Чек-ап «Здоровые почки» в Пскове

Почки обеспечивают фильтрацию крови, ее очищение от избыточных и токсических продуктов обмена веществ, выводят их с мочой. С помощью почек в организме поддерживается нормальное артериальное давление и водно-электролитный баланс, кислотно-щелочное равновесие, а также почки участвуют в выработке эритроцитов (производят эритропоэтин).

При заболеваниях почек или нарушении их работы при сахарном диабете, гипертонии, инфекциях, аутоиммунных, онкологических и других патологиях:

• в крови накапливаются азотистые соединения (креатинин, мочевина);
• нарушается минеральный баланс;
• с мочой теряются белок и глюкоза, ценные микроэлементы;
• в осадке мочи обнаруживают соли и клетки крови.

Особенностью почечных заболеваний является длительный бессимптомный период, когда обнаружить патологические изменения можно только при проведении анализов крови и мочи. При обширном поражении почечной ткани и системы мочевыделения возникают:

• отеки;
• гипертония;
• изменения количества выделяемой мочи;
• боли в поясничной области;
• болезненность или дискомфорт при мочеиспускании.

В далеко зашедших стадиях возникает почечная недостаточность с потерей аппетита, тошнотой, зудом кожи, отечностью, общей слабостью. Эти симптомы нередко необратимы и требуют очищения крови при помощи гемодиализа и планирования пересадки почки. Человек может полноценно жить с одной почкой, но если отказывают обе почки, возможен летальный исход.

Для раннего выявления заболеваний почек и нарушений их функций проводится комплексное исследование. Чек-ап «Здоровые почки» включает:

1. Анализ на мочевину в крови.
2. Анализ на магний в крови.
3. Определение неорганического фосфора в крови.
4. Определение общего кальция в крови.
5. Определение хлоридов в крови.
6. Определение скорости клубочковой фильтрации.
7. Анализ мочи общий.

Мочевина — конечный продукт распада белков, определяется для оценки клубочковой фильтрации почек, повышается при почечных заболеваниях.

Кальций — важнейший микроэлемент в организме человека. Необходим для формирования костей, сокращения сердца, сокращения скелетных мышц, осуществления процессов свертывания крови.

Магний участвует в построении костей, образовании энергии, сокращении скелетных мышц и мышцы сердца, проведении импульсов в нервной системе. Недостаток магния проявляется чрезмерной раздражительностью, бессонницей, мышечными спазмами. При избытке возникает тошнота, общая и мышечная слабость.

Фосфор необходим организму для выработки энергии, функционирования нервной системы, сокращения мышц и роста костей, он придает прочность зубам. Уровень фосфатов в крови регулируется гормоном паращитовидных желез и зависит от содержания кальция и витамина D.

Хлориды — основной анион внеклеточной жидкости. Хлор поступает с пищей с солями натрия, кальция, магния, которые при растворении распадаются на анионы и катионы. Хлориды всасываются в кишечнике. У здоровых людей сохранение нормальной концентрации ионов хлора в крови обеспечивается благодаря регулированию их выведения с мочой.

Скорость клубочковой фильтрации — это количество крови, очищаемой почками за определенный период времени. СКФ является основным показателем для оценки почечных функций. Она может быть определена несколькими способами, в частности рассчитана по формуле. Для этого определяется уровень креатинина в крови и рассчитывается СКФ с учетом пола, возраста (иногда учитывается расовая принадлежность, уровень альбумина и мочевины).

Общий анализ мочи — это комплексное диагностическое исследование. В него входят тесты на определение:

• органолептических свойств (цвет, запах);
• физических и химических характеристик (прозрачность, плотность, реакция рН);
• биохимических показателей (количественное содержание белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и продукта его метаболизма — уробилиногена);
• микроскопическое исследование осадка (организованный: определяются эпителий, эритроциты, лейкоциты и неорганизованный: кристаллы солей, цилиндры, слизь, бактерии, простейшие, грибки).

К какому врачу обратиться?

Нефролог; уролог; педиатр; терапевт; врач общей практики.

Причины понижения мочевины:

• заболевания печени: гепатит, цирроз, опухоль, печеночная недостаточность;

• отравление, в т. ч. передозировка медикаментов;

• нарушение всасывания белка в кишечнике;

• голодание, дефицит белка при строгих диетах, у веганов;

• избыток гормона роста при болезнях гипофиза;

• нефротический синдром с потерей белка.

Причины снижения кальция в крови:

• дефицит кальция, белков, магния, витамина Д;

• снижение функции паращитовидных желез;

• повышение концентрации фосфатов;

• острый панкреатит, алкоголизм;

• хроническая почечная недостаточность.

Причины понижения магния:

• недостаточное поступление с пищей;

• нарушение кишечного всасывания (колит, энтероколит, болезнь Крона);

• декомпенсация сахарного диабета;

• сниженная функция щитовидной и паращитовидных желез;

• ожоговая болезнь;

• травма, операция, кровотечение;

• понос, рвота;

• повышенное образование альдостерона надпочечниками. (гиперальдостеронизм).

Причины понижения фосфора:

• сильная и продолжительная рвота, понос;

• бесконтрольное применение мочегонных;

• недостаточное поступление с пищей;

• декомпенсация сахарного диабета;

• нарушение переваривания пищи из-за недостатка ферментов поджелудочной железы (панкреатит, хронический алкоголизм);

• ожоговая болезнь;

• дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз);

• повышенное образование инсулина;

• дефицит калия;

• гепатит, цирроз печени.

Причины понижения хлора:

• обильное потоотделение;

• передозировка мочегонных, слабительных;

• потери жидкости при рвоте, поносе.

Причины понижения клубочковой фильтрации:

• почечная недостаточность на фоне гломерулонефрита, пиелонефрита, амилоидоза почек, нефропатии при сахарном диабете и др. почечных патологиях, отравлении нефротоксическими препаратами;

• сердечная недостаточность;

• артериальная гипертензия с нефропатией;

• шоковое состояние;

• обезвоживание.

Причины повышения уровня мочевины:

• снижение функции почек при почечной, сердечной недостаточности, шоковом состоянии;

• хронические заболевания почек;

• нарушение оттока мочи (закупорка камнем, аденома простаты и др.);

• сахарный диабет, особенно с кетоацидозом;

• прием препаратов, токсичных для почек, кортикостероидов;

• повышенная функция щитовидной железы, надпочечников;

• повышенный распад белка при онкологических заболеваниях, ожогах, тяжелых инфекциях;

• высокобелковая диета;

• нарушение проходимости кишечника.

Причины повышения кальция:

• повышенная функция паращитовидных желез;

• повышенная функция щитовидной железы;

• длительный постельный режим;

• передозировка витамина Д;

• лейкоз, миеломная болезнь;

• обезвоживание.

Причины повышения магния:

• почечная недостаточность (острая и хроническая);

• передозировка препаратов магния или препаратов для снижения кислотности (антацидов);

• недостаточность функции надпочечников, щитовидной железы;

• системная красная волчанка;

• миеломная болезнь.

Причины повышения фосфора:

• работа на вредном производстве;

• почечная недостаточность;

• снижение функции паращитовидных желез;

• миеломная болезнь;

• опухолевое разрушение костей;

• переломы в стадии заживления;

• передозировка витамина D, аскорбиновой кислоты, глюкокортикоидов, препаратов половых гормонов.

Причины повышения хлора:

• обезвоживание;

• несахарный диабет;

• повышенная функция надпочечников;

• прием кортикостероидов.

Причины повышения клубочковой фильтрации:

• гипертоническая болезнь 1,2 стадии;

• сахарный диабет до развития нефропатии;

• нефротический синдром;

• высокобелковое питание;

• интенсивные занятия спортом;

• беременность.

Причины изменения физических свойств мочи:

• моча цвета темного пива — гемолитическая анемия, вирусный, токсический гепатит;

• белесоватая моча — примеси гноя, лейкоцитов при инфекции или обильное выделение солей при дисметаболической нефропатии, мочекаменной болезни;

• сине-зеленый оттенок мочи — гнилостные процессы в кишечнике, синегнойная инфекция;

• закисление мочи — сахарный диабет, дефицит калия в крови, подагра, инфекция с высокой температурой;

• ощелачивание мочи — воспаление, мочевая инфекция, потеря солей при интенсивном потении, рвоте, поносе;

• высокий удельный вес — ухудшение фильтрации мочи при сердечной, почечной недостаточности, обезвоживании, избытке белка, глюкозы в крови;

• низкий удельный вес — почечная недостаточность в поздней стадии, несахарный диабет, прием мочегонных;

• мутная моча — инфекция мочевыделительной системы, мочеполовой у мужчин, примесь солей.

Причины обнаружения повышенных количеств в моче:

• белка (протеинурия) — нефротический синдром, гломерулонефрит, нефропатия при диабете, красной волчанке, нефрит, поликистоз, амилоидоз почек, миеломная болезнь;

• билирубина — гепатит, цирроз печени, механическая желтуха при желчнокаменной болезни, опухоли печени, поджелудочной железы, наследственные заболевания (синдром Жильбера, Криглера-Найяра);

• уробилиногена — гемолитическая анемия, заболевания печени, энтерит;

• глюкозы — сахарный диабет, повышенная функция надпочечников, щитовидной железы, гипофиза, нарушение обратного всасывания в почечных канальцах (синдром Фанкони), панкреатит;

• кетоновых тел — декомпенсация сахарного диабета, лихорадка, панкреонекроз;

• гемоглобина — гемолитическая анемия, отравление, заболевания почек, травма мочевых путей, травмы и заболевания мышц;

• эпителия — нефрит, пиелонефрит, цистит;

• эритроцитов — повреждение мочевых путей, гломерулонефрит, нефрит, цистит, уретрит, пиелонефрит, простатит, тромбоз почечных вен, почечных артерий, поликистоз, мочекаменная болезнь;

• лейкоцитов — инфекции (мочевые и системные), нефрит, пиелонефрит, гломерулонефрит;

• гиалиновых цилиндров — интенсивная физическая нагрузка, лихорадка, обезвоживание, злокачественная гипертензия, нефрит, сердечная недостаточность;

• восковидных цилиндров — нефрит, пиелонефрит, отторжение пересаженной почки, инфаркт почки;

• зернистых цилиндров — лихорадка, гипертензия, нефропатия при диабете, отравление, пиелонефрит, гломерулонефрит, рак почки;

• кристаллов мочевой кислоты — обезвоживание, мочекислый диатез у детей, подагра, онкопатология, химиотерапия, отравление;

• оксалатов кальция — употребление пищи со щавелевой кислотой (шпинат, миндаль, помидоры и др.), насыщенных бульонов, сладостей, сахарный диабет, дисметаболическая нефропатия, перенесенная инфекция, отравление;

• трипельфосфатов — избыточное употребление фруктозы, цистит;

• лейцина и тирозина — дефицит витамина С и В12, тяжелое воспаление, онкопатология, химиотерапия, почечная недостаточность;

• холестерина — почечная недостаточность, жировой нефроз.

1. Выявление заболеваний органов мочевыделительной системы воспалительного характера и их дифференциальная диагностика.

2. Оценка состояния почек при системных заболеваниях (гипертония, амилоидоз почек, сахарный диабет, мочекаменная болезнь и др.) и во время беременности.

3. Контроль эффективности лечения заболеваний органов мочевыделительной системы.

4. Дополнительная оценка показателей общего анализа мочи.

Правила подготовки к сдаче венозной крови:

• рекомендуем сдавать кровь в период с 8 до 11 утра;

• кровь нужно сдавать натощак, после 8-12 часового ночного периода голодания;

• накануне исследования — легкий ужин с ограничением приема жирной пищи;

• в день сдачи анализов можно пить воду без газа и лучше исключить кофе и чай;

• за 24 часа до исследования исключить алкогольные напитки;

• за 1 час до исследования лучше воздержаться от курения;

• за 24 часа до исследования исключить применение лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом);

• за 24 часа до исследования исключить эмоциональный и физический стресс;

• не следует сдавать кровь после проведения рентгенографии, УЗИ, массажа, эндоскопических и физиотерапевтических процедур;

• перед сдачей крови рекомендуется в течение 10-20 минут отдохнуть.

Правила подготовки к сдаче мочи:

• за 14 дней до исследования исключить прием антибактериальных препаратов;

• перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов;

• женщинам рекомендуется сдавать исследование до менструации или через 2 дня после ее окончания;

• для анализов используется средняя утренняя порция мочи;

• собранная моча в течение 1-2 часов должна быть доставлена в лабораторию, где сразу поступает в работу.

Также необходимо отменить прием препаратов, влияющих на работу почек с разрешения специалиста.