Ферритин: что показывает, низкий уровень, как поднять

Ферритин — это железопротеид, белковый комплекс, необходимый для внутриклеточного депонирования железа. Понять, зачем организму нужен стратегический запас, можно, зная о механизме и важности обмена железа.

Железо участвует в клеточном метаболизме, работе ферментативных систем, иммунной защите, функционировании всех органов. Регуляция обмена незаменимого микроэлемента происходит при помощи усвоения (всасывания) в необходимом объёме, переноса к различным тканям (транспорта), запасания (депонирования) в нетоксичной форме.

Последняя функция — именно то, что делает ферритин, ведь внутри его молекулы содержится ядро, где хранятся атомы железа. Если потребность в микроэлементе возрастает, запасы позволяют восполнить уровень железа в цитоплазме.

Снижение уровня ферритина, преимущественно содержащегося в печени, костном мозге, селезёнке и частично экскретируемого в плазму крови, зависит от двух факторов: либо потребность в железе не закрывается питанием и/или потреблением биодобавок, либо у человека происходит кровопотеря, в том числе, малозаметная, например, при обильных менструациях (которые женщина может воспринимать как нормальные) или заболеваниях пищеварительной системы.

Среди причин железодефицитных состояний также выделяют:

• изначально низкий уровень минерала в организме (характерен для детей);
• нарушение всасывания микроэлемента в кишечнике;
• повышение потребности в железе, не связанное с кровопотерей.

Низкий ферритин может наблюдаться при нормальном гемоглобине — последний показатель организм будет поддерживать, расходуя запасы из депо. Поэтому общий анализ крови не всегда является информативным при диагностике ЖДА (железодефицитной анемии). Необходимо специальное исследование для определения запасов железа, оценки риска снижения гемоглобина и развития железодефицитной анемии в ближайшее время.

Анализ на ферритин проводится с забором венозной крови. В заключении показатель обозначается «Ferritin» или «S-Fer». Для более информативной диагностики ЖДА рекомендуется также оценивать количество эритроцитов (RBC) и иные показатели красной крови (объём эритроцитов, форма и пр.), гемоглобин (HGB или Hb) в общем анализе крови, уровень железа (Fe), трансферрина (TR).

При отклонении от нормальных показателей терапевт или гематолог может выписать и другие назначения, с чем сдавать ферритин. Например, одновременно с исследованиями на коэффициент насыщения трансферрина железом, общую железосвязывающую способность сыворотки и т. д.

Для удобства пациентов ЛабСтори, мы создали комплексные анализы для диагностики анемии:

• Чек-ап «Скрытая анемия»
• Скрининг «Анемия под контролем»

Что показывает ферритин в крови и когда его назначают?

Ферритин крови отображает запас железа в организме. Формирование железодефицита происходит постепенно, сначала расходуется микроэлемент из депо, и если не начать восполнять нехватку на этом этапе, то при поддержании биохимических процессов «стратегический запас» будет исчерпан, а уровень гемоглобина начнёт неуклонно снижаться.

На фоне анемии угнетается кроветворная функция костного мозга, уменьшается концентрация трансферрина, которому становится нечего транспортировать, нарушается множество биохимических процессов и развивается гипоксия (нехватка кислорода). Именно из-за дальнейшей прогрессии и возникающих осложнений на вопрос: опасен ли очень низкий ферритин, врачи дают положительный ответ и рекомендуют регулярно проходить обследование.

При каких симптомах нужно сдавать кровь на ферритин

Состояние, при котором запасы железа в организме исчерпываются, но гемоглобин пока остаётся в пределах нормы, считается скрытым или латентным железодефицитом. При этом клинические признаки нарушений уже есть, хотя нередко игнорируются пациентами или приписывается другим причинам, например, переутомлению.

Все симптомы низкого показателя ферритина в анализе крови можно разделить на 2 группы:

• гипоксические (связанные с нехваткой кислорода) — бледная кожа, учащённое сердцебиение, шум в ушах, слабость, головокружения;
• сидеропенические (не связанные с анемией, но ассоциированные с дефицитом железа) — сухость кожи, ухудшение состояния ногтей и волос, жжение языка, искажение вкусового восприятия, нарушение пищеварения.

Возможны снижение толерантности к физической нагрузке, неврозы, депрессивные состояния.

Регулярное исследование рекомендуется тем, кто сидит на строгих диетах, употребляет мало мяса. У женщин скрытый дефицит железа часто бывает обусловлен обильными менструациями, в том числе, на фоне гормональных нарушений.

Для профилактики нехватки ферритина сдавать его нужно при планировании беременности: во время вынашивания плода и лактации потребность в железе возрастает. Если до зачатия в депо уже было недостаточно запасов, то высока вероятность развития анемии с последующими осложнениями и для матери, и для ребёнка.

Что значит «низкий ферритин»?

Референсным значением при исследовании ферритина у взрослых считаются:

• 20–250 мкг/л — для мужчин;
• 10–120 мкг/л — для женщин.

Микрограммы на 1 литр крови — то, в чём измеряется ферритин в большинстве лабораторий. Также возможны нг/мл — нанограммы на 1 мл крови.

Но референс является ориентиром, а не целевым показателем — нормальный уровень ферритина в крови зависит от массы тела, объёма мышечной ткани. Клинические рекомендации по диагностике дефицита железа для женщин в репродуктивном возрасте, беременных, детей до 5 лет и девочек-подростков, которые входят в группу повышенного риска развития анемии, предлагают опираться на другие значения.

При низком показателе необходимо исключить причину:

• потерю крови;
• нарушение всасывания железа в ЖКТ;
• почечную недостаточность;
• анемию.

Как повысить уровень ферритина

Закрыть уже возникший дефицит при помощи коррекции рациона невозможно — употребление богатых железом продуктов обеспечивает лишь суточную потребность в микроэлементе при условии, что питание является сбалансированным, а органы пищеварительной системы функционируют правильно.

Важное условие для нормализации показателя ферритина — индивидуально подобранный врачом препарат. Стандартной и минимальной нормой для взрослых считается 100 мг железа в сутки, но в практике терапевтов и гематологов есть разные лекарства, из которых специалист выберет то, что быстро восполнит запасы железа, но не вызовет побочных реакций.

Продолжительность курса также определяется врачом — обычно нужно не менее 12 недель приёма препаратов. Решение об отмене или снижении дозировки (до профилактической) врач принимает по результатам анализов.

Рекомендации, как поднять ферритин витаминами или БАДами, обычно не имеют достаточной эффективности. Средства, не относящиеся к препаратам, используют только в целях профилактики или при предлатентном дефиците с отсутствующими симптомами.

Источники:

1. 01
   Болотова Е. В., Крутова В. А., Дудникова А. В., Просолупова Н. С., Сороченко А. А. // «Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики железодефицитной анемии / учебное пособие, – 2022 год.
2. 02
   Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии (под ред. Румянцева А. Г.), 2020 год.
3. 03
   Шатохин Ю. В., Снежко И. В., Бурнашева Е. В., Рябикина Е. В., Дегтерева Е. В. // «Значение исследования ферритина в клинической практике / Южно-Российский журнал терапевтической практики». – 2024.