокардией. Ощущения усиливаются при физической нагрузке, стрессах.
8. 08
   Аритмия. Нарушения сердечного ритма провоцируют внезапные боли, а также ощущения, что сердце замирает.

Некардиальные (не связанные с миокардом или сосудами) причины симптома могут объясняться заболеваниями пищевода, лёгких, опорно-двигательного аппарата, повреждением нерва, а также паническими атаками.

Зачем нужны анализы при проблемах с сердцем

Лабораторная диагностика с помощью анализов крови при боли в сердце помогает дифференцировать причину симптомов — покажет, почему возникают боли в груди, одышка, тахикардия, отёки, — а также обнаружить маркеры конкретных заболеваний: ишемии, сердечной недостаточности, аритмии, кардиомиопатии, др.

Диагностика: рекомендуемые анализы при заболеваниях сердца

План обследования назначает кардиолог или терапевт, включая в список как стандартные анализы для диагностики сердца, так и специфические маркеры.

Анализы крови для проверки сердца

Биохимический анализ — лабораторное исследование, позволяющее оценить уровень различных веществ в крови. Это один из самых распространённых методов диагностики, который даёт клинически значимую информацию о здоровье пациента в целом, а отдельные показатели — о состоянии конкретных систем, включая сердечно-сосудистую.

Рекомендуемые анализы для проверки сердца:

1. 01
   Липидный профиль (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) — оценка риска развития атеросклероза, ишемической болезни.
2. 02
   Глюкоза в крови — диагностика сахарного диабета, который является провокатором сердечно-сосудистых патологий.
3. 03
   Креатинин крови, мочевина крови — оценка функции почек, так как почечная недостаточность может влиять на артериальное давление и состояние сосудов.
4. 04
   Электролиты (калий, натрий, магний, ионизированный кальций в крови) — дисбаланс минеральных солей способен вызывать аритмии.
5. 05
   Печёночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин) — оценка функции печени, так как заболевания гепатобилиарной системы могут влиять на работу миокарда.
6. 06
   С-реактивный белок в крови — указывает на воспаление, возможно связанное с развитием атеросклероза.
7. 07
   Коагулограмма — оценивает свёртываемость крови для выявления риска тромбообразования, а также для контроля показателей при лечении антикоагулянтами.
8. 08
   Белок BNP в крови — B-тип натрийуретического пептида отражает тяжесть сердечной недостаточности.
9. 09
   Д-димер — конечный продукт распада фибрина, при повышении указывающий на тромбозы или другие состояния, связанные с активацией системы гемостаза.

Для исследования используется венозная кровь, взятая натощак (после 8-часового голодания).

Специфические маркеры инфаркта миокарда

Во время острой фазы сердечного приступа происходит повреждение тканей миокарда, а в кровь выбрасываются вещества — их присутствие указывает на заболевание, а также позволяет оценить степень тяжести поражения.

1. 01
   Тропонины в крови — специфические белки, входящие в состав сократительного аппарата кардиомиоцитов. Их уровень возрастает через 3-6 часов после начала инфаркта, достигает пика через 12-24 часа, а затем остаётся высоким в течение 5-14 дней. Анализ считается «золотым стандартом» в диагностике инфаркта миокарда, а рост показателей указывает на повреждение сердечной мышцы даже в тех случаях, когда другие характерные признаки отсутствуют.
2. 02
   Креатинкиназа-МВ в крови — изофермент креатинкиназы, который оказывается в крови через 3-8 часов после начала острого сердечно-сосудистого заболевания, нарастает 12-24 часов, возвращается в норму через 2-3 дня.

Анализы крови для проверки сердца на инфаркт включают белок миоглобин, указывающий на мышечное повреждение, и фермент лактатдегидрогеназу, способную оставаться повышенной до 14 суток после приступа. Эти исследования назначаются вместе с более специфическими маркерами.

Комплексные анализы

Если признаков заболеваний, нарушающих работу кровеносной системы, нет, либо жалобы не являются специфическими, то рекомендуется комплексное обследование — базовые тесты для оценки риска развития сердечно-сосудистой патологии.

Скрининг «Сердечный минимум». В скрининг входят тесты на общий холестерин, липопротеины низкой плотности и белок, отвечающий на свёртываемость крови — протромбин. Это тот минимум, с которого рекомендуется начать обследование сердца. Если уровень данных липидов превышает референсные значения, то у пациента высок риск атеросклероза, приводящего к инфаркту, инсульту, а снижение протромбина говорит о нарушениях системы гемостаза. Проверить сердце можно в любом возрасте, особенно, при повышении риска развития заболеваний: осложнённой наследственности, ожирении.

Чек-ап «Здоровое сердце». Комплексное обследование даёт полное представление о функционировании сердечно-сосудистой системы как для пациентов без жалоб, так и для людей, уже страдающих от различных патологий. В список исследований входят клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, определение уровня натрия и калия, креатинина и мочевины, глюкозы, маркеров липидного обмена, а также С-реактивного белка и гомоцистеина. Эти показатели позволяют выявить разные причины нарушений со стороны сердца и сосудов на ранней стадии, а также оценивать эффективность проводимой терапии.

Удобство комплексных анализов для проверки сердца заключается в получении необходимого объёма клинически значимой информации, помогающего исключить риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы на момент диагностики, либо быстро составить план дальнейшего обследования сердца, что экономит время пациента.

Инструментальные методы

Дополнительно к анализам крови для выявления проблем с сердцем используются и другие инструментальные виды исследования.

1. 01
   Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности органа.
2. 02
   Эхокардиография (УЗИ), ЧП-ЭХОКГ (чреспищеводная эхокардиография) — визуализация структуры, функции миокарда.
3. 03
   Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) — для оценки суточных колебаний АД с целью исключить гипертоническую болезнь и иные формы гипертензии, способные оказать патологическое влияние на сердечную мышцу.
4. 04
   Холтеровское мониторирование — непрерывная фиксация ЭКГ в течение 24-48 часов или более.
5. 05
   Стресс-тесты — ЭКГ во время физической нагрузки, велоэргометрия, тредмил-тест, ЭХО-КГ с нагрузкой
6. 06
   Коронарография — рентгенологическое исследование коронарных артерий с использованием контрастного вещества.
7. 07
   МРТ или КТ — магнитно-резонансная или компьютерная томография для высокоточной визуализации.

Что делать, если болит сердце

При давящих, жгучих или сжимающих ощущениях в области груди нужно оценить дополнительные симптомы (одышка, слабость, потливость, тошнота, бледность, цианоз, спутанность или потеря сознания) — если они сохраняются более 5 минут, следует срочно обратиться к врачу.

До прибытия специалиста нужно:

• ограничить любую физическую активность;
• открыть окно для притока воздуха;
• принять нитроглицерин;
• постараться не нервничать.

Приехавший на вызов врач снимет показатели ЭКГ, назначит анализы, чтобы проверить сердце по крови, примет решение о госпитализации.

В случаях, когда симптомы исчезли до истечения 5 минут, необходимо записаться на диагностику сердца. Важно не забывать, что чувствительность к боли или другому физическому дискомфорту не одинакова у всех людей, а опасные для жизни состояния могут протекать без выраженных симптомов. Поэтому обследования должны быть регулярными — терапевт или кардиолог расскажет, какие анализы сдать при болезнях сердца с учётом анамнеза и самочувствия.

Лечение в кардиологии

Терапевтический план зависит от конкретного диагноза. Требуется комплексный подход, включающий коррекцию образа жизни: изменение диеты и уровня физической активности, контроль массы тела, отказ от вредных привычек.

Медикаментозные назначения помогают:

• стабилизировать артериальное давление, сердечный ритм;
• нормализовать уровень холестерина;
• улучшить реологию крови для снабжения кислородом тканей миокарда.

Препараты подбираются индивидуально, под контролем анализов крови и других видов диагностики.

В тяжёлых случаях, при неэффективности лекарственной терапии необходимо хирургическое вмешательство: ангиопластика и стентирование коронарных артерий, аортокоронарное шунтирование, замена сердечного клапана, установка кардиостимулятора, трансплантация сердца.

Профилактика заболеваний сердца

Заболевания в кардиологии имеют полиморфную природу — развиваются под влиянием многих причин. Если у человека нет врождённых пороков, то сохранить здоровье сердечно-сосудистой системы помогает сбалансированное питание, адекватные (но не изматывающие) физические нагрузки, отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Важно регулярное врачебное наблюдение — на консультации специалист расскажет, какие анализы сдать, чтобы проверить сердце, а также сообщит об оптимальной периодичности исследований.

Источники

1. 01
   Трухан Д. И., Филимонов С. Н. // Болезни сердечно-сосудистой системы: клиника, диагностика и лечение. – 2016.
2. 02
   Захария Е. А. // Лабораторная диагностика ишемической болезни сердца. – 2015.
3. 03
   Лянг О. В. // Лабораторные биомаркеры острой сердечной недостаточности (автореферат). – 2019.
4. 04
   В статье использовано изображение с ресурса Freepik.