Хроническая обструктивная болезнь легких

Хронической обструктивной болезнью легких (или же ХОБЛ) называют длительное и прогрессирующее заболевание легких, приводящее к частичной непроходимости дыхательных путей и к изменениям структуры легочной ткани. Из-за этого воздушный поток в легких ограничивается, а дыхание нарушается.

ХОБЛ возникает преимущественно из-за курения (включая пассивное), однако в отдельных случаях ее появление может провоцировать вредное воздействие кремния, сернистого и сварочного газов, а также пыли, содержащей кадмий, на ткань легких. При ХОБЛ в бронхиальной стенке развивается хроническое воспаление, из-за чего возрастает количество бокаловидных клеток, которые продуцируют слизь, а также нарушается работа реснитчатых клеток, которые выводят мокроту. Из-за избыточного количества мокроты пациент начинает страдать от кашля: он беспокоит больного три месяца в году на протяжении минимум двух лет. Стенка альвеол и бронхиол при этом истончается и разрушается, их эластичность снижается. В итоге стенки бронхиол на выдохе спадаются, а часть воздуха задерживается в легких, из-за чего они резко вздуваются. Одновременно с этим разрушаются стенки альвеол: альвеолы становятся деформированными и крупными, а газообмен в них начинает проходить не настолько эффективно. Все это вместе снижает насыщение крови кислородом, приводит к возникновению одышки: сначала та появляется только при физических нагрузках, а потом – и в спокойном состоянии.

Нередко ХОБЛ вызывает ряд серьезных осложнений. Когда легкие вздуваются, для прохождения крови по их сосудам требуется все большее давление. Сосуды при этом сужаются, а их стенки становятся толще. Разрушается часть капилляров, которые опутывают альвеолы. Больной начинает страдать от легочной гипертензии – так называют повышение давления в легочной артерии, отвечающей за транспортировку крови к легким. Из-за этого у больного может возникать утомляемость, одышка, обмороки и отеки. 

При легочной гипертензии нагрузка на правый сердечный желудочек, гонящий кровь в легочную артерию, существенно возрастает. Это приводит к тому, что правые отделы сердца расширяют и увеличиваются, а питание в сердечной мышце нарушается. Из-за этого у пациента формируется так называемое легочное сердце. Все эти осложнения достаточно сильно ухудшают прогноз заболевания.

ХОБЛ раньше называли хроническим бронхитом. Тем не менее, это не совсем корректно: к ХОБЛ также присоединяются явления эмфиземы.

ХОБЛ неизлечима и является одной из главных причин смертности. Задача терапии данной болезни – частично восстановить проходимость дыхательных путей, снизить скорость развития заболевания и воспрепятствовать появлению осложнений. С помощью современных методов лечения течение болезни можно существенно облегчить, а продолжительность жизни пациента – увеличить. Отказ от курения является наилучшим способом предупредить развитие ХОБЛ.

Симптомы хронической обструктивной болезни легких

Симптомы ХОБЛ начинают появляться только тогда, когда в структуре легких уже произошли достаточно серьезные изменения. Многие люди на протяжении 20 лет выкуривают свыше 10-20 сигарет в день, при этом не ощущая никаких проявлений болезни. Симптомы ХОБЛ проявляют себя гораздо интенсивнее со временем. Бывают периоды, во время которых состояние больного резко и сильно ухудшается: это может быть вызвано влиянием токсических веществ или инфекцией.

Основные симптомы данного заболевания – это:

• хрипы в легких;
• длительный кашель, при котором выделяется прозрачная и вязкая мокрота;
• недомогание и общая слабость;
• одышка (особенно возникающая при физической нагрузке);
• боль и чувство стеснения в груди.

Кто в группе риска?

1. 01
   Люди, которые курят.
2. 02
   Железнодорожники, люди, которые работают в горнодобывающей и целлюлозно-бумажной промышленности, металлургии.
3. 03
   Люди возрастом от 40 лет.
4. 04
   Люди, чьи родственники страдают от ХОБЛ.

Диагностика ХОБЛ

Подозрение на ХОБЛ у специалиста может возникнуть при наличии характерных симптомов и факте влияния токсических веществ на легкие. Для того чтобы подтвердить диагноз, необходимо выполнить ряд диагностических процедур.

Лабораторные исследования, необходимые для диагностики ХОБЛ:

• клинический анализ крови (код 2);
• общий анализ мокроты (код 771).