Чек-ап «Скрытая анемия» в Санкт-Петербурге

Скрытый (латентный) дефицит железа широко распространен среди населения (по разным источникам им страдает 20-25% людей). В этот период показатели гемоглобина еще в норме, но транспортные и органные запасы железа уже истощены. Стопроцентное подтверждение такого состояния при диагностике — низкий уровень ферритина.

Такой « замаскированный» дефицит может возникнуть:

1. У женщин:

• при беременности;
• во время лактации;
• при патологических обильных менструациях, маточных кровотечениях.

2. У женщин и мужчин:

• при геморрагических кровотечениях;
• кровотечениях из пищеварительного канала, часто имеющих скрытый характер — кровопотери при грыже пищевого отверстия диафрагмы, варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки;
• при портальной гипертензии, дивертикулах пищевода, желудка, кишечника;
• при опухолях;
• при недостатке витамина В12 или фолиевой кислоты, поэтому железо перестает усваиваться;
• на почве воспаления, когда происходит разрушение железа;
• при несбалансированном питании.

Анализы для диагностики скрытой анемии

Для ранней диагностике анемии проводится комплексное обследование, в которое входят следующие анализы:

• Ферритин — это сложный белковый комплекс, запас железа. Избыточное количество поступившего в организм железа накапливается в виде ферритина и хранится в печени, селезенке, лимфоидной ткани. При недостатке железа в питании запасы ферритина расходуются, а при его повышенном поступлении уровень ферритина возрастает. Также к высоким показателям ферритина приводят острые воспалительные процессы.
• Трансферрин — это транспортный белок, который захватывает железо, поступающее с пищей, и из разрушенных эритроцитов, переносит его в органы — печень, селезенку, костный мозг для последующего использования или хранения. При дефиците железа уровень трансферрина повышается, чтобы он смог связаться даже с минимальным количеством железа в сыворотке.
• С-реактивный белок (СРБ) в повышенном количестве образуется печенью при воспалении. СРБ более точно, чем СОЭ, отражает тяжесть воспаления, первым показывает его уменьшение на фоне лечения. Высокий уровень СРБ при отсутствии клинических проявлений заболевания является показателем для более глубокого обследования, чтобы исключить новообразования, аутоиммунные заболевания и скрыто протекающие инфекций.
• Общий белок — это суммарная концентрация всех видов белков, циркулирующих в крови. Белок — основной строительный материал для клеток и тканей организма. Он нужен для транспорта многих веществ в клетку, поддержания осмотического давления и кислотно-щелочного равновесия, является источником энергии.
• Клинический анализ крови — основное исследование для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. В тест также входит определение содержания гемоглобина в системе красной крови и цветного (цветового) показателя (содержания гемоглобина в эритроците). Клинический анализ крови помогает выявить анемию, воспалительный процесс, нарушения свертывания крови, изменения кроветворения в костном мозге, отклонения в работе иммунной системы.
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в цельной крови — это показатель множества физиологических и патологических состояний. Она ускоряется при анемии, замедляется при повышении содержания эритроцитов. Повышение СОЭ бывает и при изменении белкового состава плазмы крови, например, при увеличении уровня белков острой фазы: СРБ, гаптоглобина и др. из-за острого воспаления. При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов.
• Витамин В12 относится к водорастворимым витаминам, поступает в организм с продуктами животного происхождения (мясо, рыба, яйца, молочные продукты), накапливается в печени и селезенке, всасывается в кишечнике. Витамин В12 необходим для кроветворения, образования ДНК, РНК, метионина, работы нервной системы (отвечает за синтез миелиновой оболочки нервов). Он участвует в обмене фолиевой кислоты, витамина D, холестерина, обновлении клеток кожи, слизистых оболочек.
• Фолиевая кислота, В9 — водорастворимый витамин группы В. Она поступает с пищей (со злаками, бобовыми, печенью, орехами, морковью, ячным желтком, молоком, лососем, сыром, тунцом) и частично образуется микрофлорой кишечника. Фолиевая кислота нужна для образования аминокислот, нуклеиновых кислот (ДНК и РНК) и кроветворения, деления клеток и восстановления тканей, работы нервной системы, укрепления иммунитета.
• Ретикулоциты — это незрелые молодые эритроциты. В норме они образуются и преимущественно содержатся в костном мозге. Ретикулоциты за 2-4 дня превращаются в зрелые эритроциты.

Определение ретикулоцитов помогает оценить скорость образования эритроцитов — эритропоэз. Если эритропоэз ускорен, то в крови обнаруживают больше ретикулоцитов, при поражении костного мозга (апластическая анемия), недостатке витамина В12 новые эритроциты образуются медленно, а процент ретикулоцитов в крови снижается.

Если вовремя не обнаружить скрытую форму анемии, то возникает явная железодефицитная анемия, что негативно отражается на работе многих органов и систем.

Пациенты с явным дефицитом железа жалуются на:

• общую и мышечную слабость;
• частые головные боли, головокружение;
• шум в ушах;
• плохую переносимость физической нагрузки (учащается пульс, возникает одышка при небольшом напряжении);
• мелькание « мушек» перед глазами;
• нарушение вкуса, обоняния, аппетита;
• бледность, сухость и шелушение кожи;
• ломкость и выпадение волос;
• расслоение, исчерченность, ломкость ногтей.

К какому врачу обратиться?

Терапевт; врач общей практики; гематолог; ревматолог; гинеколог; педиатр; гастроэнтеролог.

Источники

1. Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика: Учебное пособие. — М: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 976 с.
2. Лазарева Л.А., Лазарев А.Н. Полный курс по расшифровке анализов: Учебное пособие. — М.: АСТ, 2017. — 141 с.
3. Данилова Л. А. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей человека: Руководство. — М.: СпецЛит, 2019.- 119 с