Грипп А субтипа H3N2 — как определить и защититься

Грипп группы А субтипа H3N2 («гонконгский») — острое вирусное заболевание. Его вызывает РНК-вирус из семейства ортомиксовирусов, который легко проникает через слизистые оболочки носа и горла. Возбудитель плохо сохраняется во внешней среде, но быстро активируется в организме человека. Он разрушает клетки эпителия, запуская воспалительную реакцию.

Чем вирус гриппа A (H3N2) отличается от других штаммов

Вирус отличается высокой изменчивостью. На поверхности вируса находятся белки, по которым иммунная система распознает инфекцию. Их структура постоянно меняется. Организм перестает воспринимать возбудителя как уже знакомый.

Защита, сформированная после прошлых эпизодов болезни или вакцинации, не работает. Повторное заражение возможно даже при недавнем контакте с похожим вариантом вируса. Таким образом, штамм H3N2 из года в год остается тем же, но по сути каждый сезон приходит его обновленная версия.

Как передается грипп A (H3N2)

При разговоре, кашле или чихании в воздух попадают мелкие капли слюны, содержащие вирус. Они быстро оседают на слизистой носа и горла другого человека. Наибольшая заразность наблюдается в первые дни заболевания.

Этот субтип вируса гриппа А плохо сохраняется во внешней среде, но в течение короткого времени он может оставаться на поверхностях. После контакта с такими предметами вирус попадает на кожу рук. При прикосновении к лицу инфекция легко проникает через слизистые оболочки.

Причины распространения штамма H3N2

Грипп быстро распространяется в закрытых помещениях, в местах с большим количеством людей. Это общественный транспорт, рабочие и детские коллективы, ТЦ. В группе риска находятся люди со сниженной иммунной защитой:

• беременные женщины;
• пожилые люди;
• дети;
• пациенты с ВИЧ-инфекцией, онкологическими заболеваниями;
• люди, которые принимают иммуносупрессивные препараты.

Также вероятность заражения высока у студентов, школьников, у медицинских работников и сотрудников сферы обслуживания, которые часто контактируют с больными.

Симптомы гриппа A (H3N2)

Болезнь обычно начинается резко и внезапно. Типичные признаки гриппа А:

• Температура быстро поднимается до 39–40 °C.
• Одновременно появляется сильный озноб и слабость.
• Для этого штамма характерна сильная головная боль.
• Почти всегда возникает ломота в суставах.
• Кашель при гриппе А сухой и длительный.
• Горло может болеть, иногда появляется першение.
• В некоторых случаях возможна тошнота, переходящая в рвоту.

Особенности течения

Для гриппа A (H3N2) характерен очень короткий инкубационный период вируса. От момента заражения до проявлений проходит всего один или два дня. Температура держится около 3 или 4 дней. Затем она постепенно снижается, но слабость и упадок сил могут сохраняться дольше. В целом грипп А длится около 2 недель, а заразен он примерно 5–7 дней.

Чем H3N2 выделяется клинически

Главная особенность этого штамма — быстрый старт болезни, симптомы развиваются стремительно. Кроме того, иногда возникает боль в ушах, вызванная отеком евстахиевой трубы. Он может стать причиной отита.

Также характерны изменения со стороны глаз:

• белки краснеют;
• появляется слезотечение;
• при движении глаз возможна боль.

Как протекает грипп A (H3N2) у взрослых и детей

У взрослых заболевание протекает с выраженной интоксикацией. Температура быстро поднимается до высоких значений и держится несколько дней. На этом фоне появляется сильная слабость, боли в мышцах.

У детей заболевание нередко сопровождается реакцией со стороны ЖКТ. Возможны тошнота, рвота и жидкий стул. Температура поднимается быстрее, чем у взрослых. На фоне высокой лихорадки у маленьких детей могут возникать судороги.

Чем опасен грипп A (H3N2)

Вирус представляет опасность из-за высокой вероятности осложнений и особенностей распространения:

• H3N2 активно мутирует, поэтому иммунитет после прошлых инфекций или вакцинации защищает хуже. 
• Грипп заразен еще до появления симптомов у пациента.
• Особенно высока вирусная нагрузка в первые дни болезни. В этот период возбудитель активно распространяется в окружающей среде.

Почему считается более тяжелым

В сезоне 2025–2026 года H3N2 выявляется в большинстве подтвержденных случаев. Вирус быстро распространился по регионам с начала ноября. Почему он считается тяжелым:

• Вирус поражает эпителий бронхов и легких, нередки случаи вторичной пневмонии.
• H3N2 чаще других штаммов вызывает интоксикацию с высокой температурой и сильной слабостью.
• Штамм быстро распространяется, за короткий срок резко увеличивается число заболевших.

Возможные осложнения при гриппе A (H3N2)

Вирус снижает иммунную защиту и повреждает слизистые дыхательных путей. Кроме того, под действием токсинов стенки артерий и вен становятся хрупкими, нарушается кровоток. В связи с этим грипп нередко вызывает осложнения.

Дыхательные

Воспаление быстро распространяется вниз по дыхательным путям и нарушает вентиляцию легких. Возможные осложнения:

• Вирусная пневмония из-за поражения альвеолярного эпителия.
• Бактериальная пневмония, которая развивается при проникновении бактерий через поврежденные участки слизистой.
• Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — тяжелое диффузное поражение легких с нарушением газообмена.
• Обструктивный бронхит — воспаление бронхов с сужением их просвета из-за отека слизистой и скопления вязкой мокроты.
• Обострение хронической обструктивной болезни легких на фоне воспалительного процесса.

Сердечно-сосудистые

Поскольку вирус влияет на работу кровеносной системы, нарушается свертываемость крови, а сосудистые стенки становятся проницаемыми. Из-за этого могут возникать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы:

• Миокардит, воспаление сердечной мышцы.
• Перикардит — воспаление околосердечной сумки.
• Острая сердечная недостаточность на фоне миокардита или декомпенсации хронических заболеваний.
• Инфаркт миокарда, поскольку грипп повышает риск тромбообразования и сосудистых осложнений у людей с атеросклерозом.

Неврологические

С током крови вирус проникает в ткани мозга и его оболочки, поэтому высок риск неврологических осложнений. Среди них:

• Энцефалит — воспаление вещества головного мозга. Может быть вирусным или иммунно-опосредованным.
• Энцефалопатия, токсическое или метаболическое поражение мозга, связанное с системной реакцией организма на инфекцию.
• Менингит — воспаление оболочек мозга на фоне инфекционного процесса.
• При выраженном поражении ЦНС развивается судорожный синдром.

Диагностика гриппа A (H3N2)

В первые часы болезни нужно делать экспресс-тест на грипп, который определяет наличие вируса по образцу из носоглотки. Очень важна дифференциальная диагностика респираторных вирусных инфекций. Грипп нужно дифференцировать с COVID-19, аденовирусами, риновирусами и другими ОРВИ.

Чтобы определить грипп А, выполняют анализ для выявления РНК вирусов группы А, В субтипа H1pdm09. Исследование основано на поиске генетического материала вируса. Результат показывает, присутствует ли грипп A, грипп B или коронавирус.

ПЦР с подтипированием используют для точного определения варианта вируса гриппа A при тяжелом течении и для эпидемиологического контроля. Анализ выявляет, относится ли инфекция к H3N2 или H1N1.

Также врач назначает анализы для оценки состояния организма:

• Общий клинический анализ мокроты показывает, какие клетки преобладают в образце из дыхательных путей, и нужны ли для лечения антибиотики.
• Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. При вирусной инфекции количество лейкоцитов остается нормальным или немного снижается, а при бактериальной увеличивается. Также необходимо определение СОЭ и С-реактивного белка. Оба показателя увеличиваются при сильном воспалении.

Для оценки реакции внутренних органов назначают биохимический анализ крови. Изменения в почечных, печеночных показателях и количестве электролитов появляются при интоксикации и осложнениях.

Лечение гриппа A (H3N2)

Лечить вирус гриппа типа А рекомендовано на основе принципов терапии любых ОРВИ. В зависимости от симптомов врач назначает препараты:

• жаропонижающие;
• обезболивающие;
• антигистаминные;
• отхаркивающие;
• сорбенты при расстройствах ЖКТ.

Также с первого дня заболевания показаны противовирусные средства. При бактериальной инфекции врач подбирает антибиотики. Обязательны постельный режим, обильное питье, богатый витаминами и белком рацион.

Как защититься от гриппа A (H3N2)

В период подъема заболеваемости необходимо соблюдать правила профилактики ОРВИ. Важно избегать тесных контактов с людьми с признаками инфекции. По возможности не стоит посещать многолюдные места. Чтобы снизить концентрацию вируса, нужно регулярно проветривать помещения и делать влажную уборку.

Вирус сохраняется на поверхностях, поэтому для профилактики гриппа А необходимо часто мыть руки. Также стоит направить усилия на укрепление иммунитета. Важны здоровый сон, полноценное питание, прогулки и отдых.

Эффективна ли вакцина против штамма H3N2

Самый надежный способ профилактики — вакцинация. Вакцины создаются с учетом изменений вируса, поэтому они достаточно эффективны. Особенно необходима вакцинация для пациентов из группы риска и при частых ОРВИ у взрослых и детей.

Прививка не всегда помогает не заболеть гриппом А, и даже привитые люди могут заразиться. Однако благодаря вакцине грипп протекает легче, а вероятность осложнений заметно уменьшается.

Источники:

• Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
• Грипп: эпидемиология, диагностика, лечение, профилактика / В. И. Покровский, О. И. Киселев, Л. М. Цыбалова. — М.: Медицинское информационное агентство (МИА), 2012.
• Клинические рекомендации «Грипп у взрослых» / утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации. — 2025.
• Клинические рекомендации «Грипп у детей» / утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации. — 25 июля 2025.
• Литусов Н. В. Вирусы гриппа: иллюстрированное учебное пособие / Н. В. Литусов. — Екатеринбург: ГБОУ ВПО Уральский государственный медицинский университет, 2018.
• World Health Organization (WHO). Clinical practice guidelines for influenza: diagnosis, treatment and prophylaxis. — WHO; 2024