Вагинит

Что такое вагинит

Вагинит — это воспаление слизистой оболочки влагалища. Его вызывает нарушение нормальной микрофлоры половых органов — преобладает патогенная (болезнетворная) условно-патогенная флора, нарушается баланс между нормальными и патогенными микроорганизмами. Также вагинит возникает и при аллергической реакции на косметику, средства гигиены, контрацептивы, на фоне недостаточной интимной гигиены.

Вагинит обнаруживают почти у 70% женщин, обращающихся к гинекологу. Вагинит без лечения становится причиной очага хронической инфекции в малом тазу. При неблагоприятных условиях (переохлаждение, снижение иммунитета) на фоне вагинита могут развиться более серьезные воспалительные процессы в матке и придатках и иметь очень серьезные последствия:

• нарушение менструальной функции;
• бесплодие;
• снижение полового влечения, дискомфортные ощущения при сексуальных контактах;
• хронические боли;
• внематочная беременность.

Главная причина вагинита — дисбаланс микрофлоры слизистой влагалища. На его фоне происходит активное размножение болезнетворных бактерий, проникших в половые пути: гарднерелл, хламидий, стрептококков, стафилококков, кишечной палочки и т.п. Развитию вагинита способствуют:

• микротравмы;
• несоблюдение гигиены, в том числе и редкая смена тампонов, прокладок при менструации;
• сопутствующие инфекции;
• длительное использование гормональных препаратов;
• длительное применение антибактериальных препаратов (подавляется полезная микрофлора влагалища).

Симптомы вагинита

Вагинит не всегда имеет четкие признаки. При остром течении у женщин появляется выделения — умеренные или обильные, жидкие водянистые или густые, творожистые, пенистые. Возможен неприятный запах, зуд и жжение в области промежности, тяжесть, болезненность внизу живота, частые позывы на мочеиспускание.

При хроническом воспалении симптомы отсутствуют, иногда беспокоит неприятный запах и дискомфорт во влагалище при половых контактах. Хронический вагинит может обостряться после вирусных инфекций, переохлаждений, употребления алкоголя, на фоне менструации и при беременности.

Виды вагинита

Вагиниты бывают:

• острыми (до месяца), подострыми (1-3 месяца) и хроническими (от 3 месяцев);
• в зависимости от возраста: у девочек, у женщин детородного возраста, при климаксе;
• по типу выделений — серозными (прозрачные бели), серозно-гнойными, геморрагическими (с примесью крови);
• первичными (самостоятельное заболевание) и вторичными — на фоне сахарного диабета, кори, скарлатины, цистита и др. заболеваний;
• неинфекционными (при раздражении механическими, химическими факторами, аллергические) и инфекционными.

В свою очередь инфекционные вагиниты делятся на:

1. 01
   Специфические (их вызывают микроорганизмы, передающиеся половым путем: гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы).
2. 02
   Неспецифические (их вызывают условно-патогенные микроорганизмы, они есть в норме во влагалище, но находятся в подавленном состоянии):
   • бактерии: стафилококк, стрептококк, кишечная и синегнойная палочка, протей, гарднерелла, синегнойная палочка и др.;
   • грибки: кандида, бактероиды и др.;
   • вирусы: герпеса, папилломавирус и др.
3. 03
   Смешанными (несколько возбудителей в различных вариантах).

Диагностика вагинита

Для постановки диагноза учитывают жалобы пациентки, данные осмотра — покраснение и отечность слизистой, наличие выделений. Но самый главный метод, помогающий определить тактику лечения — это лабораторная диагностика для выявления возбудителя инфекции, стадии воспалительного процесса:

• микроскопия влагалищного мазка;
• посев отделяемого влагалища с определением чувствительности к антибиотикам;
• ПЦР-исследование на возбудителей инфекции;
• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
• общий анализ мочи;

При необходимости назначают расширенную диагностику с определением антител к возбудителям инфекций, биохимический анализ крови с показателями остроты воспаления (общий белок, белковые фракции, С-реактивный белок). Также проводится кольпоскопия, УЗИ, вагиноскопия у девочек.

• Расширенная кольпоскопия.
• Видеокольпоскопия.

Методы лечения вагинита

Выбор метода лечения зависит от причины и фона развития вагинита:

• антибиотики при бактериальном вагините (внутрь, в вагинальных свечах);
• противогрибковые и другие антимикробные препараты (внутрь, в форме крема, спринцеваний, свечей);
• препараты для нормализации микрофлоры влагалища (внутрь и в свечах);
• эстрогены при климаксе в вагинальных таблетках, кремах, кольцах.

Общие рекомендации:

• половой покой;
• диета с ограничением алкоголя, острых и соленых блюд;
• обмывание наружных половых органов травяными настоями или разведенными антисептиками.

Профилактика вагинита

Профилактика включает:

• соблюдение правил интимной гигиены;
• укрепление общей сопротивляемости организма;
• отказ от ароматизированных прокладок, тампонов, туалетной бумаги, агрессивных моющих средств;
• тщательный подбор интимного геля с минимальным количеством добавок;
• защищенный секс, недопущение случайных половых контактов;
• выбор нижнего белья из натуральных тканей;
• питание с достаточным количеством кисломолочных и ферментированных продуктов (квашеная капуста, моченые яблоки и др.), свежих овощей, ягод и зелени, сокращение сладкого и мучного.