Время кровотечения в Санкт-Петербурге

Время от повреждения сосуда до остановки выделения крови называется временем кровотечения. Оно зависит от двух факторов — сосудистой реакции (спазм) и способности тромбоцитов прикрепляться к стенке сосуда, формировать кровяной сгусток. Поэтому время кровотечения характеризует только внешний путь свертывания крови, который запускается под влиянием появления тканевого тромбопластина из поврежденных тканей.

Существует и внутренний путь, зависящий от наличия факторов свертывания в плазме крови. Практическое значение имеет увеличение времени кровотечения, что отражает опасность большой кровопотери при травме и операции, родах. Чаще всего это бывает связано с уменьшением количества тромбоцитов или изменением их свойств, иногда причиной является нарушения сосудистого тонуса (васкулит, аутоиммунные заболевания). Также удлинение времени кровотечения встречается при приеме препаратов, замедляющих агрегацию (соединение) тромбоцитов, наиболее известные — ацетилсалициловая кислота, клопидогрель.

Тест на время кровотечения является простым в выполнении, но не позволяет полностью исключить все нарушения сосудисто-тромбоцитарного звена свертывания крови и обычно при обнаружении отклонений от нормы требуется более углубленные исследования.

Администратор медицинского центра формирует договор на основании направления врача и выдает пациенту его экземпляр договора, штрих-коды. Далее пациент для оказания услуги следует в процедурный кабинет. Медсестра берет штрих-код у пациента, после идентификации пациента приклеивает штрих-код в журнал методик, выполняемых на рабочем месте.

Данная методика выполняется после прокола пальца. Время кровотечения оценивается по прекращению выделения крови из места прокола. После проведения теста палец заклеивается бактерицидным лейкопластырем.

Данные, полученные при проведении методики, медсестра регистрирует и валидирует в программе, записывает в журнал. Ответ пациенту приходит на электронную почту или администратор может распечатать бумажный вариант.

- Кровь для анализа сдается не ранее, чем через 3-4 часа после последнего приема пищи;

- Накануне исследования - исключить прием жирной пищи, алкоголь;

- В день сдачи анализа можно пить воду без газа;

- Не курить за 60 минут до исследования;

- При приеме препаратов, воздействующих на гемостаз - сообщить эту информацию при сдаче крови;

Абсолютных противопоказаний нет.

Результат анализа времени кровотечения показывает, как работает сосудисто-тромбоцитарное звено свертывания крови. Метод отражает способность мелких сосудов сокращаться после повреждения и скорость образования первичной тромбоцитарной пробки.

• Увеличение времени кровотечения может быть связано с низким числом тромбоцитов. При таком состоянии кровь выделяется дольше обычного, так как первичный сгусток формируется медленно.
• Иногда показатель растет при нормальном уровне тромбоцитов. В этой ситуации причина кроется в нарушении их функций. Клетки хуже прикрепляются к сосудистой стенке и слабо соединяются между собой.
• При ДВС-синдроме удлинение времени кровотечения связано с расходованием тромбоцитов в микрососудах. На фоне этого организм теряет способность быстро останавливать кровопотерю.
• При длительном приеме антиагрегантов время кровотечения увеличивается. Это связано с подавлением активности тромбоцитов.
• При васкулитах и аутоиммунных заболеваниях показатель меняется из-за поражения сосудистой стенки.

Показания к анализу времени кровотечения:

• перед операцией;
• кровотечения любой локализации – маточные, легочные, почечные, желудочно-кишечные, носовые, десневые, длительные после травмы или удаления зуба, внутрисуставные кровоизлияния;
• назначение препаратов, влияющих на свертывание крови, мониторинг антикоагулянтной терапии.

Отклонение показателя времени кровотечения от нормы указывает на повышенный риск кровотечения при операциях и инвазивных процедурах. При этом показатель не является самостоятельным диагностическим критерием. Такой результат становится основанием для дальнейшего обследования системы гемостаза. Окончательное заключение врач делает с учетом показателей других анализов крови.

Источники:

• Мамаев А. Н. «Практическая гемостазиология». М.: Практическая медицина, 2014.
• Стуклов Н. И., Козинец Г. И., Тюрина Н. Г. «Учебник по гематологии». М.: Практическая медицина, 2018.
• Баркаган С. Х., Момот А. П. Диагностика и контроль нарушений гемостаза. — Москва: Медицина, 2016.