Определение суммарных антител классов IgG, IgM к Treponema pallidum (РПГА) в сыворотке крови в Санкт⁠-⁠Петербурге

Описание анализа

Сифилис — венерическое заболевание, передающееся половым путем, возбудителем которого является бледная трепонема (Treponema pallidum). Сифилис протекает со сменой стадий и поражением кожи, слизистых, нервной системы, костей, внутренних органов.

Чаще всего сифилисом заражаются при половых контактах, но бывает и путь передачи через кровь — при уколах загрязненным шприцом, использовании общей бритвы, через микротравмы кожи и слизистых оболочек. Возможна передача от матери к плоду при беременности и в родах, редко через предметы общего пользования.

Клинические периоды сифилиса:

1. Инкубационный (скрытый), в среднем продолжается 3 недели от момента заражения.

2. Первичный — появляется безболезненное уплотнение (твердый шанкр), длится 1-2 месяца.

3. Вторичный — протекает в виде острой инфекции: лихорадка, головная боль, недомогание, увеличение лимфоузлов, сыпь на коже.

4. Третичный — возникают осложнения, так как поражается нервная, сердечно-сосудистая система, костная ткань и другие органы.

В ответ на проникновение в организм бледной спирохеты иммунная система начинает вырабатывать антитела.

Выявление антител к T.Pallidum составляет основу лабораторного подтверждения сифилиса. Антитела разделяются на неспецифические «нетрепонемные» (RPR) и специфические «трепонемные» (РПГА, IgM, IgG).

Реакция пассивной гемагглютинации основана на феномене агглютинации (склеивания) эритроцитов. На поверхности эритроцитов адсорбированы (прикреплены) антигены T. pallidum (специальный реагент РПГА). При добавлении к ним сыворотки больного сифилисом (с антителами к спирохете) эритроциты склеиваются (агглютинируют).

IgM появляются в крови пациентов с сифилисом уже через 2 недели после заражения, а IgG появляются через 4 недели, их уровень в крови нарастает и на стадии вторичного сифилиса они преобладают. IgG сохраняются и после перенесенной болезни, чаще всего их выявляют на протяжении всей жизни у переболевших.

Преимуществом РПГА является высокая специфичность (96-100%), что позволяет использовать данный анализ в качестве подтверждающего. Этот анализ максимально информативен во вторичном и третичном периоде инфекции.

Чаще всего тест используется для подтверждения диагноза при наличии положительного результата микрореакции преципитации (МРП) с кардиолипиновым антигеном.

При получении положительного результата анализа проводится разведение сыворотки и результат выдается в титре антител. Получение ложноположительного результата возможно при аутоиммунных болезнях, особенно СКВ, других инфекциях, вызываемых спирохетами. Низкий титр антител может обнаруживаться при беременности, раковых опухолях, инфаркте.

К какому врачу обратиться?

Дерматовенеролог;дерматолог;инфекционист;хирург;педиатр;терапевт;акушер-гинеколог;врач общей практики.

Источники

1. Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика: Учебное пособие. — М: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 976 с.

2. Сифилис: Клинические рекомендации, — М: Министерство Здравоохранения РФ, 2020. — 102 с.

3. Иванова Ю. А. Возможности отдельных серологических тестов в диагностике нейросифилиса// Бюллетень медицинской науки, 2018, № 3, с. 77-81