Пневмоторакс

Пневмоторакс — состояние, при котором в плевральную полость попадает воздух. Плевральная полость — пространство между двумя листками плевры (оболочки, покрывающие лёгкие и грудную клетку изнутри).

Виды и типы пневмоторакса

Существует 3 вида пневмоторакса:

• спонтанный — возникает при разрыве эмфизематозной буллы или альвеол, расположенных внутри плевральной полости;
• травматический — возникает при травмах грудной клетки;
• ятрогенный — возникает вследствие определенных медицинских вмешательств (биопсия легкого, введении катетеров и др.).

Пневмоторакс бывает трех типов:

1. 01
   Закрытый. В плевральную полость попадает небольшое количество газа, который не нарастает и может спонтанно рассосаться в течение нескольких дней. Закрытый пневмоторакс считается самым легким видом пневмоторакса.
2. 02
   Открытый. При открытом пневмотораксе в плевральной полости создается давление, равное атмосферному. Из-за отсутствия отрицательного давления в легком не происходит газообмен, оно спадается и выключается из процесса дыхания.
3. 03
   Клапанный. Считается самым опасным видом. При данном виде образуется клапанная структура, которая пропускает воздух в одну сторону. При этом с каждым дыхательным движением давление в плевральной полости нарастает.

Причины возникновения пневмоторакса

• осложнение после введения катетера, блокады нерва, пункции;
• инфекционные заболевания (туберкулез, пневмоцистная пневмония);
• колотые и огнестрельные ранения в области грудной клетки;
• закрытые травмы груди;
• патологии дыхательной системы (муковисцидоз, астма, ОБЛ);
• механические повреждения ребер закрытого типа;
• онкологические заболевания.

Признаки пневмоторакса

Основными признаками являются:

• одышка;
• учащенное дыхание;
• боль в грудной клетке на стороне пневмоторакса, которая может отдавать в плечо;
• сухой кашель;
• изменение голоса;
• затруднение при глотании;
• тахикардия;
• бледность кожных покровов;
• чувство панического страха;
• визуально можно отметить отставание в дыхании одной половины грудной клетки от другой;
• ослабление или отсутствие дыхания на пораженной стороне (даже приложившись ухом к спине).

На рентгенологическом снимке органов грудной клетки будут отмечаться:

• края спавшегося легкого;
• смещение органов грудной клетки;
• изменение положения диафрагмы.

Как оказать первую помощь?

При подозрении на пневмоторакс следует немедленно вызвать скорую помощь или обратиться к врачу. Если наблюдается открытый пневмоторакс, необходимо наложить стерильную повязку на открытую рану грудной клетки.

В период лечения пневмоторакса возникает 3 основные проблемы:

1. 01
   Рецидив отека легкого. Может возникнуть при резком расправлении легкого. Назначается поддерживающая терапия с назначением кислорода и мочегонных препаратов, при необходимости — поддержание дыхательной и сердечной деятельности.
2. 02
   Утечка воздуха. Чаще происходит при вторичном спонтанном пневмотораксе, чем при первичном и в большинстве случаев прекращается спонтанно меньше чем за одну неделю.
3. 03
   Проблема с расправлением легкого. Если в течение недели легкое не расправляется до конца, выполняют плевродез кровью (кровяная пломба), установку эндобронхиальных клапанов, торакоскопию или торакотомию.