Определение общего кальция в сыворотке крови

Описание теста:

99% кальция содержится в костной ткани (зубы, кости скелета). В костях кальций содержится в виде гидроксиапатитов - кристаллов, в составе которых кроме кальция присутствуют фосфаты. Лишь около 1% Са содержится в сыворотке и других биологических жидкостях организма.

В крови кальций содержится в трёх формах:

1) ионизированного (свободного) кальция, который физиологически активен;

2) кальция комплексированного с анионами - лактатом, фосфатом, бикарбонатом, цитратом;

3) кальция, связанного с белками - преимущественно альбумином.

В организме кальций выполняет следующие функции: создает основу и обеспечивает прочность костей и зубов; участвует в процессах нейромышечной возбудимости (как антагонист ионов калия) и сокращении мышц; регулирует проницаемость клеточных мембран; регулирует ферментативную активность; участвует в процессе свертывания крови (активирует VII, IX и X факторы свертывания).

Гомеостаз кальция (постоянство содержания в крови) является результатом равновесия следующих процессов: всасывания его в кишечнике, обмена в костях, реабсорбции и выведения в почках. Эти процессы регулируются основными регуляторами кальциевого обмена: паратгормоном и кальцитриолом (витамин D3), которые повышают уровень Са в крови, и кальцитонином, который снижает в крови его уровень, а также другими гормонами.

Лабораторными признаками нарушения обмена кальция являются гипо- и гиперкальциемия. Снижение уровня альбумина любого происхождения (следовательно, и снижение белковосвязанной фракции общего кальция) вызывает понижение общей концентрации кальция сыворотки крови, при этом содержание биологически активного свободного (ионизированного) кальция изменяется мало. Поэтому следует иметь в виду, что уровень кальция в пробе крови может быть ложно снижен, если проба взята в условиях местного венозного стаза. Вследствие гипоальбуминемии наблюдается снижение уровня общего кальция плазмы при нарушении всасывания белка, хронических заболеваниях, соблюдении диеты с недостаточным количеством белка, циррозе печени, нефротическом синдроме. В таких случаях при необходимости практикуют определение содержания ионизированного кальция или использование расчетной формулы, вносящей поправку на сниженный уровень альбумина крови.

Исследуемый материал: сыворотка крови

Метод определения: колориметрический фотометрический тест

Срок исполнения: 1 день

Подготовка к исследованию:

• Сдают кровь на анализ из вены утром натощак, обычно до 11 часов утра.

• Нельзя принимать пищу в течение 8 часов. Пить негазированную воду можно.

• За сутки не перегружать желудок тяжелой пищей (жирное и жаренное) и алкоголем, а так же исключить физические нагрузки.

• За сутки исключить из рациона продукты, содержащие большое количество кальция: молочные, капусту, бобовые, кофе и орехи.

• Анализ не проводят непосредственно после ультразвуковых исследований, ФГ, рентгена, процедур физиотерапевтического характера, исследований ректальным методом.

• Отказаться за неделю от препаратов, оказывающих влияние на результат анализа крови на кальций. Это: витамины A и D, соли Ca и Mg, инсулин, паратгормон, прогестерон, литий, андрогены и эстрогены, сульфаты, тетрациклін, индапамид, диуретики и другие

В случае если эти препараты невозможно отменить, то при сдаче анализа нужно сказать доктору, что вы их принимаете. Обычно, врач назначающий анализ крови на кальций знает об этом, но и пациент должен быть внимателен. Как известно, на неточность диагностики по анализу крови могут влиять некомпетентность и просто человеческий фактор.

Показания к проведению:

• при диагностике заболеваний почек;

• при новообразованиях в паращитовидных железах;

• при контроле эффективности терапии при заболеваниях паращитовидных желез;

• при частых переломах;

• при проведении профилактического обследования на остеопороз для пациентов старше 50 лет;

• при синдроме мальабсорбции;

• при заболеваниях, затрагивающих железы внутренней секреции (надпочечников, яичников, семенников);

• для контроля состояния пациента после резекции щитовидной железы.

Факторы, влияющие на результат исследования:

Под действием витаминов А и D, глюкозы, солей кальция или магния, инсулина, прочих лекарственных препаратов могут исказиться результаты тестирования.

Интерпретация результатов исследования:

Референсные значения зависят от возраста пациента:

• дети до 1 года – 2,1-2,7 ммоль/л;

• дети 1-14 лет – 2,2-2,7 ммоль/л;

• взрослые и дети старше 14 лет – 2,2-2,65 ммоль/л.

Повышение уровня кальция (гиперкальциемия):

1. первичный гиперпаратиреоз (гиперплазия, аденома или карцинома паращитовидных желез);

2. злокачественные опухоли при: а) остеолизисе первичных или метастатических поражений костей, особенно, при метастазах рака молочной железы, легкого, почек; б) эктопическом синтезе паратгормона при карциноме почек, яичников, щитовидной железы, матки;

3. тиреотоксикоз;

4. иммобилизационная гиперкальциемия (при иммобилизации с лечебной целью при травмах, болезни Педжета, врожденном вывихе бедра, туберкулезе позвоночника и.т.п.);

5. гипервитаминоз D;

6. недостаточность надпочечников;

7. гемобластозы (миеломная болезнь, лимфомы, лейкозы - при распаде костной ткани в очагах гиперплазии);

8. идиопатическая гиперкальциемия новорожденных (синдром Вильямса);

9. наследственная гипокальциурическая гиперкальциемия;

10. острая почечная недостаточность;

11. саркоидоз и другие гранулематозные заболевания;

12. ятрогенная гиперкальциемия;

13. молочно-щелочной с синдром;

14. заболевания почек (третичный гиперпаратиреоз);

15. передозировка тиазидных диуретиков.

Понижение уровня кальция (гипокальциемия):

1. гипопаратиреоз первичный (наследственный, Х-сцепленный, синдром Ди Джорджи);

2. гипопаратиреоз вторичный (в результате хирургичесого вмешательства, аутоиммунный);

3. гипопаратиреоз новорожденных при гиперпаратиреозе у матери;

4. гипомагниемия;

5. псевдогипопаратиреоз (наследственное заболевание, обусловленное недостатком тканевых рецепторов-мишеней к паратгормону);

6. гиповитаминоз D при рахите у детей и остеомаляции у взрослых (в результате сниженной инсоляции, мальабсорбции и нарушений питания);

7. гипоальбуминемия при нефротическом синдроме и патологии печени;

8. острый панкреатит с панкреонекрозом;

9. хроническая почечная недостаточность;

10. печеночная недостаточность;

11. прием противоопухолевых средств, противосудорожных препаратов, ЭДТА, неомицина,

12. секвестрация ионов кальция (острый алкалоз, повышение фосфатов, переливание большого количества цитратной крови).