Определение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в сыворотке крови в Санкт-Петербурге

ФСГ — это специфический гормон, который синтезируется в гипофизе. Его ключевой функцией является регуляция активности половых желез (у мужчин стимулирует выработку тестостерона и спермы, у женщин — созревание яйцеклетки и выработку полового гормона эстрадиола). ФСГ начинает активно вырабатываться на этапе полового созревания.

Уровень ФСГ в крови зависит от взаимодействия гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси. Гипоталамус вырабатывает гонадолиберин, который взаимодействует с рецепторами гипофиза и стимулирует выброс ФСГ и ЛГ. Через кровоток эти вещества попадают в яичники/яички и активируют продуцирование половых гормонов. При достижении необходимой концентрации гипоталамус прекращает синтез гонадолиберина и выработка ФСГ останавливается.

При каких состояниях изменяется уровень ФСГ

Основной причиной повышенного содержания ФСГ в крови выступают различные гипофизарные опухоли, вторичные метастазы. Также его избыток может быть вызван:

• тяжелой почечной недостаточностью;
• аномалиями развития гипофиза, органов репродуктивной системы;
• инфекционными процессами в железах;
• хромосомными заболеваниями (например, синдром Шерешевского-Тернера, Клайнфельтера и др.);
• длительным употреблением некоторых лекарственных препаратов;
• злоупотреблением алкоголем, табакокурением;
• лучевой нагрузкой, химиотерапией.

У женщин ФСГ возрастает при нарушениях менструации, на начальной фазе климакса и менопаузы, при эндометриозе, поликистозе яичников.

Пониженная выработка ФСГ определяется при патологических процессах в гипофизе и гипоталамусе. Также дефицит гормона наблюдается после некоторых операций, при анорексии, голодании, повышенном продуцировании пролактина.

Симптомы пониженного и повышенного ФСГ в крови

На избыток гормона могут указывать следующие симптомы:

• выраженное снижение либидо;
• раннее или позднее половое созревание;
• задержка физического развития;
• аменорея;
• бесплодие;
• многократные выкидыши;
• маточные кровотечения.

Пониженное содержание ФСГ может сопровождаться снижением либидо, ожирением, импотенцией, расстройством менструальной функции, бесплодием, увеличением грудных желез у мужчин, ухудшением памяти, головокружением. Если уровень гормона снижен с раннего детства, то возможно недоразвитие половых органов (гипоплазия яичников и яичек).

Значения уровня ФСГ в крови зависит от пола пациента и его возраста.

Физиологические показатели ФСГ в крови у мальчиков и мужчин

Показатели ФСГ у девочек и женщин:

Факторы, которые могут повлиять на результат исследования

Во время приема определенных гормональных веществ, гликозидов, химиопрепаратов, статинов может наблюдаться повышение ФСГ. Снижение концентрации гормона возможно при употреблении анаболических стероидов, противосудорожных лекарств, эстрогена, прогестерона, а также преднизолона. На итоговый результат влияют сделанные в недавнем времени радиоизотопные диагностические исследования, МРТ, терапия моноклональными антителами.

Показания к назначению

Исследование назначается в следующих ситуациях:

• диагностика причин бесплодия;
• выявление факторов половой дисфункции;
• определение причин нарушения сперматогенеза;
• уточнение фазы менструации (менопаузы);
• оценка степени полового развития;
• контроль за эффективностью гормональной терапии.

Также анализ назначается при подозрении на наличие опухоли гипофиза. С целью уточнения диагноза при любых отклонениях от нормы показателей ФСГ, может быть назначено дополнительное исследование - определение уровня лютеинизирующего гормона.

Сдавать кровь следует натощак, в утренние часы, после 8-14 часового периода ночного голодания. Накануне следует избегать стрессовых ситуаций, пищевых перегрузок, исключить прием алкоголя, спортивные тренировки. За 48 часов исключить прием стероидных и тиреоидных препаратов (по согласованию с врачом). Не курить в течение 3 часов до исследования.

К какому врачу обратиться?

Гинеколог; эндокринолог; уролог; андролог; репродуктолог.

Причины понижения ФСГ у женщин:

• яичниковая недостаточность;

• нарушение функции гипоталамуса и гипофиза (гипопитуитаризм, синдром Шихана);

• гиперпролактинемия (избыток пролактина);

• сильный стресс;

• анорексия, голодание;

• синдром поликистозных яичников;

• нейроинфекция;

• новообразования яичников и надпочечников с повышенной секрецией эстрогенов;

• перенесенная травма головного мозга.

Причины понижения ФСГ у мужчин:

• поражение гипофиза и гипоталамуса после нейроинфекций (менингит, энцефалит), травм черепа, сосудистых заболеваний мозга, лучевой терапии опухолей головного мозга;

• повышенное образование пролактина;

• опухоль яичек с повышенной выработкой тестостерона;

• врожденные заболевания с нарушением работы гипофиза и гипоталамуса;

• прием тестостерона, анаболических стероидов, ряда противосудорожных препаратов.

Причины повышения ФСГ у женщин:

• дисфункция гипофиза и/или яичников;

• менопауза;

• опухоль гипофиза;

• синдром преждевременного полового созревания.

Причины повышения ФСГ у мужчин:

• опухоль (аденома) гипофиза;

• острое воспаление гипофизарно-гипоталамической области;

• нечувствительность к андрогенам (тестикулярная феминизация);

• почечная недостаточность;

• атрофия (уменьшение) яичек после воспаления, инфекционного паротита (свинки), гонореи.

1. Обследование пациентов с бесплодием.

2. Обследование при замедленном или преждевременном половом созревании.

3. Обследование при проведении гормональной терапии, в том числе и при подготовке к ЭКО.

4. Обследование при определении времени наступления климакса.

5. Обследование мужчин при наличии симптомов гормональной недостаточности: снижение либидо и потенции, проблемы с семяизвержением, приливы жара, отложение жира на животе и бедрах, увеличение грудных желез, неустойчивый эмоциональный фон, мышечная и общая слабость и др.

6. Обследование мужчин при олигоспермии и азооспермии (недостатке жизнеспособных сперматозоидов).

7. Комплексное обследование женщин с нарушениями менструального цикла, невынашиванием беременности, при нарушениях полового влечения и гинекологических гормонозависимых заболеваниях (миома, эндометриоз и др.), маточных кровотечениях, хронических воспалительных процессах в половой сфере.

• Кровь для анализа сдается не ранее, чем через 3-4 часа после последнего приема пищи;

• Накануне исследования - исключить прием жирной пищи, алкоголь, психоэмоциональные и физические нагрузки;

• В день сдачи анализа можно пить воду без газа;

• Не курить за 60 минут до исследования;

• Для мониторинга уровня гормонов рекомендуется сдавать кровь в одно и то же время суток;

• Женщинам рукомендуется выполнять исследование на 2-5 день менструального цикла, если лечащим врачом не указан другой период;

• Проведение исследования не рекомендуется в период острой фазы любого заболевания;