Креатинфосфокиназа-МВ (КФК-МВ) — это сердечная (миокардиальная) разновидность (изоформа) фермента креатинфосфокиназы, участвующего в образовании энергии.

КФК-МВ содержится в основном внутри клеток миокарда (сердечной мышцы), а в крови в норме циркулирует минимальное количество. При повреждении клеток миокарда уровень КФК-МВ существенно возрастает. К главной причине такого роста относится инфаркт — очаговое разрушение сердечной мышцы из-за прекращения питания (чаще всего на фоне атеросклероза).

Установлено, что рост активности КФК-МВ начинается через 4-8 часов от начала сердечного приступа (или других симптомов инфаркта). Максимальный уровень обнаруживают на 1-2 сутки, а к концу 3-го дня показатель нормализуется.

Такая динамика изменений помогает поставить диагноз инфаркта миокарда (первичного или повторного), отличить его от стенокардии или инфаркта легочной ткани, при которых нет существенного роста показателя.

Также доказано, что повышение КФК-МВ находится в прямой связи с обширностью поражения сердечной мышцы, что помогает врачу вовремя оценить тяжесть заболевания и восстановление миокарда после инфаркта, назначить правильное лечение.

Для наиболее точной диагностики необходимы неоднократные анализы крови на активность этого фермента на протяжении 2 дней от момента приступа (обычно с интервалом 4-8 часов).

К остальным причинам повреждения миокарда относится воспаление (миокардит), токсическая кардиомиопатия (особенно алкогольная и при отравлении угарным газом). При этих заболеваниях может быть повышение уровня КФК-МВ, но оно не имеет типичных для инфаркта изменений.

К какому врачу обратиться?

Терапевт; врач общей практики; кардиолог

Интерпретация результатов

Снижение показателя в динамике — признак восстановления миокарда после повреждения.

Основные причины повышения КФК-МВ:

инфаркт миокарда;
токсическая кардиомиопатия, в т.ч. при отравлении алкоголем, угарным газом;
миокардит.

Прочие причины: сердечная недостаточность, шок, травма грудной клетки, миокардиодистрофия, слишком высокие физические нагрузки, прием кардиотоксичных препаратов.

Обратите внимание, что интерпретацией результатов исследования должен заниматься лечащий врач. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением, а лучше обратитесь к специалисту.

Показания к назначению

Подозрение на инфаркт миокарда:
- затяжной приступ боли за грудиной, отдающей в левую часть грудной клетки, под лопатку, в руку, нижнюю челюсть;
- одышка, учащенный пульс, падение давления;
- бледность или покраснение, посинение кожи лица, верхней трети туловища;
- холодный пот.
Сложность оценки изменений ЭКГ при приступе сердечной боли.
Наблюдение за течением инфаркта миокарда в первые 2-3 суток.
Оценка влияния на сердце алкоголя, угарного газа, инфекции.

Подготовка к сдаче

рекомендуем сдавать кровь в период с 8 до 11 утра;
кровь нужно сдавать натощак, после 8-12 часового ночного периода голодания;
накануне исследования — легкий ужин с ограничением приема жирной пищи;
в день сдачи анализов можно пить воду без газа и лучше исключить кофе и чай;
за 24 часа до исследования исключить алкогольные напитки;
за 1 час до исследования лучше воздержаться от курения;
за 24 часа до исследования исключить применение лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом);
за 24 часа до исследования исключить эмоциональный и физический стресс;
не следует сдавать кровь после проведения рентгенографии, УЗИ, массажа, эндоскопических и физиотерапевтических процедур;
перед сдачей крови рекомендуется в течение 10-20 минут отдохнуть.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет.

Источники

Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика: Учебное пособие. — М: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 976 с.
Метельская В. А., Гуманова Н. Г. Валидные кардиоспецифические биохимические маркеры// Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2020, № 4, с. 123-135.
Залевская Н. Г. Современные методы лабораторного подтверждения инфаркта миокарда//Актуальные проблемы медицины, 2014, № 10, с.213-221