Чек-ап «Скрытая анемия» в Петрозаводске

Скрытый (латентный) дефицит железа широко распространен среди населения (по разным источникам им страдает 20-25% людей). В этот период показатели гемоглобина еще в норме, но транспортные и органные запасы железа уже истощены. Стопроцентное подтверждение такого состояния при диагностике — низкий уровень ферритина.

Такой «замаскированный» дефицит может возникнуть:

1. У женщин:

• при беременности;
• во время лактации;
• при патологических обильных менструациях, маточных кровотечениях.

2. У женщин и мужчин:

• при геморрагических кровотечениях;
• кровотечениях из пищеварительного канала, часто имеющих скрытый характер — кровопотери при грыже пищевого отверстия диафрагмы, варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки;
• при портальной гипертензии, дивертикулах пищевода, желудка, кишечника;
• при опухолях;
• при недостатке витамина В12 или фолиевой кислоты, поэтому железо перестает усваиваться;
• на почве воспаления, когда происходит разрушение железа;
• при несбалансированном питании.

Анализы для диагностики скрытой анемии

Для ранней диагностике анемии проводится комплексное обследование, в которое входят следующие анализы:

• Ферритин — это сложный белковый комплекс, запас железа. Избыточное количество поступившего в организм железа накапливается в виде ферритина и хранится в печени, селезенке, лимфоидной ткани. При недостатке железа в питании запасы ферритина расходуются, а при его повышенном поступлении уровень ферритина возрастает. Также к высоким показателям ферритина приводят острые воспалительные процессы.
• Трансферрин — это транспортный белок, который захватывает железо, поступающее с пищей, и из разрушенных эритроцитов, переносит его в органы — печень, селезенку, костный мозг для последующего использования или хранения. При дефиците железа уровень трансферрина повышается, чтобы он смог связаться даже с минимальным количеством железа в сыворотке.
• С-реактивный белок (СРБ) в повышенном количестве образуется печенью при воспалении. СРБ более точно, чем СОЭ, отражает тяжесть воспаления, первым показывает его уменьшение на фоне лечения. Высокий уровень СРБ при отсутствии клинических проявлений заболевания является показателем для более глубокого обследования, чтобы исключить новообразования, аутоиммунные заболевания и скрыто протекающие инфекций.
• Общий белок — это суммарная концентрация всех видов белков, циркулирующих в крови. Белок — основной строительный материал для клеток и тканей организма. Он нужен для транспорта многих веществ в клетку, поддержания осмотического давления и кислотно-щелочного равновесия, является источником энергии.
• Клинический анализ крови — основное исследование для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. В тест также входит определение содержания гемоглобина в системе красной крови и цветного (цветового) показателя (содержания гемоглобина в эритроците). Клинический анализ крови помогает выявить анемию, воспалительный процесс, нарушения свертывания крови, изменения кроветворения в костном мозге, отклонения в работе иммунной системы.
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в цельной крови — это показатель множества физиологических и патологических состояний. Она ускоряется при анемии, замедляется при повышении содержания эритроцитов. Повышение СОЭ бывает и при изменении белкового состава плазмы крови, например, при увеличении уровня белков острой фазы: СРБ, гаптоглобина и др. из-за острого воспаления. При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов.
• Витамин В12 относится к водорастворимым витаминам, поступает в организм с продуктами животного происхождения (мясо, рыба, яйца, молочные продукты), накапливается в печени и селезенке, всасывается в кишечнике. Витамин В12 необходим для кроветворения, образования ДНК, РНК, метионина, работы нервной системы (отвечает за синтез миелиновой оболочки нервов). Он участвует в обмене фолиевой кислоты, витамина D, холестерина, обновлении клеток кожи, слизистых оболочек.
• Фолиевая кислота, В9 — водорастворимый витамин группы В. Она поступает с пищей (со злаками, бобовыми, печенью, орехами, морковью, ячным желтком, молоком, лососем, сыром, тунцом) и частично образуется микрофлорой кишечника. Фолиевая кислота нужна для образования аминокислот, нуклеиновых кислот (ДНК и РНК) и кроветворения, деления клеток и восстановления тканей, работы нервной системы, укрепления иммунитета.
• Ретикулоциты — это незрелые молодые эритроциты. В норме они образуются и преимущественно содержатся в костном мозге. Ретикулоциты за 2-4 дня превращаются в зрелые эритроциты.

Определение ретикулоцитов помогает оценить скорость образования эритроцитов — эритропоэз. Если эритропоэз ускорен, то в крови обнаруживают больше ретикулоцитов, при поражении костного мозга (апластическая анемия), недостатке витамина В12 новые эритроциты образуются медленно, а процент ретикулоцитов в крови снижается.

Если вовремя не обнаружить скрытую форму анемии, то возникает явная железодефицитная анемия, что негативно отражается на работе многих органов и систем.

Пациенты с явным дефицитом железа жалуются на:

• общую и мышечную слабость;
• частые головные боли, головокружение;
• шум в ушах;
• плохую переносимость физической нагрузки (учащается пульс, возникает одышка при небольшом напряжении);
• мелькание «мушек» перед глазами;
• нарушение вкуса, обоняния, аппетита;
• бледность, сухость и шелушение кожи;
• ломкость и выпадение волос;
• расслоение, исчерченность, ломкость ногтей.

К какому врачу обратиться?

Терапевт; врач общей практики; гематолог; ревматолог; гинеколог; педиатр; гастроэнтеролог.

Причины понижения ферритина:

• недостаточное поступление железа с пищей — голодание, веганское питание;

• хронические кровотечения;

• нарушение всасывания железа в кишечнике;

• частое донорство;

• кормление ребенка грудью;

• железодефицитная анемия;

• болезни печени;

• скрытый дефицит железа.

Причины понижения % насыщения трансферрина:

• железодефицитная анемия из-за потерь железа при кровотечении, нарушения усвоения из кишечника (колит, целиакия), недостаточного поступления с пищей (веганы, голодание);

• хронические инфекции;

• опухолевые заболевания;

• повышенная потребность в период активного роста, при лактации, беременности;

• хронические болезни печени.

Причины понижения общего белка:

• дефицит белковых продуктов в рационе;

• нарушение работы почек, печени, поджелудочной железы, кишечника;

• повышенная функция щитовидной железы, надпочечников;

• злокачественные новообразования;

• переход белка из крови в полости: асцит, плеврит, перикардит;

• тяжелые травмы, послеоперационные состояния;

• длительная лихорадка.

Причины понижения показателей клинического анализа крови:

• гемоглобина и эритроцитов — анемия на фоне дефицита железа, фолиевой кислоты, витамина В12, инфекции, хронического воспаления, гипотиреоза, нарушения образования гемоглобина (гемоглобинопатии), кровотечения, аутоиммунные заболевания, хронические почечные заболевания, опухоли;

• лейкоцитов — инфекционные, воспалительные, аутоиммунные заболевания, иммунодефицит, прием гормонов (кортикостероидов), иммунодепрессантов;

• нейтрофилов — хронические инфекции, апластическая анемия (с угнетением костномозгового кроветворения), сепсис, вирусная инфекция, онкология, прием антибактериальных, противовоспалительных препаратов;

• лимфоцитов — острая вирусная, бактериальная инфекция, иммунодефицит;

• моноцитов — апластическая анемия, шоковое состояние, гнойно-воспалительный процесс;

• эозинофилов — прием преднизолона (или его аналогов), острая бактериальная инфекция.

Причины понижения витамина В9:

• патологии желудка и кишечника с нарушением переваривания и всасывания (язвенная болезнь, колит, гастрит, операции на кишечнике);

• злоупотребление алкоголем;

• неполноценное питание (отсутствие свежих овощей и зелени);

• инфекционные болезни;

• онкология;

• состояние после пересадки костного мозга;

• поражение печени (гепатит, гепатоз, цирроз);

• врожденные нарушения обмена фолиевой кислоты, витамина В12;

• хронические болезни почек.

Причины понижения витамина В12:

• В12-дефицитная анемия (пернициозная анемия — болезнь Аддисона-Бирмера, характеризующаяся появлением аутоантител к клеткам слизистой оболочки желудка.);

• фолиеводефицитная анемия, вызванная дефицитом витамина В9 (В9, также, как и витамин В12, принимает участие в образовании эритроцитов);

• нарушения всасывания витамина В12 в кишечнике и желудке: гастрит, на фоне инфицирования Хеликобактер Пилори, болезнь Крона, перенесенные операции на желудке и кишечнике, полипы слизистой желудка, рак, кишечные свищи, атрофический гастрит, хронический панкреатит и другие хронические заболевания органов пищеварения;

• болезни печени, почек;

• повышенная потребность в витамине В12 при гемолитической анемии, тиреотоксикозе, глистных инвазиях (широкий лентец), беременности в 3 триместре, лактации;

• хронический алкоголизм;

• врожденное нарушение всасывания и транспортировки витамина В12 (врожденное отсутствие транскобаламина-2).

Причины понижения или отсутствия ретикулоцитов:

• различные виды анемий со сниженным эритропоэзом: апластическая, гипопластическая, железодефицитная, при дефиците В12, фолиевой кислоты, сидеробластная;

• талассемия (наследственное изменение формы гемоглобина);

• костные метастазы;

• лечение цитостатиками, лучевая терапия;

• алкоголизм;

• микседема — снижение функции щитовидной железы;

• заболевания почек.

Причины повышения ферритина:

• гемохроматоз;

• передозировка железа;

• частые переливания крови;

• алкоголизм;

• болезни печени;

• острое воспаление, хронические инфекции, воспалительные процессы в кишечнике;

• разрушение эритроцитов при гемолитической анемии, талассемии, дефиците В12;

• злокачественные новообразования лимфоидной ткани, костного мозга.

Причины повышения % насыщения трансферрина:

• В12-дефицитная анемия;

• гемохроматоз;

• талассемия;

• передозировка препаратов железа;

• воспаление печени, почек.

Причины значительного повышения уровня С-реактивного белка:

• инфекции;

• острый воспалительный процесс, обострение хронического;

• сепсис;

• травма, операция, ожог;

• аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка, узелковый периартериит и др.), особенно в активной стадии;

• инфаркт, инсульт;

• злокачественные опухоли, раковые метастазы.

К незначительному повышению уровня С-реактивного белка могут приводить:

• курение;

• ожирение;

• беременность;

• высокоинтенсивные занятия спортом;

• прием препаратов с женскими половыми гормонами;

• артериальная гипертензия;

• атеросклероз;

• сахарный диабет.

Причины повышения общего белка:

• обезвоживание;

• острый воспалительный, инфекционный процесс;

• миеломная болезнь;

• заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системный васкулит и др.);

• аллергические заболевания.

Причины повышения показателей клинического анализа крови:

• гемоглобина, эритроцитов — истинная или вторичная полицитемия, опухоль почек, удаление селезенки;

• лейкоцитов — воспаление, инфекция, опухоль, глистная инвазия, аутоиммунные заболевания, аллергия, инфаркт, травма;

• нейтрофилов — воспаление, инфаркт, бактериальная инфекция, опухоль;

• лимфоцитов — вирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз, туберкулез, коклюш, опухоли крови;

• моноцитов — бактериальная инфекция, сифилис, аутоиммунные и опухолевые заболевания;

• эозинофилов, базофилов — аллергия, паразитарные заболевания, онкопатология

Причины повышения СОЭ — воспаление: аутоиммунное, бактериальное, анемия, опухоль.

Причины повышения витамина В9: передозировка препаратов фолиевой кислоты.

Причины повышения витамина В12:

• тяжелые болезни печени: острый гепатит, рак, цирроз, печеночная кома;

• заболевания крови: острый и хронический миелолейкоз, истинная полицитемия, моноцитарный лейкоз;

• хроническая почечная недостаточность;

• интенсивная инъекционная терапия витамином В12.

Причины повышения ретикулоцитов:

• гемолитическая анемия (ускоренное разрушение эритроцитов, гемолиз эритроцитов бывает при токсическом воздействии на организм, при выработке антител против собственных эритроцитов, из-за наследственного дефекта эритроцитов);

• кровопотеря (при резком увеличении ретикулоцитов можно заподозрить скрытое кровотечение);

• малярия (инфекция с разрушением эритроцитов малярийными плазмодиями);

• полицитемия (опухолевое разрастание костного мозга);

• введение железа, витамина В12, фолиевой кислоты после периода их дефицита;

• недостаток кислорода в крови;

• рак или воспаление костного мозга (остеомиелит).

1. Профилактическое обследование.
2. Обследование при факторах риска дефицита железа:
   • беременность;
   • кормление ребенка грудью;
   • веганское питание;
   • кровотечение, травма, операция;
   • гиповитаминоз фолиевой кислоты, витамина В12;
   • хронические заболевания системы пищеварения (гастрит, колит и др.).

• рекомендуется сдавать кровь в период с 8 до 11 утра;

• кровь нужно сдавать натощак, после 8-12 часового ночного периода голодания;

• накануне исследования — легкий ужин с ограничением приема жирной пищи;

• в день сдачи анализов можно пить воду без газа и лучше исключить кофе и чай;

• за 24 часа до исследования исключить алкогольные напитки;

• за 1 час до исследования лучше воздержаться от курения;

• за 24 часа до исследования исключить применение лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом);

• за 24 часа до исследования исключить эмоциональный и физический стресс;

• не следует сдавать кровь после проведения рентгенографии, УЗИ, массажа, эндоскопических и физиотерапевтических процедур;

• перед сдачей крови рекомендуется в течение 10-20 минут отдохнуть.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет.