Чек-ап «Онкологический» для женщин в Санкт-Петербурге

Чем раньше выявлено онкологическое заболевание, тем выше вероятность его излечения. Чек-ап «Онкологический» для женщин включает анализы крови — общий и на онкомаркеры наиболее распространенных и опасных (быстрорастущих) опухолей, а также анализ на выявление вируса папилломы человека:

1. Клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы на анализаторе, СОЭ в цельной крови.

2. Определение тиреоглобулина (ТГ) в сыворотке крови.

3. Определение онкомаркера СА 125 (эндометриоз, генитальные опухоли) в сыворотке крови.

4. Определение онкомаркера СА 15-3 (маркер рака молочной железы) в сыворотке крови.

5. Определение онкомаркера СА 19-9 (маркер рака поджелудочной железы и опухолей толстой кишки) в сыворотке крови.

6. Определение онкомаркера SCC (маркер рака шейки матки, антиген плоскоклеточной карциномы) в сыворотке крови.

7. Определение онкомаркера АФП (альфа-фетопротеин) в сыворотке крови.

8. Определение онкомаркера РЭА (раково-эмбриональный антиген, маркер опухолей толстой кишки) в сыворотке крови.

9. Выявление в биоматериале ДНК вируса папилломы человека — генотипирование (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы).

Клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы на анализаторе — основное исследование для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также содержания гемоглобина в системе красной крови и цветного показателя. Назначается с целью оценки риска тромбозов и анемии, показывает, нет ли в организме воспаления или других проблем с костным мозгом, кроветворением, возможными аллергическими реакциями и иммунитетом.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в цельной крови — это показатель множества физиологических и патологических состояний. Она ускоряется при анемии, опухолях, замедляется при повышении содержания эритроцитов. Повышение СОЭ бывает и при воспалительном процессе в организме.

Тиреоглобулин — это прогормон (гормон-предшественник) для гормонов щитовидной железы: тироксина и трийодтиронина. Он хранится в фолликулах и попадает в небольшом количестве в кровь при естественном обновлении клеток.

Повышение уровня — это признак повреждения щитовидной железы из-за травмы, воспаления (аутоиммунного или инфекционного) или недостаточного поступления йода. Тиреоглобулин в большом количестве появляется в крови при развитии некоторых форм рака щитовидной железы (дифференцированного). Поэтому его рассматривают, как онкомаркер для выявления опухоли и её рецидива после лечения, появления метастазов.

CA 125 — это белок, который в больших количествах вырабатывают раковые клетки при опухолях яичников. Поэтому его считают онкомаркером (онкологическим показателем) рака яичников, а основное показание для его определения — подозрение на генитальные (в половых органах) новообразования.

Но этот тест не считается основным методом диагностики, так как:

• примерно 20% раковых опухолей яичников его не вырабатывают, а среди тех, которые вырабатывают, иногда не обнаруживают на 1 и 2 стадии;

• СА 125 повышается и при неопухолевых заболеваниях (эндометриоз, киста яичника, воспаление в органах малого таза, воспаление серозных оболочек полостей: плевральной, брюшной и др.);

• рост бывает связан с опухолями вне яичников (матки, маточных труб, легких, кишечника, молочной железы) и сердечной недостаточностью;

• СА 125 в норме попадает в кровь при менструации, на ранних сроках беременности, так как вырабатывается клетками эндометрия.

Поэтому результат анализа чаще всего рассматривают в комплексе с другими методами обследования. В сочетании с онкомаркером на рак желудка (СА 72-4) тест на СА 125 используется в дифференциальной диагностике (поиске отличий) доброкачественных и злокачественных опухолей яичников.

СА 15-3 — это белковый комплекс, который образуется клетками молочной железы в норме. Его уровень в крови у здоровых женщин минимальный, а повышение бывает при раковой опухоли. На ранней стадии рост обнаруживается примерно у каждой десятой женщины, но на поздней стадии, особенно при наличии метастазов, нарастание показателей есть уже у 70-80% пациенток.

СА 19-9 — это белково-углеводный комплекс, в норме вырабатываемый клетками эпителия желудочно-кишечного тракта, но в крови он отсутствует или обнаруживается в минимальном количестве.

Его уровень существенно возрастает при развитии раковой опухоли поджелудочной железы, желчевыводящих путей, желчного пузыря, толстого кишечника, печени и желудка. Уровень СА 19-9 становится особенно высоким на поздних стадиях болезни, метастазировании, рост означает неблагоприятный прогноз при онкологическом заболевании. СА19-9 имеет большое значение для раннего выявления метастазов опухоли поджелудочной железы.

Антиген плоскоклеточной карциномы — это белок, который вырабатывается в норме клетками плоского эпителия. Его уровень в крови резко возрастает при раковой опухоли из эпителия шейки матки и плоскоклеточных карциномах других локализаций — ротовой полости, головы и шеи, легких, отверстии заднего прохода, пищевода, кожи. Чем выше SCC, тем крупнее опухоль, более поздняя стадия, агрессивнее ее течение, выше риск метастазирования.

Альфа-фетопротеин (АФП) в онкологии — маркер первичного рака печени, опухолей яичников, особенно при наличии метастазов. Этот белок в норме вырабатывается в пищеварительной системе плода.

У взрослых пациентов альфа-фетопротеин в крови обнаруживается в минимальном количестве, а рост его уровня бывает при злокачественных опухолях. Это объясняется тем, что раковые клетки теряют свойства ткани, из которой они образованы и становятся похожими на зародышевые. Поэтому они могут образовывать белки, типичные для периода внутриутробного развития. Это особенно характерно для рака яичников (образованных из герминогенных, то есть первичных половых клеток) и печени.

Раково-эмбриональный антиген — это белковый комплекс, который вырабатывается в организме плода и в незначительных количествах его производит кишечник, печеночные клетки и поджелудочная железа. Название РЭА объясняется обнаружением этого белка (антигена):

• при раке;

• в крови эмбриона;

• в биологических средах при помощи иммунохимического анализа (происходит реакция антиген+антитело), но при этом в организме он не проявляет каких-либо антигенных свойств, то есть не вызывает образование антител.

Концентрация РЭА в крови значительно увеличивается при опухолях толстой кишки (колоректальном раке). Поэтому анализ на его содержание применяется на этапе диагностики (в том числе и на ранней стадии), после проведенного лечения для оценки его эффективности, поиска рецидива и метастазов.

Кроме опухоли толстого кишечника и прямой кишки, РЭА может повышаться при раке желудка, поджелудочной железы, раке молочной железы, яичников, легких и при метастазировании рака различного происхождения в печень и кости.

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) передаются от больного здоровому при половых контактах и от матери к ребенку при родах, реже встречается контактно-бытовой путь. Риск заражения выше при беспорядочных половых связях, общем ослаблении организма, сниженном иммунитете, авитаминозе, наличии других инфекций половых путей.

Инкубационный период от 2 недель до 2-8 лет. У большинства пациентов инфекция протекает скрыто, реже возникают бородавки, остроконечные кондиломы, папилломы на коже, слизистых оболочек. Беременность у инфицированных женщин может окончиться самопроизвольным абортом.

Ряд ВПЧ могут стать причиной развития рака, их называют онкогенными — типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Они могут встраиваться в ДНК клеток человека, и они начинают бесконтрольное деление, в результате формируется раковая опухоль. Чаще всего онкогенные типы ВПЧ приводят к раку шейки матки, но также возможно поражение ануса, вульвы, влагалища, ротоглотки, развитие предраковых заболеваний. Для развития опухолевых изменений более опасно давнее инфицирование.

К какому врачу обратиться?

Онколог;гинеколог;маммолог.

Источники

1. Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика: Учебное пособие. — М: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 976 с.

2. Хиггинс К. Расшифровка клинических лабораторных анализов: Руководство. — М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011.- 592 с.

3. Давыдов М. И., Заридзе Д. Г. Скрининг злокачественных опухолей//Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, 2014, № 3, с. 5-17