Типирование HLA-B27 с помощью метода ПЦР в цельной крови в Санкт-Петербурге

Антиген HLA-B27 — это специфический белок, находящийся на поверхности клеток иммунной системы. Этот белок принадлежит к протеинам главного комплекса гистосовместимости человека, обеспечивающий разные иммунные реакции. Наличие HLA-B27 антигена вызывает повышенный риск развития заболеваний из группы серонегативных спондилоартритов. Этот антиген выявляется у 75% пациентов с синдромом Рейтера (реактивный артрит), с анкилозирующим спондилоартритом (болезнь Бехтерева) — 90-95% пациентов, псориатическая артропатия — 50-60%, с энтеропатическим артритом — 60-90%, 80-90% пациентов с ювенильным анкилозирующим спондилоартритом. У больных с другими заболеваниями суставов (подагра, септический артрит, ревматоидный артрит) наличие антигена HLA-B27 не больше 7-8%. Поэтому определение антигена HLA-B27 имеет важное диагностическое значение в клинике ревматологических заболеваний.

Выявление антигена HLA-B27 наиболее значимо при диагностике раннего анкилозирующего спондилоартрита. Между постановкой окончательного диагноза и появлением первых признаков заболевания проходит около 5-10 лет. Это связано с тем, что основной диагностический критерий болезни — рентгенологические признаки сакроилеита, развиваются спустя несколько лет после воспаления в крестцово-подвздошных суставах. Больные с жалобами на боль в спине без радиологических признаков сакроилеита практически не лечатся ревматологом. Но выявление HLA-B27 дает полное основание для направления такого пациента к узкому специалисту.

Определение антигена HLA-B27 показано при отсутствии радиологических признаков сакроилеита или при обследовании пациента с асимметричным олигоартритом, с жалобами на боль воспалительного характера в спине.

Внесуставные проявления анкилозирующего спондилоартрита связаны с наличием HLA-B27. Большее значение имеют ассоциации антигена HLA-B27 и недостаточности аортального клапана, острого переднего увеита, острого лейкоза, псориаза, IgA-нефропатии.

HLA B27 — позитивные пациенты более подвержены риску малярии и туберкулеза.

С другой стороны, у пациентов серопозитивных по HLA-B27, вирусные инфекции (герпес-вирусная инфекция 2-го типа, грипп, инфекционный мононуклеоз, гепатит С и ВИЧ) протекают в легкой форме.

Наличие HLA-B27 повышает риск атланто-аксиального подвывиха в 3 раза. Для оценки осложнений ревматоидного артрита также определяют антиген HLA-B27.

Для определения антигена HLA-B27 могут быть использованы различные лабораторные методы: молекулярной диагностики (ПЦР), лимфоцитотоксический тест, иммуноферментный анализ (ИФА) и метод проточной цитометрии.

ПЦР в реальном времени (или количественная ПЦР, англ. Real-time PCR, qPCR, qRT-PCR) — метод, основанный на методе полимеразной цепной реакции, используется для одновременной амплификации и измерения количества данной молекулы ДНК. Метод ПЦР в реальном времени включает в себя одновременно детекцию и количественное определение (измерение непосредственно количества копий, либо измерение копий относительно внесенной ДНК или дополнительных калибровочных генов) специфической последовательности ДНК в образце.

Следует отметить, что существуют и другие, как наследственные, так и приобретенные факторы риска развития серонегативных спондилоартритов. Отсутствие HLA-B27 не исключает диагноза «анкилозирующий спондилоартрит». Тогда анкилозирующий спондилоартрит классифицируется как HLA B27-негативный.

К какому врачу обратиться?

Хирург; ревматолог; мануальный терапевт; врач общей практики.

Источники

1. Камышников В. С. Клиническая лабораторная диагностика (методы и трактовка лабораторных исследований): Руководство. — М.: МЕДпресс-информ, 2017. — 720 с.
2. Клиническая лабораторная диагностика: Учебное пособие / Под ред. В.В. Долгова. — М.: ФГБОУ ДПО РМАПО, 2016. — 668 с.
3. Клиническая лабораторная диагностика: Руководство / под ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. Т.1. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. —