Чек-ап «Постковидный», базовый в Санкт-Петербурге

Чек-ап «Постковидный», базовый позволяет выявить последствия перенесенной коронавирусной инфекции. Они возникают, по данным статистики, у каждого пятого пациента и проявляются общей слабостью, разнообразными нарушениями дыхания, головными, суставными и мышечными болями, ухудшением сна, депрессией, снижением работоспособности и другими симптомами.

Гораздо чаще встречается скрытое или малосимптомное течение постковидного синдрома, его можно обнаружить только при проведении комплексного лабораторного обследования.

Поэтому Чек-ап «Постковидный», базовый рекомендуется перенесшим коронавирусную инфекцию. В него входят исследования крови:

• клинический анализ с подсчетом лейкоцитарной формулы на анализаторе;
• скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
• коагулограмма (протромбиновый индекс+ МНО, АЧТВ, фибриноген, тромбиновое время);
• ферритин;
• ливер-тест: АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТ в сыворотке крови;
• С-реактивный белок.

Клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы на анализаторе — основное исследование для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также содержания гемоглобина в системе красной крови и цветного показателя. Назначается с целью оценки риска тромбозов и анемии, показывает, нет ли в организме воспаления или других проблем с костным мозгом, кроветворением, возможными аллергическими реакциями и иммунитетом.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в цельной крови — это показатель множества физиологических и патологических состояний. Она ускоряется при анемии, замедляется при повышении содержания эритроцитов. Повышение СОЭ бывает и при изменении белкового состава плазмы крови, например, при увеличении уровня белков острой фазы: СРБ, гаптоглобина и др. из-за острого воспаления. При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов.

Коагулограмма — это комплексный гематологический анализ, позволяющий оценить свертывающую способность крови. В систему гемостаза (процесса остановки кровотечения) входят клетки крови — тромбоциты, а также специфические вещества — факторы свертывания, растворенные в плазме крови и содержащиеся в тромбоцитах.

В ходе анализа определяют:

• протромбиновый индекс (ПТИ) — это отношение времени, за которое формируется фибриновый сгусток эталона к исследуемому;
• МНО — международное нормализованное отношение, расчетный показатель;
• АЧТВ — время формирования сгустка крови после добавления реактива, активированное частичное тромбопластиновое время характеризует внутрисосудистый путь коагуляции, то есть действие факторов свертывания;
• фибриноген — это предшественник фибрина (основы кровяного сгустка), образуется в печени, может повыситься при воспалении;
• тромбиновое время — время перехода фибриногена в фибрин под воздействием тромбина.

Ферритин — белок, в составе которого железо запасается в тканях, его концентрация отражает общие запасы железа в организме. Назначается для диагностики анемий, в том числе латентного дефицита железа, появившихся на фоне инфекционных заболеваний, развития злокачественного новообразования или воспалительного процесса.

Общий билирубин — пигмент крови, один из основных компонентов желчи. Он отражает работу ферментной системы печени. Уровень билирубина повышен при нарушении функции печени или при ускоренном разрушении эритроцитов (гемолитической анемии), закупорке желчевыводящих путей. Существенное повышение внешне проявляется желтухой.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — фермент, присутствующий главным образом в клетках печени и почек. В значительно меньших количествах он содержится в клетках мышц и сердца. У здоровых людей уровень АЛТ в крови низкий.

Активность АЛТ повышается при повреждении клеток печени, чаще всего при: гепатитах, в том числе вирусном, алкогольном, токсическом (при отравлении токсическими веществами, медикаментами). Рост активности АЛТ считается специфическим маркером заболеваний печени.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) — фермент, присутствующий в клетках всех тканей и органов, но наибольшая концентрация отмечается в клетках печени, сердечной мышцы, почек, поджелудочной железы.

Повышение уровня АСТ в крови указывает на разрушение клеток этих органов из-за механической травмы, воспалительного, ишемического процесса. Рост АСТ считается маркером заболеваний печени и сердца, инфаркта миокарда.

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) — это фермент клеток печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Повышение его активности указывает на заболевания печени, холестаз (застой желчи), камни в желчевыводящих путях, новообразования, жировой гепатоз, вирусные гепатиты, цирроз, рак печени и поджелудочной железы, злоупотребление алкоголем. Снижается ГГТ при гипотиреозе.

С-реактивный белок (СРБ) в повышенном количестве образуется печенью при воспалении. СРБ более точно, чем СОЭ, отражает тяжесть воспаления, первым показывает его уменьшение на фоне лечения. Высокий уровень СРБ при отсутствии клинических проявлений заболевания является показателем для более глубокого обследования для исключения новообразований, аутоиммунных заболеваний и скрыто протекающих инфекций.

К какому врачу обратиться?

Инфекционист; терапевт; врач общей практики.

Причины понижения показателей клинического анализа крови:

• гемоглобина и эритроцитов — анемия на фоне дефицита железа, фолиевой кислоты, витамина В12, инфекции, хронического воспаления, гипотиреоза, нарушения образования гемоглобина (гемоглобинопатии), кровотечения, аутоиммунные заболевания, хронические почечные заболевания, опухоли;

• лейкоцитов — инфекционные, воспалительные, аутоиммунные заболевания, иммунодефицит, прием гормонов (кортикостероидов), иммунодепрессантов;

• нейтрофилов — хронические инфекции, апластическая анемия (с угнетением костномозгового кроветворения), сепсис, вирусная инфекция, онкология, прием антибактериальных, противовоспалительных препаратов;

• лимфоцитов — острая вирусная, бактериальная инфекция, иммунодефицит;

• моноцитов — апластическая анемия, шоковое состояние, гнойно-воспалительный процесс;

• эозинофилов — прием преднизолона (или его аналогов), острая бактериальная инфекция.

Причины низкой свертываемости крови (снижение ПТИ, повышение МНО, удлинение АЧТВ и тромбинового времени, снижение фибриногена):

• гемофилия, наследственные болезни Виллебранда, Гланцмана, афибриногенемия, дисфибриногенемия;

• тромбоцитопения;

• дефицит витамина К;

• антифосфолипидный синдром;

• прием противосвертывающих препаратов;

• хронические болезни печени;

• ДВС-синдром (внутрисосудистое свертывание) после травм, операций, шока и в онкологии;

• образование антител к коагуляционным факторам.

Причины понижения ферритина:

• недостаточное поступление железа с пищей — голодание, веганское питание;

• хронические кровотечения;

• нарушение всасывания железа в кишечнике;

• частое донорство;

• кормление ребенка грудью;

• железодефицитная анемия;

• болезни печени;

• скрытый дефицит железа.

Причины повышения показателей клинического анализа крови:

• гемоглобина, эритроцитов — истинная или вторичная полицитемия, опухоль почек, удаление селезенки;

• лейкоцитов — воспаление, инфекция, опухоль, глистная инвазия, аутоиммунные заболевания, аллергия, инфаркт, травма;

• нейтрофилов — воспаление, инфаркт, бактериальная инфекция, опухоль;

• лимфоцитов — вирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз, туберкулез, коклюш, опухоли крови;

• моноцитов — бактериальная инфекция, сифилис, аутоиммунные и опухолевые заболевания;

• эозинофилов, базофилов — аллергия, паразитарные заболевания, онкопатология

Причины повышения СОЭ — воспаление: аутоиммунное, бактериальное, анемия, опухоль.

Причины склонности ускоренной свертываемости крови (повышен ПТИ, низкий МНО, укорочено АЧТВ, тромбиновое время, повышен фибриноген):

• тромбоз;

• тромбоэмболия;

• полицитемия;

• травма;

• гормональная терапия;

• передозировка препаратов для остановки кровотечения;

• курение.

Причины повышения ферритина:

• гемохроматоз;

• передозировка железа;

• частые переливания крови;

• алкоголизм;

• болезни печени;

• острое воспаление, хронические инфекции, воспалительные процессы в кишечнике;

• разрушение эритроцитов при гемолитической анемии, талассемии, дефиците В12;

• злокачественные новообразования лимфоидной ткани, костного мозга.

Причины повышения активности АСТ в крови:

• обширный инфаркт или воспаление миокарда;

• вирусный, аутоиммунный, токсический (в т.ч. лекарственный, алкогольный) гепатит;

• нарушение печеночного кровообращения при сердечной недостаточности, шоковом состоянии;

• цирроз печени, рак печени, метастазы в печень;

• жировой гепатоз;

• препятствие для оттока желчи (камень, опухоль, воспаление);

• миозит, дистрофия мышечной ткани;

• тяжелый панкреатит, панкреонекроз;

• ожоговая болезнь;

• гемолитическая анемия;

• гепатоз беременных.

Причины повышения активности АЛТ в крови:

• вирусный, аутоиммунный, токсический (в т.ч. лекарственный, алкогольный) гепатит;

• нарушение печеночного кровообращения при сердечной недостаточности, шоковом состоянии;

• цирроз печени;

• рак печени и метастазы в печень;

• жировой гепатоз;

• препятствие для оттока желчи (камень, опухоль, воспаление);

• обширный инфаркт или воспаление миокарда;

• миозит, дистрофия мышечной ткани;

• тяжелый панкреатит, панкреонекроз;

• ожоговая болезнь;

• гепатоз беременных.

Основные причины повышения билирубина в крови:

• гемолитическая анемия, талассемия, сепсис, малярия, сфероцитоз и др. гемолитические болезни;

• наследственные желтухи;

• заболевания печени: вирусный гепатит, токсический гепатит, аутоиммунный гепатит, цирроз, рак печени;

• заболевания желчных путей: холангит, желчекаменная болезнь, сдавление протока опухолью поджелудочной железы.

Причины повышения ГГТ:

• заболевания печени, желчевыводящих путей;

• алкоголизм.

Причины значительного повышения уровня С-реактивного белка:

• инфекции;

• острый воспалительный процесс, обострение хронического;

• сепсис;

• травма, операция, ожог;

• аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка, узелковый периартериит и др.), особенно в активной стадии;

• инфаркт, инсульт;

• злокачественные опухоли, раковые метастазы.

К незначительному повышению уровня С-реактивного белка могут приводить:

• курение;

• ожирение;

• беременность;

• высокоинтенсивные занятия спортом;

• прием препаратов с женскими половыми гормонами;

• артериальная гипертензия;

• атеросклероз;

• сахарный диабет.

• обследование после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19.

• рекомендуем сдавать кровь в период с 8 до 11 утра;

• кровь нужно сдавать натощак, после 8-12 часового ночного периода голодания;

• накануне исследования — легкий ужин с ограничением приема жирной пищи;

• в день сдачи анализов можно пить воду без газа и лучше исключить кофе и чай;

• за 24 часа до исследования исключить алкогольные напитки;

• за 1 час до исследования лучше воздержаться от курения;

• за 24 часа до исследования исключить применение лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом);

• за 24 часа до исследования исключить эмоциональный и физический стресс;

• не следует сдавать кровь после проведения рентгенографии, УЗИ, массажа, эндоскопических и физиотерапевтических процедур;

• перед сдачей крови рекомендуется в течение 10-20 минут отдохнуть.