Гиперандрогения у женщин

Гиперандрогения – синдром, который характеризуется превышением поступающих извне или синтезируемых в женском организме гормонов-андрогенов. Это может быть вызвано скрыто протекающими заболеваниями половой сферы, несущими риск онкопатологии.

При нарушениях гормональных процессов в женском организме гормоны тестостерон, андростендион, дигидротестостерон и другие могут продуцироваться эндокринной системой в увеличенном количестве. Это приводит к возникновению гирсутизма, огрубения голоса, формированию фигуры по мужскому типу.

Согласно статистике, среди всех патологий эндокринной системы женщин гиперандрогения занимает лидирующие позиции. Нарушение диагностируют у 7% подростков с начала полового созревания и у 20% молодых женщин после 25 лет.

Причины гиперандрогении

• патология щитовидной железы;
• аденома гипофиза;
• кисты яичников;
• андрогенитальный синдром, врожденная гиперплазия коры надпочечников;
• ожирение;
• патологическая худоба, анорексия;
• чрезмерные регулярные нагрузки в спорте;
• вредные привычки: алкоголизм, курение, наркомания;
• прием некоторых препаратов: анаболических стероидов, андрогенов.

Врачи заметили, что к патологии часто приводят хроническое стрессовое состояние, усталость, жесткие диеты.

Симптомы гормонального дисбаланса при гиперандрогении

Гиперандрогения развивается с характерной симптоматикой гормонального дисбаланса. Первые признаки нарушения должны стать поводом для срочного обращения к врачу – эндокринологу, терапевту, гинекологу-эндокринологу.

Симптомы гиперандрогении у женщин:

• Рост волос в типичных «мужских» зонах оволосения: на лице, подбородке, спине, груди, предплечьях, белой линии живота, вокруг ареолов сосков.
• Залысины на висках, облысение по мужскому типу.
• Формирование фигуры с широкими плечами, узкими бедрами.
• Нарушения менструации, аменорея, бесплодие.
• Себорея, угри.
• Увеличение клитора.
• Уменьшение молочных желез.
• Ожирение, дислипидемия, артериальная гипертензия.

На теле могут наблюдаться доброкачественные мелкие образования – фибромы. Кожа становится толще, повышается выработка себума. В подмышках, паху, на шее кожный покров часто приобретает темный цвет. При гиперандрогении происходит повышение чувствительности тканей к инсулину, тем самым значительно повышается риск развития сахарного диабета 2 типа.

Диагностика гиперандрогении

В начале доктор проводит опрос пациента, изучает симптоматику. После сбора анамнеза и осмотра врач назначит диагностическую программу. Лабораторные исследования:

Анализы крови на уровни гормонов при гиперандрогении:

• Индекс свободных андрогенов.
• ФСГ, ЛГ, тестостерон, эстрадиол, пролактин, андростендион, альбумин и др.
• Анализ крови на гормоны щитовидной железы для определения функционального состояния органа: ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, АТ к ТПО.
• Анализ мочи на концентрацию йода.
• Анализ крови на сахар, инсулин.

Методы аппаратного исследования:

• УЗИ яичников, органов малого таза позволяет выявить опухоли, воспалительные, спаечные процессы, кисты. Чаще выполняется с трансвагинальным или трансабдоминальным датчиками.
• УЗИ щитовидной, паращитовидных желез, надпочечников помогает обнаружить новообразования, патологии органов.
• КТ, МРТ выполняются при подозрении на опухоль, помогают выявить ее злокачественность, локализацию, размер, вид, стадию, метастазы.
• Сцинтиграфия околощитовидных желез, надпочечников. Контрастирование позволяет визуализировать небольшие по размеру опухоли, диспластические изменения тканей.

Для уточнения диагноза, выявления сопутствующих патологий назначают консультации узкопрофильных врачей. Может понадобиться дополнительное обследование или повторная сдача анализов.

Лечение гиперандрогении и прогноз

Лечебные мероприятия заключаются в купировании первопричины синдрома. Схема лечения подбирается в индивидуальном порядке. Консервативная терапия включает:

• прием препаратов-антиандрогенов, эстрогенов;
• подбор оральных контрацептивов;
• прием глюкокортикостероидов;
• ЛФК;
• диету для снижения массы тела.

При дисфункции щитовидной железы врачи назначают диету, лекарственные препараты для нормализации гормонального фона.

При обнаружении новообразований, которые провоцируют дисбаланс гормонов, выполняется хирургическое лечение. Даже доброкачественные опухоли – показание к операции.

При раннем обращении и своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Злокачественный характер опухоли ухудшает прогноз, поэтому важно обращаться к врачу после обнаружения первых признаков патологии.

Профилактика гиперандрогении, группы риска, связь с другими заболеваниями

Гиперандрогения – серьезное заболевание, которое вызывает сбой работы всего женского организма. Болезнь оставляет осложнения – бесплодие, ухудшение внешнего вида, ожирение. Они, в свою очередь, могут явиться причиной стойкой депрессии.

Профилактика гормональных нарушений заключается в ряде мер:

• не принимать стероиды, гормональные препараты, сильнодействующие лекарственные средства, оральные контрацептивы без назначения врача;
• исключение вредных привычек – прием алкоголя, табакокурение, чрезмерные дозы кофе;
• лечение пищевых расстройств;
• регулярные адекватные физические нагрузки;
• поддержание нормальной массы тела.

Самое главное правило для каждой женщины – посещать гинеколога дважды в год, проходить профилактические осмотры, диагностику.

Первые признаки гиперандрогении – повод для срочного обращения в медицинское учреждение. Для эффективности лечения необходимо тщательное обследование, строгое выполнение всех назначений врача.