Повышенный аппетит

Повышенный аппетит — проблема, за которой могут скрываться различные причины, от несбалансированного рациона до психических расстройств и тяжёлых соматических нарушений.

Что такое аппетит

Аппетит — это субъективное ощущение голода, отражающее потребность организма в поступающих калориях, но способное меняться под влиянием психологических факторов, обстановки, различных заболеваний.

Таким образом, аппетит — это не просто желание поесть, а комплекс ощущений, включающий чувство голода, приятные предвкушения, ассоциации с определённой едой и даже социальные факторы, влияющие на выбор и количество блюд.

Аппетит меняется в зависимости от индивидуальных особенностей, возраста, пола, физической активности, метаболических потребностей, эмоционального состояния. На физиологическом уровне он регулируется сложной системой гормонов (грелин, лептин, инсулин) и нейромедиаторов (дофамин, серотонин), а также нервными центрами в головном мозге, в частности, гипоталамусом.

Пищевые привычки

Привычки важны для регуляции аппетита. С детства человек усваивает модели пищевого поведения, определяет большинство предпочтений в еде и размеры порций.

Если устойчивые привычки связаны с регулярным употреблением сладких напитков или фастфуда, то физиологическая регуляция аппетита может нарушиться, что приведёт к постоянному чувству голода. Например, потребление большего объёма простых углеводов (сахара, белого хлеба) вызывает резкий скачок уровня глюкозы в крови, за которым следует её быстрое снижение. Это приводит к ощущению голода, желанию съесть что-нибудь ещё, даже если организм не нуждается в дополнительной энергии. С другой стороны, умеренное сбалансированное питание, богатое клетчаткой, белками, сложными углеводами, способствует более стабильному уровню глюкозы в крови и, как следствие, лучшему контролю над аппетитом.

Негативные пищевые привычки могут развиться у взрослых, что нередко связано с психологическими проблемами. «Заедание» стресса, скуки или других негативных эмоций — распространённое явление, которое приводит к хроническому перееданию.

Сопутствующие проявления

Повышенный аппетит обычно проявляется постоянным чувством голода даже после еды. Человек испытывает сильное желание поесть, которое трудно контролировать, при этом его желудок может быть наполнен. Другим частым проявлением считается тяга к определённым продуктам, обычно высококалорийным и вредным для здоровья (сладким, жирным, солёным). Это нередко связано с дисбалансом нейромедиаторов в мозге: с недостатком серотонина и дофамина, которые влияют на настроение.

У некоторых людей повышенное чувство аппетита проявляется как компульсивное переедание — неконтролируемое употребление большого объёма пищи за короткое время, часто втайне от других. Это серьёзное расстройство, которое требует профессиональной помощи.

Человек может хотеть есть больше и чаще обычного из-за физиологических причин:

• когда потребность в калорийности рациона возрастает, например, при интенсивных занятиях спортом или интеллектуальной нагрузке, а также при холоде, когда организм тратит калории на сохранение тепла;
• при низкокалорийных диетах, когда организм сигнализирует о нехватке энергии;
• при нарушениях сна, когда энергетический дефицит от некачественного ночного отдыха частично компенсируется питанием;
• во время стрессов, которые могут сопровождаться как сильным чувством голода, так и его отсутствием.

Кроме того, причиной повышенного аппетита у женщин нередко становится беременность — уровень эстроген в крови увеличивается, что стимулирует гипофиз вырабатывать больше пролактина, отвечающего за регуляцию голода. При ПМС (предменструальном синдроме) возможно падение уровня серотонина, а потому чрезмерная тяга к еде может выступать как попытка получить положительные эмоции.

Возможные заболевания

Чувство голода после еды — не всегда результат неправильных пищевых привычек, но также симптом различных патологий.

1. 01
   Сахарный диабет. При диабете I типа недостаток инсулина приводит к тому, что глюкоза не может полноценно усваиваться клетками организма, а потому клетки испытывают энергетический голод. При диабете II типа инсулинорезистентность (снижение чувствительности к инсулину) также провоцирует нарушение регуляции аппетита.
2. 02
   Гипертиреоз. Повышенная функция щитовидной железы нередко сопровождается сильно повышенным аппетитом, при этом увеличения массы тела обычно не происходит.
3. 03
   Синдром Кушинга. Избыток кортизола, как и гормонов щитовидной железы, часто вызывает увеличенную потребность в еде.
4. 04
   Опухоли гипоталамуса, гипофиза. Новообразования в головном мозге способны влиять на центры регуляции аппетита, вызывая его усиление.
5. 05
   Психические расстройства. Депрессия, тревожные расстройства, булимия часто сопровождаются повышенным аппетитом и утомляемостью, бессонницей, немотивированным страхом или раздражительностью.
6. 06
   Приём препаратов. Кортикостероиды, некоторые антидепрессанты, антипсихотики, гормональные контрацептивы провоцируют беспричинный голод у части пациентов в качестве побочного эффекта.

Без обследования нельзя точно определить, что вызвало симптом. Но если признаки повышенного аппетита сопровождаются другими проявлениями, то необходимо обратиться к врачу.

Диагностика: выявление причин чувства голода

Обследование исключает соматические и психические заболевания, при которых возникает постоянное чувство голода.

На первой консультации врач собирает анамнез, проводит осмотр, узнаёт о времени появления дискомфорта и обстоятельствах, которые ему предшествовали. Это позволяет предположить наиболее вероятные причины симптома, назначить план обследования. Например, при диабете повышенный аппетит с жаждой и учащенным мочеиспусканием — частое сочетание, что указывает на необходимость исключить это заболевание в первую очередь.

Лабораторные исследования назначаются по результатам первичной диагностики.

1. 01
   Для исключения сахарного диабета необходимы анализы на определение уровня глюкозы, инсулина, гликированного гемоглобина, а также общий анализ мочи. Дополнительно требуется определение лептина — гормона, который регулирует энергетический обмен, массу тела, контролирует аппетит.
2. 02
   Для оценки работы эндокринной системы необходимы анализы на уровень гормонов щитовидной железы ( Т3 св . и Т4 св. ., ТТГ ) и надпочечников (кортизол). При показаниях могут потребоваться исследования половых гормонов.

Общий анализ крови с определением СОЭ (скорости оседания эритроцитов) помогает выявить признаки воспаления, анемии, изменения активности иммунной системы, что позволяет врачу определить тактику дальнейшей диагностики, назначить УЗИ внутренних органов, томографию мозга, а также другие исследования.

Если соматические причины постоянного чувства голода не были обнаружены, то необходима консультация психолога или психиатра.

Лечение и снижение повышенного аппетита

Избавиться от чрезмерного голода можно, устранив причину его появления. По результатам диагностики врач назначит необходимые препараты или другие виды терапии, а также даст рекомендации для изменения рациона, формирования правильной пищевой модели, устранения привычки «заедать» эмоции. Препараты, повышающие аппетит, могут быть отменены или заменены другими медикаментами, не вызывающими побочные реакции.

На этом этапе полезно ведение пищевого дневника, психотерапия, консультация врача-диетолога. Очень важна мотивация человека, готовность прилагать усилия, чтобы сформировать адекватное пищевое поведение и придерживаться правильного рациона.

Профилактика

Предупредить развитие состояний, которые вызывают такой симптом, как повышенный аппетит, можно при помощи сбалансированного питания по чёткому графику, избегания голоданий для снижения веса. Регулярные обследования, включая анализы крови, позволяют выявить заболевания на ранней стадии, когда их легче купировать, не дожидаясь неприятных ощущений.