Определение активности креатининфосфокиназы в сыворотке крови в Санкт-Петербурге

Описание анализа

Креатинфосфокиназа — это фермент, который является катализатором реакции и обеспечивает перенос фосфорильного остатка с АТФ на креатин. В результате образуется креатинфосфат и АДФ. Аденозинтрифосфат (АТФ) — молекула, которая является источником энергии в биохимических реакциях организма.

Реакция, которую катализирует КФК, обеспечивает энергией мышечные сокращения. КФК содержится в цитоплазме и митохондриях клеток. Молекула КФК состоит из двух частей, которые могут быть представлены одной из двух субъединиц: М — «мышца» (от английского muscle) и B — «мозг» (brain). Креатинфосфокиназа в организме человека может находится в виде трех изомеров: ВВ, ММ и МВ. ВВ — содержится в тканях головного мозга, а в небольшом количестве может быть в любых клетках организма, ММ — в миокарде и скелетной мускулатуре, МВ — основная часть-миокард. Активность КФК зависит от ряда качеств: возраст, пол, раса, мышечная масса, физическая активность. В крови здорового человека КФК находится в небольших количествах, в основном в виде ММ-изомера. При повреждении клеток, содержащих КФК, происходит ее поступление в кровь уже в больших количествах. При этом можно сделать вывод об источнике пораженной ткани по повышению активности определенных изомеров: так ММ фракция — при повреждении мышц и в меньшей степени поражении сердца, МВ фракция — при повреждении миокарда, ВВ фракция — при онкологических заболеваниях. Поэтому делают анализы на общую креатинфосфокиназу и ее МВ-фракции.

Инфаркт миокарда, миокардиодистрофии, миокардиты, токсическое поражение миокарда — это сердечные заболевания, при которых происходит разрушение клеток. Исследование на КФК при инфаркте миокарда является наиболее важным для диагностики, ведь активация этого фермента происходит уже через 2-4 часа после инфаркта. КФК активно повышается раньше других и становится максимальным через 1-2 суток, затем приходит в норму. Соответственно, раннее начало лечения инфаркта для пациента жизненно необходимо, важно для дальнейших прогнозов. Миозиты, интенсивная работа мышц, миодистрофии, пролежни, опухоли, травмы, особенно при сдавливании — все эти заболевания мышц сопровождаются разрушением клеток и соответственно, повышением КФК. Кроме того, существует зависимость между уровнем гормонов щитовидной железы и креатинфосфокиназы: при снижении гормонов T4 и T3, активность креатинфосфокиназы повышается и наоборот.

В настоящее время анализ на КФК используют, главным образом, для ранней диагностики инфаркта миокарда, хотя изначально этот тест использовался для диагностики миопатий.

Показания к назначению:

• симптомы инфаркта миокарда, в частности при стертой клинической картине (повторный инфаркт, атипичная локализация, безболевой синдром, ЭКГ-признаки);

• симптомы ишемической болезни сердца;

• симптомы миозита, миопатии, миодистрофии;

• заболевание щитовидной железы;

• при планировании беременности женщиной, у которой в анамнезе были больные с миопатией Дюшенна;

• при заболеваниях, приводящих к поражению мышечной системы и сердца.

С этим исследованием назначают

• креатинфосфокиназа МВ;

• миоглобин;

• тропонин I;

• СРБ;

• ТТГ, Т3, Т4;

• РФ.

К какому врачу обратиться?

Терапевт;кардиолог;невролог;онколог;педиатр;эндокринолог.

Источники

1. Пархоменко А. Н., Иркин О. И., Лутай Я. М. — Роль биологических маркеров в неотложной кардиологии. — Отдел реанимации и интенсивной терапии, Национальный научно-исследовательский центр «Институт кардиологии им. акад. Н.Д. Стражеско».

2. Ana L Huerta-Alardín, Joseph Varon and Paul Marik. — Bench-to-bedside review: Rhabdomyolysis — an overview for clinicians.

3. B. Galarraga, D.Sinclair 1 , M. N. Fahie, F. C.McCrae,— A rare but important cause for a raised serum creatine kinase concentration: two case reports and a literature review.