Определение общего кальция в сыворотке крови в Санкт⁠-⁠Петербурге

Интерпретация результатов

Уровень общего кальция в крови определяет обмен кальция. Его величина в крови хороший показатель содержания связанного и свободного кальция — каждый показатель составляет 50% от показателя общего Са. Однако при нарушениях белкового обмена количество общего кальция изменяется, так как Са в крови связан с белками.

В таких случаях лучше измерять уровень свободного (ионизированного) кальция. Выделение и всасывание Са регулируется гормоном паратиреоидных желез — паратгормон и витамин D по механизму обратной связи. При нарушениях регуляции обмена кальция, происходит медленные или резкие повышения его уровня, которые сопровождаются симптомами гипокальциемии и гиперкальциемии.

Нормальный уровень ионизированного кальция и общего отражает отсутствие нарушений метаболизма кальция.

Причины понижения:

Самой частой причиной гипокальциемии, т.е уменьшения количества общего кальция является снижение концентрации белков в крови, в частности альбуминов. При этом снижается только уровень связанного кальция, ионизированный остается в норме и обмен кальция все также регулирует паратиреоидный гормон и кальцитонин.

Другие причины гипокальциемии:

• хроническая почечная недостаточность;

• врожденная устойчивость к действию паратгормона (от паратгормона нет эффекта или он сильно снижен);

• дефицит витамина D;

• недостаток кальция в рационе;

• снижение функции паращитовидных желез (гипопаратиреоз);

• повышение концентрации фосфора;

• недостаток магния (гипомагниемия);

• острый панкреатит, спру, алкоголизм (нарушение всасывания).

Причины повышения:

Гиперкальциемия — это повышение уровня общего кальция. Причинами являются — гиперпаратиреоз (увеличение размера паращитовидных желез) и злокачественные опухоли.

Гиперпаратиреоз обычно вызван доброкачественной опухолью паращитовидных желез.

Онкообразования приводят к повышению Са в крови после поражения костной системы. Они выделяют вещество, подобное паратиреоидному гормону, и тем самым ведут к выходу кальция в кровяное русло.

Некоторые другие причины гиперкальциемии:

• саркоидоз;

• продолжительная неподвижность;

• гипертиреоз;

• переизбыток витамина D;

• туберкулез;

• пересадка почки;

• болезнь Аддисона;

• дегидратация;

• заболевания системы крови (лимфома, миеломная болезнь, лейкоз, истинная полицитемия);

• болезнь Педжета.