Чек-ап «Урогенитальные инфекции» в Санкт-Петербурге

Урогенитальные инфекции — это группа воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, передающихся преимущественно половым путем. Они не всегда имеют яркие клинические проявления, чаще всего у женщин протекают скрыто, но приводят к тяжелым осложнениям:

• бесплодие;

• невынашивание беременности: привычные выкидыши, преждевременные роды;

• осложненное течение беременности (фетоплацентарная недостаточность, задержка и аномалии развития плода);

• послеродовые воспалительные процессы (эндометрит, пельвиоперитонит и др);

• онкологические заболевания (типично для вируса папилломы).

Для ранней диагностики таких инфекций проводятся тесты:

1. Выявление в биоматериале ДНК вируса герпеса человека 1 и 2 типа.

2. Выявление в биоматериале ДНК вируса папилломы человека — скрининг (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы).

3. Выявление в биоматериале ДНК Chlamydia trachomatis, Ureaplasma, Mуcoplasma, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Treponema pallidum.

Исследование биоматериала методом ПЦР в режиме реального времени обеспечивает выявление даже небольшого количества микробных частиц в биоматериале. Он помогает определить возбудитель инфекции, независимо от симптомов, срока заражения и наличия антител в крови (они могут отсутствовать в ранний период болезни и при сниженном иммунитете).

Вирус простого герпеса 1 типа передается главным образом через оральный контакт и вызывает симптомы, которые могут проявляться в виде «простуды на губах», но также может вызвать и генитальный герпес. Первичное заражение, как правило, бывает в раннем детстве от 6 мес. до 2 лет.

Вирус герпеса 2 типа, как правило, вызывает генитальный герпес. Заражение происходит при телесном или половом контакте с больным человеком, причем далеко не всегда у источника инфекции уже есть явные признаки герпеса.

Типичные проявления герпеса — болезненные и зудящие пузырьки, на месте которых появляются язвочки. Они через 1-3 недели подсыхают и состояние пациента улучшается. Но вирус герпеса не исчезает из организма, он остается в «спящем» состоянии и «пробуждается» при снижении сопротивляемости (при стрессе, другой инфекции, загаре, перегревании или переохлаждении).

Вирус простого герпеса наиболее опасен для ребенка, если будущая мать впервые заразилась в период беременности. Это может стать причиной выкидыша или преждевременных родов, недобора веса у новорожденного, врожденной герпесвирусной инфекции с поражением печени и легких, порокам развития головного мозга с умственной отсталостью, слепоты у ребенка. Также есть опасность тяжелых пороков развития и смерти.

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) передаются от больного здоровому при половых контактах и от матери к ребенку при родах, реже встречается контактно-бытовой путь. Риск заражения выше при беспорядочных половых связях, общем ослаблении организма, сниженном иммунитете, авитаминозе, наличии других инфекций половых путей.

Инкубационный период от 2 недель до 2-8 лет. У большинства пациентов инфекция протекает скрыто, реже возникают бородавки, остроконечные кондиломы, папилломы на коже, слизистых оболочек. Беременность у инфицированных женщин может окончиться самопроизвольным абортом.

Ряд ВПЧ могут стать причиной развития рака, их называют онкогенными — типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59. Они могут встраиваться в ДНК клеток человека, и они начинают бесконтрольное деление, в результате формируется раковая опухоль. Чаще всего онкогенные типы ВПЧ приводят к раку шейки матки, но также возможно поражение ануса, вульвы, влагалища, пениса и ротоглотки, развитие предраковых заболеваний.

Для развития опухолевых изменений более опасно давнее инфицирование. Инфицирование двумя и более генотипами труднее поддается лечению. Однако их обнаружение не означает обязательного развития рака. В таких случаях пациентам показано углубленное обследование и регулярный ежегодный врачебный контроль.

Хламидии — бактерии, внутриклеточные паразиты, они передаются половым, контактным путем, от матери к ребенку при родах.

От момента заражения до появления первых симптомов проходит 2-4 недели, но нередко хламидиоз протекает и бессимптомно (чаще у женщин). При остром течении появляется болезненное мочеиспускание, выделения из мочевых, половых путей, помутнение мочи. К осложнениям относится воспаление половых органов, суставов, тканей глаза. При беременности возможен выкидыш, гибель плода.

Микоплазмы — мелкие микробы, занимающие промежуточное положение между вирусами и одноклеточными паразитами. Они размножаются внутри клеток, что вызывает инфекционное заболевание и различные нарушения обмена веществ в организме человека.

Мycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis вызывают урогенитальный микоплазмоз с воспалением мочеиспускательного канала, простаты, яичек у мужчин, влагалища, уретры, яичников и матки у женщин. У беременных есть риск выкидыша, послеродовых воспалительных осложнений. У плода возможны хромосомные заболевания, внутриутробная инфекция.

Уреаплазмы — это один из видов микоплазм. Они вызывают точно такие же воспаления мочеполовой сферы, как и микоплазмы, а также возможно появление артрита, у новорожденных возникает воспаление дыхательных путей, дефицит массы тела.

Чаще всего обнаружение Ureaplasma urealyticum в незначительном количестве не требует лечения, потому что этот вид уреаплазмы входит в состав нормальной микрофлоры. Ureaplasma parvum в большом количестве обычно вызывает воспалительный процесс, целесообразно назначение терапии.

К какому врачу обратиться?

Дерматовенеролог;дерматолог;уролог;инфекционист;педиатр;терапевт;гинеколог;врач общей практики.

Источники

1. Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика: Учебное пособие. — М: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 976 с.

2. Куклина Л. В. Роль инфекционного фактора в формировании задержки роста плода и исходы гестации//Мать и дитя, 2020, № 2, с. 20-25

3. Нурадилова Д. М. Влияние урогенитальных мико- и уреаплазм на заболеваемость женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза//Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2016, № 4, с. 72-78

4. Честных Е. В. Рецидивирующая герпесвирусная инфекция: диагностика и лечение//The Scientific Heritage, 2021, № 68, с. 16-21.